Fiche de révision : Gestion des textures et régimes thérapeutiques

📋 Plan du Cours

1. Textures modifiées en santé
2. Pathologies nécessitant adaptation
3. Types de textures alimentaires
4. Régimes thérapeutiques
5. Aliments riches en résidus
6. Aliments pauvres en fibres
7. Régime hyposodé
8. Rôle du sodium
9. Effets de la consommation excessive de sel
10. Recommandations en réduction de sel

📖 1. Textures modifiées en santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Textures modifiées : adaptations de la consistance des aliments pour répondre aux besoins spécifiques des patients, notamment en termes de mastication et de déglutition. Incluent la texture hachée, moulinée, mixée, liquide, et l’épaississement des liquides.
• Hachée : aliments dont la viande est moulinée tandis que les autres restent entiers, facilitant la mastication.
• Moulinée : aliments, notamment viande et légumes, moulus séparément pour obtenir une consistance plus fine, adaptée aux troubles de mastication.
• Mixée : aliments mixés très finement, souvent lisses, pour les personnes ayant des difficultés importantes à déglutir ou à mastiquer.
• Epaississement des liquides : procédé consistant à rendre les liquides plus visqueux à l’aide de poudres épaississantes ou par variation de température, pour faciliter la déglutition.
• Utilité : permettre aux personnes concernées (traumatismes, AVC, polyhandicap, troubles de la déglutition, personnes âgées) de satisfaire leurs besoins nutritionnels tout en soulageant la mastication et la déglutition (voir aussi "Textures modifiées" dans la section dédiée).

📝 Points essentiels

• Les textures modifiées sont indispensables pour les personnes présentant des troubles de mastication ou de déglutition, telles que celles ayant subi un traumatisme mandibulaire, un AVC, ou souffrant de polyhandicap ou de troubles liés à l’âge.
• La progression des textures va de la hachée à la mixée, en passant par la moulinée, puis le liquide, avec un épaississement spécifique pour les liquides.
• La texture moulinée est particulièrement adaptée pour les patients ayant des difficultés à mastiquer, comme M. Yves, âgé de 98 ans, qui ne peut plus mastiquer en raison de la perte de ses dents et de son appareil dentaire défectueux.
• L’épaississement des liquides, utilisant une poudre épaississante ou la variation de température, facilite la déglutition pour ceux qui présentent des troubles spécifiques.
• La personnalisation de la texture selon le cas clinique est essentielle pour assurer la sécurité et la satisfaction nutritionnelle des patients.

💡 À retenir

Les textures modifiées sont des adaptations alimentaires essentielles pour garantir la sécurité et la nutrition des personnes souffrant de troubles de mastication ou de déglutition, en permettant une consommation adaptée à leurs capacités.

📖 2. Pathologies nécessitant adaptation

🔑 Notions clés & Définitions

• Pathologies nécessitant adaptation de texture : troubles ou traumatismes (ex. AVC, polyhandicap, troubles de la déglutition, personnes âgées) où la texture des aliments doit être modifiée pour faciliter la mastication et la déglutition, permettant ainsi de satisfaire les besoins nutritionnels tout en évitant les risques d’étouffement ou d’aspiration.

• Régime hyposodé : régime alimentaire visant à réduire la consommation de sodium (sel) pour prévenir ou gérer des pathologies telles que l’insuffisance cardiaque, les maladies rénales ou hépatiques, ou lors de corticothérapie, afin de limiter la rétention d’eau et la pression artérielle.

• Pathologies justifiant régime hyposodé : insuffisance cardiaque, pathologies rénales, hépatiques, corticothérapie, où la réduction du sodium est essentielle pour contrôler la rétention hydrique et la pression artérielle.

• Régime pauvre en fibres : alimentation adaptée lors de la préparation à une chirurgie ou à un examen du tube digestif, ou dans le traitement de certaines pathologies digestives, en limitant la consommation de résidus alimentaires pour faciliter la cicatrisation ou l’examen.

• Pathologies nécessitant régime pauvre en fibres : préparation à chirurgie ou examen du tube digestif, pathologies digestives, où la réduction des résidus (fibres, amidons, lactose, fibres animales) est recommandée pour diminuer la charge sur le système digestif.

