QCM : Grossesse, accouchement et suites de couches — 28 questions

Explication

Les nausées, l’asthénie et l’augmentation du volume mammaire font partie des signes évocateurs d’une grossesse. La fièvre et la toux ne figurent pas parmi les manifestations caractéristiques énumérées ici.

Explication

Le diagnostic associe notamment un test urinaire, un dosage sanguin de la bêta-hCG et une échographie servant entre autres à dater la grossesse. La clarté nucale et l’étude du liquide amniotique relèvent d’évaluations échographiques spécifiques, pas du rôle indiqué pour le test urinaire.

Explication

La sage-femme assure le suivi des grossesses non pathologiques, les accouchements physiologiques et le suivi post-natal. L’obstétricien intervient plutôt pour les grossesses à risque ou pathologiques et pour l’accouchement dans ce contexte.

Explication

La durée présentée est de 42 semaines d’aménorrhée, ce qui correspond approximativement à neuf mois pleins. Les autres durées ne correspondent pas à la valeur indiquée pour la grossesse.

Explication

Au premier mois, le suivi comprend notamment un bilan sanguin et une échographie de datation, en plus du test urinaire et du dosage de la bêta-hCG. La clarté nucale relève du troisième mois, tandis que l’échographie morphologique et le dépistage du diabète gestationnel sont plus tardifs.

Explication

Au troisième mois, la mesure de la clarté nucale est associée à une prise de sang réalisée dans les 48 heures autour de l’échographie pour participer au dépistage de la trisomie 21. Le prélèvement pour le streptocoque B et l’hyperglycémie provoquée appartiennent à des étapes ultérieures.

Explication

Au sixième mois, une hyperglycémie provoquée par voie orale est utilisée pour dépister le diabète gestationnel. La clarté nucale concerne le troisième mois, tandis que le prélèvement vaginal est prévu au huitième mois.

Explication

Le placenta relie la mère et le fœtus, assure leurs échanges et participe notamment à la protection, au passage d’anticorps et à la production d’hormones comme la bêta-hCG. Le transport entre le placenta et le fœtus relève du cordon ombilical.

Explication

Le cordon ombilical relie le fœtus au placenta ; sa veine transporte le sang oxygéné et les nutriments, tandis que ses deux artères permettent l’élimination des déchets. Les autres propositions inversent ou modifient la fonction et le nombre des vaisseaux.

Explication

Après un traumatisme abdominal, une évaluation médicale rapide vérifie la vitalité du bébé et l’absence de décollement du placenta. Le prélèvement vaginal et la surveillance de la température ne répondent pas à ces deux risques immédiats.

Explication

Le cytomégalovirus peut être associé à une prématurité, à une surdité, à un retard de développement et à des séquelles neurologiques dans les formes graves. Les autres associations ne correspondent pas aux conséquences mentionnées pour cette infection.

Explication

La grossesse impose une hygiène alimentaire rigoureuse, l’éviction de l’alcool et du tabac, ainsi que la limitation des excitants. La confusion fréquente consiste à traiter les excitants comme l’alcool et le tabac, alors qu’ils doivent être limités plutôt qu’interdits.

Explication

La diminution des mouvements du bébé et les douleurs abdominales ou pelviennes font partie des signes nécessitant une évaluation médicale. Une fatigue modérée ou une gêne positionnelle isolée ne correspond pas, à elle seule, aux situations d’alerte décrites.

Explication

L’accouchement se déroule selon trois phases successives : le travail, l’expulsion et la délivrance. La dilatation appartient au travail, tandis que la naissance du bébé correspond à l’expulsion.

Explication

Le travail est marqué par des contractions régulières, intenses et douloureuses qui contribuent à la dilatation du col. Les contractions de Braxton-Hicks sont plutôt irrégulières et n’entraînent pas cette progression du travail.

Explication

Pendant l’expulsion, la tête descend dans le bassin, se défléchit et effectue une rotation avant le dégagement successif des épaules et du reste du corps. Le décollement du placenta appartient à la délivrance, qui survient après la naissance.

Explication

La délivrance survient environ 20 à 30 minutes après la naissance et l’intégrité du placenta est contrôlée en raison du risque hémorragique. La respiration du nouveau-né et la rotation de sa tête relèvent d’autres étapes de l’accouchement.

Explication

Le score d’APGAR évalue l’adaptation à la vie extra-utérine, sur 10, à 1, 5 et 10 minutes de vie. La recherche d’anomalies anatomiques appartient à l’examen clinique du nouveau-né, et non à l’APGAR.

Explication

Un score d’APGAR inférieur à 3 constitue une urgence vitale et demande une prise en charge immédiate. Un score supérieur ou égal à 7 correspond plutôt à une adaptation satisfaisante.

Explication

L’examen du nouveau-né comprend notamment l’évaluation des voies respiratoires, l’auscultation cardiaque et pulmonaire et l’étude des réflexes archaïques. Les autres éléments proposés correspondent principalement aux premiers soins ou à des actes qui ne font pas partie de cet examen.

Explication

Les premiers soins comprennent le séchage avec conservation du vernix, le maintien de la chaleur, les mesures, l’identification et la mise au sein. Le premier bain est différé de deux à trois jours, ce qui explique pourquoi son administration immédiate est incorrecte.

Explication

Un nouveau-né normal présente une respiration de 40 à 60 mouvements par minute, une fréquence cardiaque de 120 à 130 battements par minute, une coloration rosée et une température axillaire comprise entre 36,5 et 37,5 °C. Les autres ensembles associent des valeurs ou des signes qui ne correspondent pas aux paramètres physiologiques attendus.

Explication

L’ictère physiologique apparaît généralement vers le troisième jour et disparaît vers le dixième jour, alors que l’ictère pathologique survient dans les 24 premières heures. Confondre leurs moments d’apparition inverse la distinction clinique essentielle entre ces deux situations.

Explication

La perte physiologique des deux ou trois premiers jours peut atteindre 10 % du poids de naissance, puis la reprise est d’environ 25 grammes par jour après quatre à cinq jours. Une reprise exprimée par semaine ou des pourcentages différents ne correspondent pas à cette règle de surveillance.

Explication

En l’absence d’allaitement, le retour de couches apparaît habituellement 6 à 8 semaines après l’accouchement, tandis que l’allaitement le retarde. L’idée d’une date identique ou d’un retour plus tardif sans allaitement inverse l’effet décrit.

Explication

Les lochies évoluent normalement d’un aspect sanglant vers un aspect sérosanglant, puis séreux, et cessent en général après 3 à 4 semaines. La séquence inverse ou l’apparition d’un stade purulent ne décrit pas l’évolution physiologique des suites de couches.

Explication

La prolactine stimule la production du lait et l’ocytocine en permet l’éjection ; la succion transmet un signal nerveux vers l’hypophyse. Attribuer la production à l’ocytocine ou présenter la succion comme un frein inverse le fonctionnement hormonal de l’allaitement.

Explication

À la naissance, le colostrum est épais et riche en protéines et en anticorps ; la montée de lait survient entre le deuxième et le troisième jour, puis le lait devient mature entre le vingtième et le trentième jour. Les autres propositions inversent les étapes ou déplacent leurs échéances.