Fiche de révision : Histoire des médicaments

📋 Plan du Cours

1. Empirisme magique et mystique
2. Hippocrate, Dioscoride et Galien
3. Médecines médiévales et Paracelse
4. Naissance de la pharmacologie
5. Industrie et réglementation
6. Technologies modernes du médicament

📅 Repères chronologiques

1. -2200 avant J.-C.Les plaquettes sumériennes répertorient plus de 250 substances thérapeutiques d'origine végétale ou animale.
2. -1550 avant J.-C.Le papyrus d'Ebers décrit des extraits de foie animal contre la mauvaise vision nocturne, des extraits de saule contre la douleur et des extraits de scille contre les œdèmes.
3. 1777Un édit royal français a décrit les modalités d'exercice du métier de pharmacien.
4. 1818Joseph Pelletier et Joseph Bienaimé Caventou ont extrait la strychnine de la noix vomique, une substance toxique dès les faibles doses.
5. 1820Joseph Pelletier et Joseph Bienaimé Caventou ont extrait la quinine du quinquina, utilisée contre le paludisme et à l'origine d'une classe de médicaments antiarythmiques cardiaques.
6. 1832Pierre-Jean Robiquet a extrait la codéine du pavot, ou opium, et l'a mise sur le marché pour ses propriétés antalgiques.
7. 1853Charles Gerhardt a réalisé la synthèse chimique de l'acide acétylsalicylique, ou aspirine, encore utilisé notamment à faible dose pour ses propriétés antiagrégantes dans la prévention de l'infarctus du myocarde.
8. 1938Le président Roosevelt a créé la FDA, qui régule les aliments, les médicaments, leur distribution et leur vente après plusieurs accidents sanitaires.

📖 1. Empirisme magique et mystique

★ À maîtriser

• Dès la préhistoire, les humains recherchaient dans la nature des produits capables de les nourrir et de les guérir, en découvrant leurs effets par observation empirique des plantes, des animaux et de leurs propres réactions.

📌 Dans le contexte magico-mystique, les maladies et les décès étaient interprétés comme des manifestations ou des punitions divines, contrairement à une interprétation pharmacologique fondée sur les propriétés des produits.

Compléments

• Claude Lévi-Strauss est un ethnologue et anthropologue qui s'est intéressé aux populations primitives et à leurs méthodes de soin.

💡 Astuce mémo

Maladie perçue comme divine → rituels, potions et produits naturels

📖 2. Hippocrate, Dioscoride et Galien

🔑 Notions clés & Définitions

• Théorie des humeurs : La théorie des humeurs d'Hippocrate relie la santé à différentes humeurs synthétisées par le corps, qui peuvent s'accumuler et être maîtrisées par les contraires.

📝 Points essentiels

📌 Selon la théorie des contraires d'Hippocrate, une accumulation d'eau dans l'organisme doit être combattue par un produit qui élimine l'eau, notamment un laxatif ou un produit vomitif.

• Dioscoride est considéré comme l'un des premiers pharmacologues et a recensé plus de 1600 substances thérapeutiques, dont trois cinquièmes étaient d'origine végétale.

• Galien a développé les premières traces d'expérimentation humaine et de recherche clinique afin de mesurer l'effet et l'efficacité thérapeutique des médicaments.

💡 Astuce mémo

Hippocrate théorise, Dioscoride recense, Galien expérimente

📖 3. Médecines médiévales et Paracelse

🔑 Notions clés & Définitions

• Théorie des signatures : Paracelse : Philip Theophrastus Bombast von Hohenheim, 1493-1541 — La théorie des signatures de Paracelse affirme que les maladies trouvent leurs remèdes dans la nature et qu'une ressemblance de forme peut relier l'organe malade ou le symptôme au traitement naturel.
• Dose-réponse : Paracelse : Philip Theophrastus Bombast von Hohenheim, 1493-1541 — La notion de dose-réponse de Paracelse établit un lien entre la dose d'une substance et sa réponse pharmacologique, thérapeutique ou toxique, selon le principe que « c'est la dose qui fait le poison ».