📝 Points essentiels

• La modification de texture concerne principalement les traumatismes, AVC, polyhandicap, troubles de la déglutition, et personnes âgées, pour assurer leur sécurité et leur apport nutritionnel (voir section 1 pour textures modifiées).

• La nécessité d’un régime hyposodé est justifiée par des pathologies telles que l’insuffisance cardiaque, les maladies rénales ou hépatiques, ou lors de corticothérapie, afin de limiter la rétention d’eau et la pression artérielle (voir section 7 pour le rôle du sodium et ses effets).

• Le régime pauvre en fibres est prescrit lors de la préparation à une chirurgie ou examen du tube digestif, ou pour certaines pathologies digestives, pour réduire la quantité de résidus dans l’intestin et faciliter la cicatrisation ou l’examen (voir section 5 pour la définition des résidus).

• La consommation de résidus alimentaires (fibres, amidons, lactose, fibres animales) doit être adaptée selon la pathologie pour prévenir complications ou favoriser la récupération.

💡 À retenir

Les adaptations de texture et de régime sont essentielles pour assurer la sécurité, l’efficacité du traitement et la satisfaction nutritionnelle des patients souffrant de pathologies spécifiques telles que troubles de la déglutition, insuffisance cardiaque ou pathologies digestives.

📖 3. Types de textures alimentaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Hachée : texture où la viande est moulinée, tandis que les autres aliments restent entiers, permettant une mastication facilitée (voir section 1).
• Moulinée : aliments, notamment viande et légumes, moulus séparément, offrant une texture adaptée pour les personnes ayant des difficultés de mastication ou de déglutition (voir section 1).
• Mixée : aliments réduits en purée très fine, lisses, souvent homogènes, pour faciliter la déglutition (voir section 1).
• Liquide : alimentation fluide, consommable à la paille ou au verre, adaptée aux troubles de la déglutition ou en phase de récupération (voir section 1).
• Épaississement des liquides : technique utilisant une poudre épaississante ou la température (glacé ou chaud) pour rendre les liquides plus épais, facilitant la déglutition chez les personnes présentant des troubles (voir section 1).

📝 Points essentiels

• La texture hachée permet de simplifier la mastication tout en conservant certains aliments entiers, adaptée pour des troubles modérés de la mastication.
• La moulinée est recommandée lorsque la mastication est impossible, notamment chez les personnes âgées ou après traumatismes, en séparant viande et légumes pour une meilleure acceptabilité.
• La mixée offre une texture très lisse, essentielle pour les patients avec troubles sévères de la déglutition, en assurant une ingestion sécurisée.
• La liquide doit être adaptée en consistance pour éviter l'aspiration, notamment en utilisant des épaississants ou en jouant sur la température pour stimuler la déglutition.
• La technique d’épaississement permet d’adapter la fluidité des liquides, en utilisant des poudres épaississantes ou en modulant la température, pour prévenir les risques d’aspiration.

💡 À retenir

Les textures alimentaires modifiées, telles que hachée, moulinée, mixée, liquide ou épaissie, sont essentielles pour répondre aux besoins spécifiques des personnes présentant des troubles de la mastication ou de la déglutition, en assurant leur sécurité et leur confort alimentaire.

📖 4. Régimes thérapeutiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Régime pauvre en fibres : régime alimentaire limitant la consommation de fibres alimentaires pour réduire la quantité de résidus dans l’intestin, souvent en préparation d’une chirurgie ou d’un examen du tube digestif (voir section 6).
• Régime hyposodé : régime visant à réduire l’apport en sodium (sel) pour prévenir ou gérer des pathologies cardiaques ou rénales, en limitant notamment le sel ajouté et les aliments riches en sodium (voir section 7).
• Adaptation des menus selon régime : modification spécifique des aliments pour respecter les contraintes du régime, par exemple suppression du lactose en régime pauvre en fibres ou réduction du sel en régime hyposodé, afin de faciliter la digestion ou prévenir des complications (voir section 6).
• Objectifs des régimes thérapeutiques : faciliter la digestion, prévenir ou limiter les complications liées à certaines pathologies, en adaptant la texture ou la composition des aliments selon les besoins du patient (voir section 1 et 7).

