QCM : Introduction à l'hypertension artérielle — 14 questions

Explication

Le diagnostic précoce vise à repérer l’HTA avant l’apparition de complications cardiovasculaires. Il s’inscrit aussi dans une évaluation globale du risque cardiovasculaire.

Explication

Les accidents cardiovasculaires comme l’AVC voient leur incidence augmenter avec la pression artérielle. Le SCA est aussi cité parmi ces événements.

Explication

L’HTA est définie par une PAS > 140 mmHg et/ou une PAD > 90 mmHg. La pression pulsée et l’orthostatisme correspondent à d’autres notions.

Explication

La pression pulsée est la différence entre la pression maximale et la pression minimale, et elle renseigne sur l’élasticité artérielle. La chute au lever définit plutôt l’hypotension orthostatique.

Explication

L’obésité fait partie des facteurs associés à une HTA plus fréquente, avec l’âge, le sexe féminin, le sujet noir, l’alcool, le stress et la sédentarité. Les autres propositions ne sont pas citées comme facteurs majeurs.

Explication

L’hypertension diastolique est décrite comme plus fréquente chez les sujets jeunes. À l’inverse, l’hypertension systolique concerne plus souvent les sujets âgés.

Explication

La pression artérielle dépend de Qc × R, où R désigne les résistances vasculaires systémiques. C’est ce facteur qui s’oppose à l’éjection et augmente la pression artérielle.

Explication

À long terme, la natriurèse participe à la régulation de la pression artérielle. Le baroréflexe et les centres du tronc cérébral relèvent surtout de la régulation à court terme.

Explication

En MAPA, la normalité sur 24 heures est rapportée à 130/80 mmHg. Les valeurs 135/85 concernent le jour et 120/70 la nuit.

Explication

L’HTA peut entraîner notamment une insuffisance cardiaque, un AVC, une insuffisance coronaire, une artériopathie et des atteintes rénale et rétinienne. Les autres propositions ne font pas partie des complications typiques citées.

Explication

Une HTA chez l’adulte jeune, en particulier avant 30 ans, est un point d’appel important pour rechercher une cause secondaire. La pression pulsée basse ou une simple suspicion familiale ne constituent pas, à elles seules, un tel signal.

Explication

L’hypertension réno-vasculaire peut se manifester par un souffle abdominal, des OAP flash récidivants et parfois une insuffisance rénale. La triade céphalées-sueurs-palpitations oriente plutôt vers un phéochromocytome.

Explication

Le traitement médicamenteux repose sur cinq classes principales et le choix dépend du terrain, des contre-indications et du risque d’interactions. Une monothérapie ou une bithérapie à faible dose peut être proposée avant escalade si nécessaire.

Explication

Chez les patients à haut risque, l’objectif tensionnel rapporté est inférieur à 130/80 mmHg. L’objectif inférieur à 140/90 mmHg concerne l’hypertendu en général, hors situation de haut risque.