QCM : Hygiène des mains en soins — 18 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel est le rôle principal de l’hygiène des mains dans les soins ?

Réduire la transmission manuportée des virus et des bactéries
Remplacer les équipements de protection lors des actes
Augmenter la résistance des germes présents sur la peau
Maintenir le contact des mains avec l’environnement de soins

Réduire la transmission manuportée des virus et des bactéries

Explication

L’hygiène des mains constitue une pratique de base qui réduit la transmission des virus et des bactéries par les mains. Le simple contact avec l’environnement peut au contraire favoriser cette transmission, mais il ne constitue pas l’objectif de l’hygiène des mains.

2. Pourquoi les mains représentent-elles un vecteur important de germes en contexte de soins ?

Elles produisent naturellement des désinfectants contre les bactéries
Elles sont utilisées principalement pour mesurer les constantes vitales
Elles servent fréquemment d’instruments de travail aux professionnels
Elles restent habituellement éloignées des patients et du matériel

Elles servent fréquemment d’instruments de travail aux professionnels

Explication

Les mains sont les principaux instruments de travail des professionnels, ce qui favorise leur rôle de vecteur de germes. Leur importance ne vient pas d’une production naturelle de désinfectants ni d’un usage limité à une tâche particulière.

3. Quelle mesure Ignace Semmelweis préconise-t-il en mai 1847 ?

Remplacer le lavage des mains par l’utilisation de gants en salle d’accouchement
Se laver les mains entre la salle de dissection et la salle d’accouchement
Nettoyer les instruments après chaque passage en salle de dissection
Aérer les salles avant chaque examen des patientes

Se laver les mains entre la salle de dissection et la salle d’accouchement

Explication

En mai 1847, Semmelweis recommande le lavage des mains entre la salle de dissection et la salle d’accouchement. Cette mesure concerne le passage des professionnels entre ces deux espaces, et non principalement l’aération ou le nettoyage des instruments.

4. Quelle conséquence le protocole imposé par Semmelweis a-t-il eue sur la mortalité ?

L’absence de désinfection l’a fait diminuer jusqu’à 3 %
Le remplacement du savon par des gants l’a élevée près de 40 %
Le lavage à l’eau simple l’a maintenue autour de 13 %
Le lavage avec de l’hypochlorite de calcium l’a réduite à 1,3 %

Le lavage avec de l’hypochlorite de calcium l’a réduite à 1,3 %

Explication

Semmelweis impose un lavage d’au moins cinq minutes avec de l’hypochlorite de calcium, après quoi la mortalité chute à 1,3 %. L’absence de désinfection ne produit pas cette baisse et les autres valeurs correspondent à des situations de mortalité différentes.

5. Quelle comparaison de mortalité était observée entre les deux maternités de l’hôpital général de Vienne ?

La maternité de Semmelweis atteignait 3 %, contre 13 % chez les sages-femmes
La maternité de Semmelweis atteignait 13 %, contre 3 % chez les sages-femmes
Les deux maternités présentaient une mortalité proche de 40 %
Les deux maternités présentaient une mortalité inférieure à 1,3 %

La maternité de Semmelweis atteignait 13 %, contre 3 % chez les sages-femmes

Explication

La maternité de Semmelweis présentait une mortalité de 13 %, avec des pics proches de 40 %, tandis que celle gérée par les sages-femmes était à 3 %. Les autres propositions inversent les taux ou confondent un pic avec une valeur habituelle.

6. Quelle caractéristique distingue principalement la flore résidente de la flore transitoire ?

La flore résidente est acquise lors des contacts et se transmet facilement par les mains
La flore résidente est propre à la personne et participe à l’équilibre de la peau
La flore résidente est composée surtout de germes occasionnels et superficiels
La flore résidente disparaît rapidement après chaque contact avec l’environnement

La flore résidente est propre à la personne et participe à l’équilibre de la peau

Explication

La flore résidente est propre à chaque personne et comprend généralement des germes non pathogènes qui contribuent à l’équilibre cutané. Les germes acquis par contact, superficiels et facilement transmissibles appartiennent plutôt à la flore transitoire.

7. Dans quelle situation la flore transitoire des mains peut-elle apparaître ?

Après la disparition durable des germes présents dans les couches superficielles
Après un contact avec une personne infectée, du matériel ou l’environnement
Par la reconstitution naturelle des micro-organismes protecteurs de la peau
Comme une population stable propre à chaque personne depuis la naissance

Après un contact avec une personne infectée, du matériel ou l’environnement

Explication

La flore transitoire est acquise lors de contacts avec l’environnement, le matériel ou des personnes infectées, et elle peut comprendre des micro-organismes pathogènes transmissibles. Une population stable propre à la personne correspond davantage à la flore résidente.