📝 Points essentiels

• Les régimes thérapeutiques sont conçus pour répondre aux besoins spécifiques des patients, notamment en limitant certains composants comme les fibres ou le sodium, afin de faciliter la digestion ou prévenir des complications (voir section 6 et 7).
• La suppression du lactose en régime pauvre en fibres est une adaptation alimentaire pour les personnes intolérantes, permettant d’éviter les troubles digestifs liés à cette substance (voir section 6).
• La réduction du sel en régime hyposodé doit respecter une consommation maximale de 5 g par jour pour l’adulte, en évitant le sel visible et le sel caché dans les aliments transformés (voir section 7 et 8).
• L’adaptation des menus inclut aussi des conseils pour conserver la digestibilité des aliments, comme servir les aliments juste après cuisson ou privilégier certains types de pain ou de produits laitiers (voir section 6).
• La prévention des complications et la facilitation de la digestion sont les principaux objectifs de ces régimes, en tenant compte des pathologies spécifiques telles que insuffisance cardiaque, troubles digestifs ou intolérances alimentaires (voir section 6 et 7).

💡 À retenir

Les régimes thérapeutiques, tels que le régime pauvre en fibres ou hyposodé, sont essentiels pour adapter l’alimentation aux besoins médicaux, en visant à faciliter la digestion et à prévenir les complications liées aux pathologies.

📖 5. Aliments riches en résidus

🔑 Notions clés & Définitions

• Groupes alimentaires riches en résidus : catégories d’aliments contenant une fraction non dégradée lors de la digestion, notamment les fruits, légumes, légumineuses, viandes (2e et 3e catégories), féculents, produits laitiers (source : page 2).
• Résidus alimentaires : fractions non dégradées d’aliments lors de la digestion, qui augmentent le volume des selles et facilitent le transit intestinal (source : page 3).
• Rôle des résidus : augmenter le volume des selles et faciliter le transit intestinal, contribuant ainsi au bon fonctionnement digestif (source : page 3).
• Fruits, légumes, légumineuses, viandes, féculents, produits laitiers : principaux groupes d’aliments riches en résidus, dont la consommation influence la quantité de résidus dans l’organisme (source : page 2).
• Fraction non dégradée lors digestion : partie des aliments qui n’est pas totalement décomposée par les enzymes digestives, constituant les résidus (source : page 3).

📝 Points essentiels

• Les aliments riches en résidus comprennent principalement les fruits, légumes, légumineuses, viandes (surtout celles de 2e et 3e catégories), féculents et produits laitiers, qui contiennent des composants non totalement dégradés lors de la digestion (page 2).
• La fraction non dégradée, appelée résidus, provient notamment des fibres végétales, certains glucides, amidons, lactose chez les intolérants, et fibres animales présentes dans les tissus conjonctifs des viandes (page 3).
• Les résidus jouent un rôle crucial en augmentant le volume des selles, ce qui facilite le transit intestinal, notamment en cas de pathologies nécessitant une alimentation pauvre en fibres ou avant une intervention chirurgicale ou un examen du tube digestif (pages 3 et 4).
• La consommation de résidus est à modérer dans certains cas médicaux, notamment lors de régimes thérapeutiques pour préparer une chirurgie ou examiner le tube digestif (page 3).

💡 À retenir

Les résidus alimentaires, issus principalement des fibres, glucides et amidons non dégradés, sont essentiels pour réguler le transit intestinal, mais leur quantité doit être adaptée selon les besoins médicaux ou pathologiques.

📖 6. Aliments pauvres en fibres

🔑 Notions clés & Définitions

• Produits laitiers sans morceaux de fruits : aliments laitiers (laits, yaourts, fromages) qui ne contiennent pas de morceaux de fruits, autorisés en régime pauvre en fibres pour limiter les résidus non digestibles (voir exemples dans le Doc. 5).
• Viandes (hors 2e et 3e catégories) : viandes provenant des catégories 1 (viandes maigres) ou autres, mais excluant celles riches en fibres ou tissus conjonctifs, adaptées pour réduire les résidus lors de la digestion (voir Doc. 4).
• Riz blanc, pâtes raffinées, pain blanc : aliments transformés dont l’enveloppe extérieure (son, coque) est éliminée, limitant la quantité de fibres, donc autorisés dans un régime pauvre en fibres pour faciliter le transit (voir Doc. 5).
• Exemples d’adaptation alimentaire en cas d’intolérance au lactose dans régime pauvre en fibres : remplacement des produits laitiers par des alternatives sans lactose ou sans morceaux de fruits, servis juste après cuisson pour améliorer la digestibilité (voir Doc. 5).
• Recommandations de conservation et préparation pour meilleure digestibilité : servir les aliments juste après cuisson, éviter la réfrigération prolongée pour limiter la fermentation ou la dégradation, facilitant la digestion (voir Doc. 5).

