QCM : Diaphragme, plancher pelvien et péritoine (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Pour tracer les neuf régions abdominales sur un schéma de face, quels repères faut-il utiliser pour les lignes verticales ?

Le milieu de la dixième côte de chaque côté
Les épines iliaques antéro-supérieures de chaque côté
Le milieu de la neuvième côte de chaque côté
La limite inférieure de la dixième côte de chaque côté

Le milieu de la dixième côte de chaque côté

Explication

Les lignes verticales passent par le milieu de la dixième côte de chaque côté. La limite inférieure de la dixième côte et les épines iliaques antéro-supérieures servent aux lignes horizontales, tandis que la neuvième côte est un repère erroné.

2. Quelle structure sépare le thorax de l’abdomen, équilibre les pressions et joue le rôle principal dans la respiration ?

Le diaphragme
Le grand droit de l’abdomen
La ligne blanche
Le périnée

Le diaphragme

Explication

Le diaphragme sépare le thorax de l’abdomen, équilibre les pressions et constitue le principal muscle respiratoire. Le périnée sépare l’abdomen du pelvis, tandis que le grand droit et la ligne blanche appartiennent à la paroi antérieure.

3. Une personne ressent une douleur dans l’angle costo-lombaire. Quelle origine cette région évoque-t-elle particulièrement ?

Une douleur provenant de l’uretère ou du côlon
Une atteinte du rectum ou de la vessie
Une douleur liée à l’appendice rétro-cæcal
Une souffrance rénale

Une souffrance rénale

Explication

L’angle costo-lombaire est une région élective de la douleur rénale. Une douleur provenant de l’uretère ou du côlon peut se projeter dans la fosse lombaire, tandis que l’appendice rétro-cæcal se projette à droite et que le rectum et la vessie relèvent de la région sacro-coccygienne.

4. Quelle structure nerveuse passe sous le grand fessier dans la région glutéale ?

Le nerf sciatique
L’artère fessière
Le nerf vague
Les nerfs de la queue de cheval

Le nerf sciatique

Explication

Le nerf sciatique passe sous le grand fessier, avec notamment l’artère fessière parmi les éléments vasculo-nerveux de cette région. Les nerfs de la queue de cheval se trouvent dans la région sacro-coccygienne, tandis que le nerf vague n’est pas cité comme contenu glutéal.

5. Qu’est-ce que la pelvimétrie en obstétrique ?

La mesure de la dilatation cervicale par examen vaginal afin de déterminer la progression du travail obstétrical.
L’analyse de la position du fœtus par imagerie pour prévoir son orientation et sa présentation au moment de l’accouchement.
L’évaluation des dimensions du bassin par exploration externe et surtout interne, notamment vaginale, afin d’apprécier leur influence sur l’accouchement.
L’examen des contractions utérines par palpation abdominale pour estimer leur fréquence et leur intensité pendant le travail.

L’évaluation des dimensions du bassin par exploration externe et surtout interne, notamment vaginale, afin d’apprécier leur influence sur l’accouchement.

Explication

La pelvimétrie consiste à évaluer les dimensions du bassin, surtout par exploration interne, car elles conditionnent les étapes de l’accouchement. L’examen de la dilatation cervicale suit la progression du travail, mais ne mesure pas les dimensions pelviennes.

6. De la profondeur vers la superficie, dans quel ordre les trois muscles larges de la paroi abdominale sont-ils disposés ?

Transverse, oblique externe, oblique interne
Oblique interne, transverse, oblique externe
Transverse, oblique interne, oblique externe
Oblique externe, oblique interne, transverse

Transverse, oblique interne, oblique externe

Explication

Le transverse est le muscle le plus profond, suivi de l’oblique interne, puis de l’oblique externe. L’oblique externe est bien le plus superficiel, mais l’oblique interne se trouve entre lui et le transverse.

7. Quel rôle joue une contraction volontaire forte du diaphragme dans l’évacuation de l’urine, des selles ou du bébé ?

Elle réduit la pression thoracique en attirant les viscères vers le haut.
Elle diminue la pression intra-abdominale en soulevant les viscères.
Elle augmente le volume thoracique en maintenant les viscères en place.
Elle augmente la pression intra-abdominale en poussant les viscères vers le bas.

