QCM : Histologie de l’appareil digestif — 28 questions

Explication

La muqueuse associe un épithélium de revêtement à un chorion conjonctif pouvant contenir du tissu lymphoïde, des vaisseaux et des glandes. La couche musculaire et le mésothélium appartiennent à d’autres tuniques, tandis que la kératinisation et le cartilage ne définissent pas cette organisation.

Explication

La paroi digestive présente successivement la muqueuse, la musculaire-muqueuse, la sous-muqueuse, la musculeuse puis la tunique externe. La sous-muqueuse ne précède donc pas la musculaire-muqueuse et la musculeuse se situe après la sous-muqueuse.

Explication

L’adventice est un tissu conjonctif lâche qui rattache le tube aux organes voisins, alors que la séreuse possède un revêtement mésothélial externe. Le mésothélium et les relations avec les organes voisins sont donc inversés dans la confusion proposée par la deuxième réponse.

Explication

La contraction de la couche circulaire interne diminue le diamètre de la lumière, tandis que celle de la couche longitudinale externe réduit la longueur du tube. Les deux couches n’ont donc pas le même effet géométrique sur la paroi digestive.

Explication

Un sphincter physiologique assure sa fonction sans changement structural particulier de la musculeuse, tandis qu’un sphincter anatomique repose sur une augmentation localisée de la couche circulaire. La distinction porte donc sur la structure musculaire, et non sur la tunique ou le type de muscle.

Explication

Le plexus de Meissner occupe la sous-muqueuse, alors que le plexus d’Auerbach est interposé entre les couches circulaire interne et longitudinale externe de la musculeuse. Les autres localisations déplacent l’un ou l’autre plexus vers une tunique qui ne correspond pas à son siège.

Explication

L’œsophage est tapissé d’un épithélium malpighien stratifié non kératinisé adapté à la protection mécanique contre le passage du bol alimentaire. Il ne s’agit donc ni d’un épithélium simple, ni d’un revêtement kératinisé ou principalement spécialisé dans l’absorption.

Explication

La musculeuse œsophagienne passe d’un muscle strié dans le quart supérieur à une composition mixte dans la partie moyenne, puis à un muscle lisse dans le quart inférieur. Les autres propositions inversent cette progression ou suppriment les transitions caractéristiques.

Explication

La musculeuse gastrique se distingue par trois couches : oblique interne, circulaire moyenne et longitudinale externe. La plupart des autres segments du tube digestif présentent une organisation musculaire en deux couches, mais cela ne correspond pas à la structure gastrique.

Explication

Les cellules pariétales transfèrent des ions hydrogène et chlorure, ce qui permet la production d’acide chlorhydrique, et elles sécrètent aussi le facteur intrinsèque nécessaire à l’absorption de la vitamine B12. Le pepsinogène est produit par les cellules principales, tandis que la gastrine provient des cellules G.

Explication

Les cellules principales sécrètent le pepsinogène, qui devient de la pepsine dans la lumière gastrique et contribue à digérer les protéines. Le facteur intrinsèque est associé aux cellules pariétales et la gastrine aux cellules G, ce qui écarte ces fonctions.

Explication

Les cellules G de l’antre produisent la gastrine, qui stimule les sécrétions acides et peptiques, alors que les cellules D produisent la somatostatine, qui inhibe la sécrétion d’acide chlorhydrique. La somatostatine et la gastrine ne sont donc pas attribuées aux cellules inverses.

Explication

À la jonction pyloro-duodénale, le passage de l’épithélium gastrique à l’épithélium intestinal d’absorption est brutal et ne comporte pas d’épithélium de transition. L’idée d’une zone intermédiaire progressive correspond à une confusion avec d’autres transitions muqueuses.

Explication

L’intestin grêle mesure de 5 à 6 mètres et se subdivise en duodénum, jéjunum et iléon. Le cæcum, le côlon et le rectum appartiennent au gros intestin et ne constituent donc pas ses segments.

