QCM : Gestion des risques en santé (10 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle part des hospitalisations est attribuée aux événements indésirables graves associés aux soins (EIGAS) ?

51 %, soit environ une hospitalisation sur deux
10 %, soit une hospitalisation sur 10
2,6 %, soit une hospitalisation sur 40
1 %, soit une hospitalisation sur 100

2,6 %, soit une hospitalisation sur 40

Explication

Les EIGAS ont causé 2,6 % des hospitalisations, ce qui correspond à une hospitalisation sur 40. Le taux de 51 % concerne les EIGAS jugés évitables, tandis que les fractions d’un dixième et d’un centième ne correspondent pas à ce constat.

2. Une équipe compare la proportion d’EIGAS jugés évitables en 2009 et en 2022. Quelle conclusion rend compte de l’évolution observée ?

Elle est passée de 56,3 % à 51 %, avec une baisse significative
Elle est passée de 56,3 % à 51 %, sans baisse significative
Elle est passée de 2,6 % à 1 sur 40, sans baisse significative
Elle est passée de 51 % à 56,3 %, sans hausse significative

Elle est passée de 56,3 % à 51 %, sans baisse significative

Explication

La proportion est passée de 56,3 % en 2009 à 51 % en 2022, mais cette diminution n’est pas significative. La baisse significative surestime le résultat, l’inversion échange les années, et 2,6 % ainsi qu’une hospitalisation sur 40 décrivent la part des hospitalisations attribuée aux EIGAS.

3. Dans l’analyse d’une activité de soins, que désigne un danger ?

La probabilité qu’un événement survienne pendant une période donnée
La nature et l’importance des conséquences subies par un élément vulnérable
Un potentiel de dommage ou de préjudice touchant des personnes, des biens ou l’environnement
Un événement dommageable déjà survenu pendant une activité de soins

Un potentiel de dommage ou de préjudice touchant des personnes, des biens ou l’environnement

Explication

Un danger est un potentiel de dommage ou de préjudice pouvant porter atteinte aux personnes, aux biens ou à l’environnement. Un événement déjà survenu relève de la réalisation d’un événement, la probabilité renvoie à la fréquence, et l’importance des conséquences renvoie à la gravité.

4. Lors de l’évaluation d’un risque en imagerie, une équipe estime à quelle fréquence un incident peut survenir et évalue les dommages qu’il pourrait causer à un patient. Quelle association de notions est correcte ?

La gravité identifie le potentiel de dommage; la fréquence décrit les dommages subis
La gravité estime la survenance; la fréquence décrit la nature et l’importance des dommages
La fréquence estime la survenance; la gravité décrit la nature et l’importance des dommages
La fréquence identifie le potentiel de dommage; la gravité estime le nombre d’incidents

La fréquence estime la survenance; la gravité décrit la nature et l’importance des dommages

Explication

La fréquence exprime la probabilité de survenance pendant une période ou un nombre d’opérations, tandis que la gravité caractérise la nature et l’importance des conséquences sur l’élément vulnérable. Inverser ces notions confond probabilité et conséquences; l’identification du potentiel de dommage relève de la notion de danger.

5. Qu’est-ce qu’un événement indésirable associé aux soins ?

Un événement inattendu qui perturbe ou retarde les soins, ou affecte directement la santé du patient.
Un incident préjudiciable à un patient hospitalisé pendant un acte de prévention, d’investigation ou de traitement.
Un événement déclaré en externe par le correspondant local lorsqu’il relève d’une vigilance sanitaire.
Une situation qui s’écarte des procédures habituelles et qui est ou pourrait être source de dommages.

Un événement inattendu qui perturbe ou retarde les soins, ou affecte directement la santé du patient.

Explication

Un événement indésirable associé aux soins est inattendu et perturbe ou retarde le processus de soin, ou affecte directement la santé du patient. L’incident survenu lors d’un acte de prévention, d’investigation ou de traitement correspond plus précisément à l’événement indésirable lié au soin.

