Fiche de révision : Gril costal et radiographie

📋 Plan du Cours

1. Organisation anatomique des côtes
2. Radiographie de face
3. Radiographie oblique des côtes basses

📖 1. Organisation anatomique des côtes

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation costo-transversale : Unit une côte à l'apophyse transverse en arrière.

📝 Points essentiels

• Chaque hémithorax contient 12 côtes réparties en:
  • 7 vraies côtes unies au sternum
  • 3 fausses côtes possédant un cartilage commun sans communication sternale
  • 2 côtes flottantes

💡 Astuce mémo

7 vraies, 3 fausses, 2 flottantes

📖 2. Radiographie de face

★ À maîtriser

• Pour une radiographie de face du gril costal, le patient est installé debout, assis ou couché, avec la région douloureuse au plus près du plan du film ; en position couchée, le cliché est obligatoirement réalisé en AP.

• Pour la réalisation du cliché de face, les bras sont légèrement écartés, le rayon directeur est vertical ou horizontal et centré sur la zone douloureuse, puis le patient expire au moment de l'exposition.

• La radiographie de face peut être réalisée en AP ou PA avec un Potter, un gros foyer, une distance foyer-film de 1,50 m si les deux champs des grils costaux sont inclus, ou de 1 m si le cliché est centré sur la zone douloureuse, un format 36 × 43, une tension de 70 kV et une cellule centrale ou les deux cellules latérales.

Compléments

📌 Le critère de réussite d'une radiographie de face est de bien dégager les côtes à étudier.

📖 3. Radiographie oblique des côtes basses

★ À maîtriser

• Pour l'incidence oblique des côtes basses, le patient est installé debout ou couché, en oblique postérieure à 45° du côté à radiographier, avec le bras étudié en abduction maximale et la main sur la nuque, le bras opposé le long du corps, puis le cliché est réalisé en expiration.

📌 Le profil n'est pas réalisé pour les côtes basses, car les structures costales se superposent ; une incidence oblique postérieure à 45° du côté à radiographier est utilisée à sa place.

📌 L'oblique postérieure droite montre les arcs postérieurs des côtes droites et les arcs moyens des côtes gauches, tandis que l'oblique postérieure gauche montre les arcs postérieurs des côtes gauches et les arcs moyens des côtes droites.

Compléments

📌 Pour l'incidence oblique des côtes basses, le matériel est identique à celui de la radiographie de face et le rayon directeur est centré sur la région douloureuse ou traumatique.

💡 Astuce mémo

Oblique postérieure droite : arcs postérieurs droits ; oblique postérieure gauche : arcs postérieurs gauches

📊 Tableaux de synthèse

Correspondance des incidences obliques