★ À maîtriser

• Avicenne a décrit plusieurs traitements et préparations : (Avicenne = Ibn Sina, 980-1037): les sels d'or contre la mélancolie, l'ail et l'oignon comme vasodilatateurs, la thériaque, préparation composée de plusieurs substances

Compléments

• La médecine ayurvédique indienne, attestée vers -300 avant J.-C., repose notamment sur les ouvrages diagnostiques et thérapeutiques de Charaka et de Susbruta.

• Li Che-Tchen a recensé près de 2000 substances thérapeutiques dans la médecine chinoise.

💡 Astuce mémo

Hippocrate conserve les dogmes, Paracelse introduit dose et rationalisation

📖 4. Naissance de la pharmacologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Sélectivité tissulaire : La sélectivité tissulaire des médicaments décrite par François Magendie correspond à l'action préférentielle de certaines substances sur des tissus et leurs fonctions physiologiques.
• Théorie des récepteurs : La théorie des récepteurs de Paul Ehrlich affirme qu'une multitude de récepteurs reconnaissent des substances diverses et provoquent des modifications physiologiques de la cellule ou de l'organisme.

★ À maîtriser

• Claude Bernard est considéré comme le père de la démarche expérimentale, notamment grâce à ses travaux sur la régulation de la glycémie chez le chien.

Compléments

• Daniel Bovet a découvert le premier antihistaminique, capable de réduire certains symptômes allergiques, et a reçu le prix Nobel en 1957.

• En 1873, Oswald Schmiedeberg et Bernhard Naunyn ont créé la première revue médicale de pharmacologie, destinée à communiquer les résultats de recherche sur les substances agissant sur la physiologie ou les maladies.

💡 Astuce mémo

M-B-B : Magendie, Bernard, Bovet

📖 5. Industrie et réglementation

★ À maîtriser

• Les laboratoires Dausse, créés par Joseph Pelletier, constituent le premier laboratoire pharmaceutique français et correspondent aujourd'hui au laboratoire Sanofi.

📌 Les systèmes de régulation du médicament contrôlent sa fabrication, sa dispensation, son efficacité et sa sécurité, notamment la survenue d'effets toxiques ou indésirables.

Compléments

• Le développement de Bayer repose sur:

  • la découverte de l'aspirine
  • sa synthèse
  • sa distribution
  • sa mise sur le marché

• Le code de Nuremberg encadre la recherche sur les êtres humains après les expérimentations abusives de la Seconde Guerre mondiale et a contribué au durcissement progressif de la réglementation.

💡 Astuce mémo

Accidents médicamenteux → agences, contrôle et pharmacovigilance

📖 6. Technologies modernes du médicament

🔑 Notions clés & Définitions

• Relation structure-activité : La relation structure-activité permet de modéliser le lien entre une molécule de synthèse et ses cibles afin de prédire son activité, sous réserve de connaître précisément la conformation de la cible.

★ À maîtriser

• Dans les années 1970-1980, la chimie thérapeutique a permis de fabriquer des molécules thérapeutiques par synthèse chimique afin d'optimiser leurs effets bénéfiques et de réduire éventuellement leurs effets indésirables.

• Le criblage haut débit teste chaque jour des milliers de molécules sur des centaines de modèles cellulaires afin de sélectionner les médicaments d'intérêt pour une pathologie spécifique.

• Les biotechnologies produisent notamment:

  • des protéines recombinantes comme l'insuline
  • des anticorps monoclonaux
  • des oligonucléotides et ARN médicaments
  • des vaccins à ARN contre la COVID

Compléments

• Depuis 2015, l'intelligence artificielle permet de trier des milliards de données pour discriminer l'effet éventuel d'un médicament.

💡 Astuce mémo

Chimie → modélisation → criblage → IA → biotechnologies

📊 Tableaux de synthèse

Repères historiques des substances