Explication

L’amplification de la surface d’absorption repose sur les valvules conniventes, les villosités et les microvillosités des entérocytes. Les villosités sont des projections de la muqueuse, tandis que les valvules conniventes correspondent à des replis de la sous-muqueuse, et non à des glandes.

Explication

L’épithélium intestinal prismatique simple comprend les entérocytes, les cellules caliciformes, les cellules neuroendocrines, les cellules de Paneth et les cellules M. Les autres propositions remplacent certains types épithéliaux par des cellules appartenant à d’autres tissus ou ajoutent des types non décrits.

Explication

Les triglycérides sont hydrolysés, incorporés dans des micelles, absorbés puis resynthétisés dans les entérocytes avant d’être exportés sous forme de chylomicrons vers les capillaires lymphatiques. Les acides aminés et le glucose suivent plutôt la voie des capillaires sanguins.

Explication

Les cellules de Paneth occupent le fond des cryptes et participent à la défense antimicrobienne par leurs sécrétions, notamment le lysozyme, la phospholipase A2 et les défensines. La libération hormonale relève des cellules neuroendocrines, tandis que la capture antigénique caractérise les cellules M.

Explication

Les cellules M possèdent des domaines apicaux d’endocytose qui leur permettent de capturer les antigènes et de les transporter vers les cellules immunitaires du chorion. Les autres fonctions décrites correspondent principalement aux entérocytes ou aux cellules de Paneth.

Explication

Les glandes de Brünner caractérisent le duodénum, les villosités sont particulièrement longues dans le jéjunum et les plaques de Peyer prédominent dans la partie distale de l’iléon. Les autres associations intervertissent ces caractéristiques ou introduisent des éléments non pertinents.

Explication

L’appendice mesure environ 8 cm, est implanté sur la paroi gauche du cæcum et conserve l’organisation en cinq tuniques du tube digestif. Les autres propositions modifient sa longueur, son site d’implantation ou le nombre de tuniques.

Explication

Le gros intestin mesure environ 1,5 mètre et participe surtout à la déshydratation du contenu, à la digestion terminale de la cellulose par la flore intestinale et à l’évacuation des déchets. La formation des chylomicrons et l’absorption principale des nutriments relèvent surtout de l’intestin grêle.

Explication

La muqueuse colique est dépourvue de villosités et de valvules conniventes, tandis que ses cryptes de Lieberkühn sont riches en cellules caliciformes et dépourvues de cellules de Paneth. Les autres propositions attribuent au côlon des caractères typiques de l’intestin grêle ou nient la présence de ses cryptes.

Explication

Dans le côlon, la couche longitudinale externe de la musculeuse se condense en trois bandelettes longitudinales appelées taenia coli. La couche circulaire reste continue, ce qui écarte l’idée qu’elle serait remplacée ou interrompue par ces bandelettes.

Explication

Le sphincter anal interne est constitué de muscle lisse involontaire, alors que le sphincter anal externe est constitué de muscle strié volontaire. Leur nature musculaire et leur mode de contrôle ne sont donc pas identiques.

Explication

Les sites inducteurs, comme le MALT et les ganglions locorégionaux, déclenchent l’activation immunitaire, alors que les sites effecteurs agissent au niveau de la muqueuse. La production d’anticorps et le transport des antigènes correspondent à des fonctions cellulaires particulières, et non à cette distinction générale.

Explication

Les plasmocytes du chorion produisent des dimères d’IgA qui créent une barrière antiadhésive, neutralisent certains agents et éliminent des complexes immuns. Le transport des antigènes vers les cellules immunitaires relève des cellules M, tandis que les défensines et le lysozyme sont associés aux cellules de Paneth.

Explication

Les cellules de Paneth renforcent l’immunité innée digestive en libérant des défensines, du lysozyme et de la phospholipase A2. Les dimères d’IgA sont produits par les plasmocytes, tandis que la transcytose des antigènes est assurée par les cellules M.