Fiche de révision : Globule rouge et hémoglobine

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale du globule rouge
2. Membrane et fonctions érythrocytaires
3. Métabolisme du globule rouge
4. Structure et synthèse de l’hémoglobine
5. Hémoglobines selon l’âge
6. Exploration quantitative des globules rouges
7. Anomalies morphologiques au frottis

📖 1. Organisation générale du globule rouge

🔑 Notions clés & Définitions

• Globule rouge : Cellule sanguine produite dans la moelle osseuse et dont la durée de vie est de 120 jours.

★ À maîtriser

• L’érythropoïèse est la production des globules rouges dans la moelle osseuse, au cours de laquelle les érythroblastes donnent naissance aux hématies.

• Le globule rouge ne possède ni noyau, ni ribosome, ni réticulum endoplasmique, et ne peut donc pas effectuer de synthèse protéique.

• Le globule rouge ne possède pas de mitochondries et ne produit donc pas d’ATP par la voie aérobie.

Compléments

• Les trois éléments majeurs du globule rouge sont:
  • la membrane
  • l’hémoglobine
  • les enzymes

💡 Astuce mémo

GR = membrane, hémoglobine, enzymes

📖 2. Membrane et fonctions érythrocytaires

★ À maîtriser

• La membrane du globule rouge comprend une bicouche de phospholipides, des protéines membranaires et des glucides associés à des glycoprotéines ou à des glycolipides.

• La protéine 3, ou bande 3, fixe le cytosquelette et forme un pore permettant l’échange entre HCO3− et Cl−.

• La phosphatidylcholine et les sphingomyélines sont principalement situées sur le feuillet externe, tandis que la phosphatidylsérine et la phosphatidyléthanolamine sont principalement situées sur le feuillet interne.

• La membrane assure la forme du globule rouge, les échanges intra- et extracellulaires et l’expression du groupe sanguin comme carte d’identité.

Compléments

• Les principales protéines internes du cytosquelette sont:

  • la spectrine
  • l’actine
  • la protéine 4.1
  • l’ankyrine
  • la myosine

• La glycophorine A est une protéine transmembranaire du globule rouge.

💡 Astuce mémo

Phosphatidylcholine à l’extérieur, phosphatidylsérine à l’intérieur

📖 3. Métabolisme du globule rouge

★ À maîtriser

• Le globule rouge utilise le glucose et produit du lactate ainsi que de l’ATP par son métabolisme.

• Le 2,3-DPG régule l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène.

Compléments

• Le NADH participe à la régénération du fer sous forme Fe2+ dans le globule rouge.

• Le NADPH et le glutathion participent à la défense antioxydante du globule rouge par le shunt des pentoses.

💡 Astuce mémo

Absence de mitochondries → dépendance au métabolisme anaérobie

📖 4. Structure et synthèse de l’hémoglobine

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémoglobine : Protéine constituée de quatre chaînes de globine et de quatre groupements hème capables de lier l’oxygène.

★ À maîtriser

• Chaque groupement hème comprend une protoporphyrine et un ion ferreux Fe2+ lié à l’oxygène par l’intermédiaire de l’histidine.

• L’oxydation du fer de Fe2+ en Fe3+ forme la méthémoglobine, qui ne peut pas fixer l’oxygène.

• 🔄 La synthèse de l’hème suit la séquence suivante: succinyl-CoA et glycine produisent l’acide δ-aminolévulinique, l’acide δ-aminolévulinique donne le porphobilinogène, le porphobilinogène donne la protoporphyrine, la protoporphyrine incorpore le Fe2+ pour former l’hème

Compléments

• La synthèse de l’hème se déroule dans les mitochondries et uniquement dans les érythroblastes, pas dans les hématies matures.

💡 Astuce mémo

Succinyl-CoA + glycine → ALA → porphobilinogène → protoporphyrine → hème

📖 5. Hémoglobines selon l’âge

★ À maîtriser

• L’hémoglobine A est constituée de deux chaînes α et de deux chaînes β (α2β2), l’hémoglobine A2 de deux chaînes α et de deux chaînes δ (α2δ2), et l’hémoglobine F de deux chaînes α et de deux chaînes γ (α2γ2).

• À la naissance, l’Hb F représente plus de 90 %, l’Hb A moins de 10 % et l’Hb A2 est à 0 %.

• Chez l’adulte, l’Hb A représente plus de 96 %, l’Hb F moins de 1 % et l’Hb A2 entre 1 et 3 %.

• L’hémoglobine transporte l’oxygène grâce à un changement conformationnel entre une conformation R relâchée, très affine pour l’oxygène, et une conformation T tendue, peu affine pour l’oxygène.

Compléments

• Les hémoglobines embryonnaires sont:
  • Gower 1 (ζ2ε2)
  • Gower 2 (α2ε2)
  • Portland (ζ2γ2)

💡 Astuce mémo

Hb F domine chez le fœtus, Hb A domine chez l’adulte

📖 6. Exploration quantitative des globules rouges

★ À maîtriser

📐 Formule — Le volume globulaire moyen vérifie $VGM = \frac{Ht}{nombre\ de\ GR} \times 10$.

📐 Formule — La teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine vérifie $TCMH = \frac{Hb}{nombre\ de\ GR} \times 10$.

📐 Formule — La concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine vérifie $CCMH = \frac{Hb}{Ht} \times 100$.

• Les paramètres érythrocytaires comprennent notamment:
  • le nombre de globules rouges en T/L
  • l’hématocrite en pourcentage
  • l’hémoglobine en g/L ou en g/dL

Compléments

📌 Les formules du VGM, de la TCMH et de la CCMH ne sont valables que si l’hémoglobine est exprimée en g/dL.

💡 Astuce mémo

VGM, TCMH, CCMH : volume, teneur, concentration

📖 7. Anomalies morphologiques au frottis

★ À maîtriser

• La coloration de May-Grünwald-Giemsa est utilisée pour étudier les anomalies morphologiques des globules rouges au frottis sanguin.

• Les anomalies de taille comprennent:

  • la microcytose
  • la macrocytose
  • l’anisocytose

• Les anomalies de forme comprennent:

  • les échinocytes
  • les acanthocytes
  • les schizocytes
  • les sphérocytes
  • les dacryocytes
  • les annulocytes
  • les hématies cibles
  • les elliptocytes
  • les stomatocytes
  • les drépanocytes

Compléments

• Les anomalies de couleur comprennent:

  • l’hypochromie
  • l’hyperchromie
  • l’anisochromie
  • la polychromasie ou polychromatophilie

• Les dacryocytes ont une forme de larme, les stomatocytes une forme de bouche et les drépanocytes une forme de faucille.

📊 Tableaux de synthèse

Principales hémoglobines selon l’âge