📝 Points essentiels

• Les aliments autorisés dans un régime pauvre en fibres sont principalement ceux qui limitent la présence de résidus non digestibles, comme les produits laitiers sans morceaux de fruits, la viande (hors 2e et 3e catégories), le riz blanc, les pâtes raffinées et le pain blanc (voir Doc. 5).
• La consommation de ces aliments doit privilégier leur préparation juste après cuisson, afin d’optimiser leur digestibilité et réduire la fermentation ou la dégradation bactérienne (voir Recommandations).
• En cas d’intolérance au lactose, il est conseillé de remplacer les produits laitiers par des alternatives adaptées, en respectant les recommandations de conservation pour limiter les résidus et faciliter la digestion (voir Doc. 5).
• La limitation des fibres dans l’alimentation vise à réduire la production de résidus, facilitant ainsi le transit intestinal lors de situations spécifiques comme la préparation à une chirurgie ou un examen digestif (voir Doc. 4).

💡 À retenir

Les aliments pauvres en fibres, tels que les produits laitiers sans morceaux de fruits, la viande hors catégories riches en fibres, le riz blanc, les pâtes raffinées et le pain blanc, sont essentiels pour limiter la production de résidus lors de régimes spécifiques, en privilégiant leur consommation fraîche et leur préparation adaptée.

📖 7. Régime hyposodé

🔑 Notions clés & Définitions

• Composition du sel : Le sel est constitué de deux minéraux, le sodium et le chlorure, essentiels pour diverses fonctions physiologiques (source : Doc.1).
• Rôle du sodium dans l’organisme : Le sodium participe à la transmission des signaux nerveux, à la contraction musculaire, à la régulation hormonale, et au maintien de la pression artérielle (source : Doc.1).
• Consommation recommandée de sel : La communauté scientifique recommande une consommation de 5 g de sel par jour pour un adulte, afin de couvrir les besoins tout en évitant les effets néfastes d’un excès (source : Doc.1).

📝 Points essentiels

• Le sel est composé de sodium et de chlorure, deux minéraux indispensables au bon fonctionnement de l’organisme (Doc.1).
• Le sodium joue un rôle crucial dans la transmission nerveuse, la contraction musculaire, la régulation hormonale, et la régulation de la pression artérielle (Doc.1).
• Une consommation excessive de sodium, notamment via le sel caché dans les aliments transformés, augmente le risque d’hypertension artérielle, favorise les maladies cardiovasculaires, et peut favoriser l’ostéoporose par l’élimination accrue du calcium urinaire (Doc.1).
• La limite recommandée pour la consommation quotidienne est de 5 g de sel, ce qui correspond à environ une cuillère à café (Doc.1).
• La réduction de la consommation de sel passe par la préférence pour les aliments faits maison, l’utilisation d’épices et aromates, et la sélection de sel iodé (Doc.2).
• Le sel provient principalement des aliments salés lors de leur transformation (pain, charcuterie, poissons en conserve, sauces, etc.) et du sel ajouté lors de la cuisson ou du repas (Doc.2).

💡 À retenir

Le sel, composé de sodium et de chlorure, est essentiel en petites quantités pour le corps, mais sa consommation doit être contrôlée pour prévenir les risques liés à l’hypertension et aux maladies cardiovasculaires. La limite recommandée est de 5 g par jour.

📖 8. Rôle du sodium

🔑 Notions clés & Définitions

• Sodium : Minéral essentiel participant à plusieurs fonctions physiologiques, notamment la transmission des signaux nerveux, la contraction musculaire et la régulation hormonale (Doc. 1).
• Transmission des signaux nerveux : Processus par lequel le sodium permet la propagation des impulsions électriques le long des neurones, assurant la communication entre cellules nerveuses (Doc. 1).
• Contraction musculaire : Mécanisme par lequel le sodium intervient pour déclencher la contraction des muscles, notamment lors du mouvement ou du fonctionnement cardiaque (Doc. 1).
• Sources de sodium dans l’alimentation : Incluent le sel visible, ajouté lors de la cuisson ou à table, et le sel caché, présent dans les produits transformés, charcuterie, fromages et condiments (Doc. 1).
• Sel visible : Sel ajouté volontairement lors de la préparation ou au moment de manger, facilement identifiable (Doc. 1).
• Sel caché : Sodium contenu dans les aliments transformés, souvent en quantité importante, sans que cela soit évident pour le consommateur (Doc. 1).

