La formation de calculs dans la vésicule biliaire
Explication
La lithiase biliaire correspond à la formation de calculs à l’intérieur de la vésicule biliaire. Elle est aussi appelée cholélithiase.
Il augmente avec l’âge d’environ 1 à 4 % par an
Explication
Le risque de devenir symptomatique augmente avec l’âge, avec une estimation de 1 à 4 % par an. Cela explique qu’une lithiase puisse rester silencieuse longtemps puis se révéler plus tard.
L’obésité
Explication
L’obésité fait partie des facteurs de risque des calculs cholestéroliques, avec le jeûne, la grossesse et certains contextes métaboliques. L’hémolyse chronique évoque plutôt les calculs pigmentaires.
Une maladie hémolytique
Explication
Les calculs pigmentaires sont liés à des situations d’hémolyse, d’infection ou de stase biliaire. Une maladie hémolytique est donc un contexte typique.
L’artère cystique
Explication
Le triangle de Calot comprend notamment l’artère cystique et des repères autour du pédicule cystique. C’est un repère important pour sécuriser la chirurgie.
Il relie la vésicule biliaire à la voie biliaire principale
Explication
Le canal cystique relie la vésicule biliaire à la voie biliaire principale. Il participe au trajet de la bile entre la vésicule et les voies biliaires.
Une douleur brève de l’hypochondre droit irradiant vers l’épaule droite
Explication
La colique hépatique est une douleur courte, typiquement de l’hypochondre droit, irradiant vers l’épaule droite et souvent majorée à l’inspiration. Elle dure en général moins de 4 heures.
Ictère, douleur et fièvre
Explication
La triade de Charcot associe ictère, douleur et fièvre, ce qui évoque une angiocholite. C’est un tableau grave lié à une obstruction et à une infection biliaire.
L’échographie hépatique
Explication
L’échographie hépatique est l’examen de première intention pour rechercher des signes vésiculaires. Elle est centrale dans l’exploration des lithiases biliaires.
Une paroi vésiculaire épaissie à plus de 4 mm
Explication
Un épaississement de la paroi vésiculaire supérieur à 4 mm est un argument échographique cité. Le double contour avec point douloureux est aussi évocateur.
Phloroglucinol
Explication
Le phloroglucinol est l’antispasmodique mentionné pour calmer la composante spasmodique. Le paracétamol et le tramadol sont des antalgiques, et la ceftriaxone est un antibiotique.
Sphinctérotomie endoscopique
Explication
La sphinctérotomie endoscopique est le geste associé à la CPRE dans ce contexte. Les autres propositions ne correspondent pas à la prise en charge décrite.
Plaie de voie biliaire
Explication
La plaie de voie biliaire est donnée comme la complication la plus redoutée, avec une incidence d’environ 0,5 %. Les autres complications peuvent exister mais ne sont pas présentées comme le risque majeur du geste.
Cholécystite aiguë de moins de 5 jours d’évolution
Explication
L’urgence est indiquée pour une cholécystite aiguë évoluant depuis moins de 5 jours. Les autres situations relèvent d’un autre contexte ou d’une chirurgie à froid.
Mémorisez les réponses avec 14 flashcards sur Gestion et chirurgie des calculs biliaires.
Processus obstructif — définition ?
Blocage d’un conduit biliaire ou autre.
Lithiase biliaire — définition ?
Calculs dans la vésicule biliaire.
Cholélithiase — synonyme ?
Lithiase biliaire.
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