6. Quel enjeu financier de la gestion des risques contribue directement à assurer la continuité de l’établissement ?

La pérennité financière de l’établissement
La réduction des délais de signalement externe
L’amélioration de la coordination entre professionnels
La diminution des facteurs humains associés aux risques

La pérennité financière de l’établissement

Explication

La gestion des risques vise notamment à préserver la pérennité financière de l’établissement, au même titre que sa sécurité et son assurabilité. La coordination entre professionnels est un enjeu lié au travail en équipe, et non l’enjeu financier visé ici.

7. Dans une démarche de gestion des risques, quel est le rôle de la hiérarchisation après l’analyse des risques ?

Partager entre professionnels les enseignements tirés des événements survenus
Rechercher les événements qui pourraient survenir avant qu’ils se produisent
Classer les risques afin de déterminer ceux à traiter en priorité
Évaluer les risques résiduels après l’application des mesures de protection

Classer les risques afin de déterminer ceux à traiter en priorité

Explication

La hiérarchisation classe les risques pour aider à décider lesquels doivent être traités en priorité. La recherche des événements possibles relève plutôt de l’approche a priori, qui anticipe ce qui pourrait mal se passer.

8. Quel dysfonctionnement est considéré comme la première cause d’un événement porteur de risque ?

Une insuffisance de formation individuelle
Une erreur d’utilisation d’un équipement technique
Une défaillance du travail en équipe
Un défaut de conformité des procédures

Une défaillance du travail en équipe

Explication

Les difficultés liées au travail en équipe sont identifiées comme la première cause d’un événement porteur de risque. Les défaillances techniques peuvent contribuer aux risques, mais elles ne sont pas présentées comme la cause principale dans ce contexte.

9. Quelle différence distingue les enjeux actuels liés aux risques sanitaires des données d’enquête sur les EIGAS ?

Les enjeux actuels mesurent la fréquence des EIGAS, tandis que les données d’enquête décrivent l’évolution des techniques médicales.
Les enjeux actuels recensent des types d’incidents, tandis que les données d’enquête évaluent la responsabilité juridique des établissements.
Les enjeux actuels décrivent des évolutions du contexte des soins, tandis que les données d’enquête quantifient des événements observés.
Les enjeux actuels portent sur les indemnisations versées, tandis que les données d’enquête évaluent la tolérance des usagers aux défaillances.

Les enjeux actuels décrivent des évolutions du contexte des soins, tandis que les données d’enquête quantifient des événements observés.

Explication

Les évolutions des connaissances, la complexité des soins ou le poids accru des usagers constituent des enjeux contextuels, alors que les enquêtes rapportent des fréquences et des proportions d’EIGAS. Les types d’incidents recensés en imagerie ne décrivent pas, à eux seuls, les enjeux actuels généraux.

10. Dans un système de soins soumis à une agression définie, quelle conséquence une vulnérabilité plus importante peut-elle avoir sur sa capacité à accomplir sa mission ?

Elle réduit la probabilité de survenue du danger en améliorant la prévisibilité de la situation.
Elle détermine la gravité des conséquences sans influer sur l’état de fonctionnement du système.
Elle augmente la probabilité que le système se dégrade et perde une partie de sa capacité à accomplir sa mission.
Elle transforme le danger potentiel en événement dommageable, même sans exposition des éléments du système.

Elle augmente la probabilité que le système se dégrade et perde une partie de sa capacité à accomplir sa mission.

Explication

La vulnérabilité décrit l’aptitude ou la probabilité d’un système à se dégrader et à perdre une partie de sa capacité sous l’effet d’une agression. À la différence de cette notion, la présence directe d’un danger auprès d’éléments vulnérables caractérise une situation accidentelle, et non la vulnérabilité elle-même.

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Quelle proportion des hospitalisations est attribuée aux EIGAS, et à quelle fréquence cela correspond-il ?

2,6 % des hospitalisations, soit une hospitalisation sur 40.

Qu’est-ce qu’un danger ?

Un potentiel de dommage ou de préjudice portant atteinte aux personnes, aux biens ou à l’environnement.

Combien d’EIGAS l’enquête nationale de 2019 rapporte-t-elle par mois pour un service de 30 lits ?

4 EIGAS.

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