📝 Points essentiels

• Le sodium, contenu principalement dans le sel, est indispensable pour la transmission nerveuse, la contraction musculaire et la régulation hormonale (Doc. 1).
• Une consommation excessive de sodium augmente la pression artérielle, favorisant l’hypertension et les maladies cardiovasculaires (Doc. 1).
• La quantité recommandée de sel par jour pour un adulte est de 5 g, ce qui couvre les besoins physiologiques sans excès (Doc. 1).
• Le sel provient à la fois des aliments salés lors de leur transformation (pain, charcuterie, poissons, condiments) et du sel de table ajouté lors de la cuisson ou du repas (Doc. 2).
• La réduction de la consommation de sel doit privilégier la préparation maison, l’utilisation d’épices et aromates, et la sélection de produits peu salés ou sans sel ajouté (Doc. 2).
• La consommation excessive de sodium est un facteur de risque pour les maladies cardiovasculaires et peut favoriser l’ostéoporose par l’élimination accrue du calcium (Doc. 1).

💡 À retenir

Le sodium joue un rôle vital dans le fonctionnement de l’organisme, mais sa consommation doit être maîtrisée pour prévenir les risques liés à l’hypertension et aux maladies cardiovasculaires.

📖 9. Effets de la consommation excessive de sel

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypertension artérielle : augmentation persistante de la pression dans les artères, souvent liée à une consommation excessive de sodium, pouvant entraîner des maladies cardiovasculaires (source).
• Rétention d’eau : phénomène où le corps accumule un excès d’eau, favorisé par une consommation excessive de sel, pouvant augmenter la pression artérielle et provoquer un œdème (source).
• Maladies cardiovasculaires : pathologies du cœur et des vaisseaux, dont l’hypertension artérielle est un facteur de risque majeur, accentué par une consommation excessive de sodium (source).
• Ostéoporose par élimination calcique accrue : fragilisation des os liée à une élimination excessive de calcium dans l’urine, favorisée par une forte consommation de sel, pouvant diminuer la densité osseuse (source).
• Lien entre excès de sel et augmentation pression artérielle : la consommation excessive de sodium favorise la rétention d’eau, ce qui augmente la pression artérielle, contribuant au risque de maladies cardiovasculaires (source).

📝 Points essentiels

• Le sodium, contenu dans le sel, joue un rôle essentiel dans la transmission nerveuse, la contraction musculaire et la régulation hormonale (source).
• Une consommation excessive de sodium favorise la rétention d’eau, ce qui augmente la volume sanguin et la pression artérielle, augmentant ainsi le risque de maladies cardiovasculaires (source).
• La consommation recommandée de sel est de 5 g par jour pour un adulte, mais l’apport spontané dépasse souvent cette limite à cause du sel caché dans de nombreux aliments transformés (source).
• L’excès de sodium peut également favoriser l’ostéoporose en accentuant l’élimination urinaire du calcium, fragilisant ainsi la structure osseuse (source).
• La réduction de la consommation de sel, notamment en privilégiant les aliments faits maison et en utilisant des épices, est essentielle pour prévenir ces effets néfastes (source).

💡 À retenir

Une consommation excessive de sel augmente la pression artérielle et favorise les maladies cardiovasculaires, tout en pouvant fragiliser les os par une élimination calcique accrue. La modération est essentielle pour préserver la santé.