Elle augmente la pression intra-abdominale en poussant les viscères vers le bas.

Explication

Une forte contraction diaphragmatique pousse les viscères abdominaux vers le bas et accroît la pression intra-abdominale, ce qui contribue à ces évacuations. Le déplacement des viscères vers le haut correspond à l’affirmation erronée du distracteur le plus proche.

8. Quelle distinction morphologique oppose la périphérie du diaphragme à sa région centrale ?

La périphérie est musculaire, tandis que la région centrale est tendineuse et forme le centre tendineux.
La périphérie est cartilagineuse, tandis que la région centrale est ligamentaire et forme les coupoles.
La périphérie est aponévrotique, tandis que la région centrale est osseuse et forme l’orifice aortique.
La périphérie est tendineuse, tandis que la région centrale est musculaire et forme le chef lombaire.

La périphérie est musculaire, tandis que la région centrale est tendineuse et forme le centre tendineux.

Explication

La portion périphérique du diaphragme est musculaire et converge vers une portion centrale tendineuse appelée centre tendineux. Le chef lombaire, contrairement à ce que suggère un distracteur, appartient à la zone charnue et non à la région centrale.

9. Si l’apport artériel antérieur au diaphragme est compromis, quelle source de vascularisation est principalement concernée ?

L’artère thoracique interne
L’artère iliaque interne
L’artère mésentérique supérieure
L’artère mésentérique inférieure

L’artère thoracique interne

Explication

En avant, le diaphragme reçoit sa vascularisation de l’artère thoracique interne. Les cinq dernières artères intercostales vascularisent plutôt ses parties latérales, et non sa région antérieure.

10. Lors d’une inspiration, quel effet mécanique de la contraction diaphragmatique contribue à faire entrer l’air dans les poumons ?

Elle abaisse et aplatit le diaphragme, réduit le volume thoracique et augmente la pression intrathoracique.
Elle abaisse et aplatit le diaphragme, augmente le volume thoracique et diminue la pression intrathoracique.
Elle élève et arrondit le diaphragme, réduit le volume thoracique et diminue la pression intrathoracique.
Elle élève et aplatit le diaphragme, augmente le volume thoracique et accroît la pression abdominale.

Elle abaisse et aplatit le diaphragme, augmente le volume thoracique et diminue la pression intrathoracique.

Explication

En se contractant, le diaphragme s’abaisse et s’aplatit, ce qui augmente le volume thoracique et diminue la pression intrathoracique, favorisant l’inspiration. L’élévation du diaphragme réduit plutôt le volume thoracique et ne décrit pas le mécanisme inspiratoire.

11. Quelles sont les caractéristiques du diaphragme pelvien supérieur par rapport au diaphragme pelvien inférieur ?

Il est superficiel et convexe vers le bas, tandis que le diaphragme inférieur correspond au périnée profond.
Il est superficiel et en forme d’entonnoir, tandis que le diaphragme inférieur correspond au périnée profond.
Il est profond et en forme d’entonnoir, tandis que le diaphragme inférieur correspond au périnée superficiel.
Il est profond et plat, tandis que le diaphragme inférieur forme une cloison musculaire circulaire.

Il est profond et en forme d’entonnoir, tandis que le diaphragme inférieur correspond au périnée superficiel.

Explication

Le plancher pelvien se divise en un diaphragme supérieur, profond et en forme d’entonnoir, et un diaphragme inférieur appelé périnée. L’option qui inverse leur profondeur attribue à tort le plan superficiel au diaphragme supérieur.

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Quel élément de la paroi antérieure abdominale permet sa distension pendant la grossesse ?

La ligne blanche.

Quelles douleurs peuvent être projetées dans la fosse lombaire ?

Des douleurs provenant de l’uretère ou du côlon.

Quels os composent le squelette postérieur de la cavité abdominale ?

La colonne lombaire, le sacrum, le coccyx et les deux os iliaques.

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