📖 10. Recommandations en réduction de sel

🔑 Notions clés & Définitions

• Recommandations pour réduction de sel : ensemble de conseils visant à diminuer la consommation de sel afin de prévenir les risques liés à une consommation excessive, en privilégiant notamment la cuisine maison, l’utilisation d’épices et aromates, et en évitant le resalage des aliments (voir recommandations générales).
• Utiliser épices et aromates pour le goût : substituer le sel par des épices, herbes ou aromates pour rehausser la saveur des plats sans augmenter la teneur en sodium, favorisant ainsi une alimentation moins salée.
• Connaître sa consommation spontanée en sel : évaluer la quantité de sel ingérée naturellement ou lors de la consommation habituelle pour adapter un régime hyposodé, essentiel pour une gestion efficace en cas de pathologies nécessitant une réduction du sodium (voir importance de cette connaissance).
• Privilégier sel iodé : choisir du sel contenant de l’iode pour éviter les carences, tout en limitant la quantité totale de sel consommée, dans le cadre d’un régime hyposodé.
• Conseils pratiques : goûter avant de saler, ne pas resaler les conserves, et privilégier la cuisine maison pour mieux contrôler la quantité de sel ajoutée, afin de respecter les recommandations de réduction.

📝 Points essentiels

• La réduction de la consommation de sel doit passer par la cuisine maison, où il est possible de contrôler la quantité de sel ajoutée, et par l’utilisation d’épices ou aromates pour donner du goût (voir recommandations pour réduction de sel).
• Il est crucial de connaître sa consommation spontanée en sel pour ajuster son régime hyposodé, notamment en tenant compte du sel « visible » (ajouté en cuisine ou à table) et du sel « caché » dans les aliments transformés, produits de la charcuterie, fromages, condiments, etc. (voir importance de cette connaissance).
• La recommandation officielle est de limiter la consommation à 5 g de sel par jour pour un adulte (voir Doc. 1).
• Privilégier le sel iodé permet de combiner réduction de sodium et prévention des carences en iode, tout en respectant les conseils de modération.
• Lors de la préparation des aliments, goûter avant de saler et éviter de resaler les conserves ou autres aliments déjà salés pour respecter le régime hyposodé.

💡 À retenir

Pour réduire efficacement sa consommation de sel, il faut privilégier la cuisine maison, utiliser des épices pour le goût, connaître sa consommation spontanée en sel, et privilégier le sel iodé tout en respectant la limite de 5 g par jour.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre textures hachée et moulinée : la moulinée sépare viande et légumes, alors que la hachée ne concerne que la viande.
2. Croire que la texture mixée est toujours liquide : elle peut être épaisse, homogène, mais pas forcément fluide.
3. Confondre épaississement des liquides et texture liquide normale : l’épaississement modifie la viscosité pour faciliter la déglutition.
4. Sous-estimer l’importance de la température dans l’épaississement : froid ou chaud peut influencer la viscosité et la sécurité.
5. Confondre régime hyposodé et régime pauvre en fibres : ils ont des objectifs et des restrictions différentes.
6. Oublier que la réduction de sodium ne concerne pas uniquement le sel ajouté, mais aussi certains aliments transformés.
7. Penser que tous les aliments riches en résidus sont interdits dans un régime pauvre en fibres : certains résidus peuvent être tolérés selon la pathologie.
8. Confondre troubles de mastication et troubles de déglutition : nécessitent des textures différentes.
9. Croire que le régime pauvre en fibres est toujours nécessaire, même en l’absence de pathologie digestive.
10. Négliger l’impact psychologique des textures modifiées sur le patient : importance de la variété et du plaisir alimentaire.

✅ Checklist Examen

1. Connaître la définition de textures modifiées selon Laetitia et al., 2020.
2. Savoir distinguer entre textures hachée, moulinée, mixée, liquide et épaissie.
3. Expliquer l’utilité de l’épaississement des liquides et les techniques utilisées.
4. Identifier les pathologies nécessitant une adaptation de texture (AVC, polyhandicap, troubles de déglutition).
5. Décrire les objectifs du régime hyposodé et les pathologies associées (Perroux, 2015).
6. Connaître la différence entre régime pauvre en fibres et régime hyposodé.
7. Savoir quels aliments sont riches en résidus et leur impact dans un régime pauvre en fibres.
8. Comprendre les indications pour un régime pauvre en fibres (préparation à chirurgie, pathologies digestives).
9. Identifier les risques liés à une mauvaise utilisation des textures modifiées (aspiration, étouffement).
10. Connaître la technique d’épaississement des liquides et ses précautions.
11. Maîtriser la progression des textures en fonction de la gravité des troubles.
12. Connaître les recommandations principales pour la réduction de sel selon WHO, 2019.