8. Quelle affirmation décrit correctement l’action de l’hygiène des mains sur les flores cutanées ?

Elle détruit facilement la flore transitoire, tandis que la flore résidente se reconstitue
Elle élimine durablement la flore résidente, tandis que la flore transitoire persiste
Elle transforme la flore résidente en flore transitoire après chaque lavage
Elle protège la flore transitoire, tandis que la flore résidente devient transmissible

Elle détruit facilement la flore transitoire, tandis que la flore résidente se reconstitue

Explication

L’hygiène des mains détruit facilement la flore transitoire, alors que la flore résidente se reconstitue et doit être respectée. La flore transitoire est donc la cible principale de cette action, et non une flore à protéger.

9. Quel est un effet attendu d’une hygiène des mains correctement réalisée dans les soins ?

Elle remplace le nettoyage des surfaces et diminue les besoins en ventilation.
Elle augmente la flore résidente et facilite l’emploi préventif des antibiotiques.
Elle limite la transmission des micro-organismes et contribue à réduire l’antibiorésistance.
Elle protège les patients en supprimant la nécessité du port de gants.

Elle limite la transmission des micro-organismes et contribue à réduire l’antibiorésistance.

Explication

L’hygiène des mains limite la transmission des micro-organismes, protège les patients et les soignants et contribue à réduire l’usage des antibiotiques ainsi que l’antibiorésistance. Elle ne remplace pas les autres mesures de prévention et ne rend pas les gants inutiles.

10. Quelle condition favorise une hygiène des mains efficace chez un soignant ?

Utiliser un vernis intact avec des manches courtes et des ongles courts.
Porter des faux ongles propres avec une tenue à manches courtes.
Porter une tenue à manches courtes avec des ongles courts et sans bijoux.
Garder des manches longues avec des ongles courts et des bijoux lisses.

Porter une tenue à manches courtes avec des ongles courts et sans bijoux.

Explication

Une hygiène efficace nécessite des ongles courts, sans vernis ni faux ongles, l’absence de bijoux et une tenue à manches courtes. Les manches longues peuvent favoriser la persistance des micro-organismes, tandis que le vernis, les faux ongles et les bijoux compromettent la procédure.

11. Un soignant a les mains visiblement souillées et humides après un soin ; quelle méthode convient-il de choisir ?

Une friction au produit hydroalcoolique sans rinçage des mains souillées.
Un lavage au savon et à l’eau, suivi d’un séchage soigneux.
Une friction au produit hydroalcoolique appliquée sur les mains humides.
Un simple rinçage à l’eau, sans savon ni séchage complémentaire.

Un lavage au savon et à l’eau, suivi d’un séchage soigneux.

Explication

Le savon s’utilise avec de l’eau lorsque les mains sont souillées, humides ou poudrées. Le produit hydroalcoolique s’applique sur des mains sèches et visuellement propres, ce qui exclut les deux propositions fondées sur une friction immédiate.

12. Quelle différence décrit correctement l’action du produit hydroalcoolique et celle du savon sur la flore transitoire ?

Le produit hydroalcoolique agit surtout mécaniquement, tandis que le savon détruit chimiquement la flore transitoire.
Le produit hydroalcoolique et le savon détruisent la flore transitoire par une action chimique équivalente.
Le produit hydroalcoolique élimine la flore résidente, tandis que le savon préserve la flore transitoire.
Le produit hydroalcoolique agit chimiquement et mécaniquement, tandis que le savon agit surtout mécaniquement.

Le produit hydroalcoolique agit chimiquement et mécaniquement, tandis que le savon agit surtout mécaniquement.

Explication

Le produit hydroalcoolique détruit la flore transitoire par une action mécanique et chimique, alors que le savon la réduit principalement par une action mécanique. Le savon n’agit pas sur la flore résidente et son action n’est pas équivalente à celle du produit hydroalcoolique.

13. Quel enchaînement correspond à une friction complète au produit hydroalcoolique ?

Paumes, dos des mains, espaces interdigitaux, pouces, ongles et poignets jusqu’au séchage.
Paumes, rinçage à l’eau, dos des mains, séchage puis fermeture du robinet.
Paumes, doigts écartés, essuyage immédiat, pouces puis application d’une seconde dose.
Dos des mains, poignets, rinçage abondant, espaces interdigitaux puis séchage.

Paumes, dos des mains, espaces interdigitaux, pouces, ongles et poignets jusqu’au séchage.

Explication

La friction au produit hydroalcoolique couvre successivement les paumes, le dos des mains, les doigts entrelacés, les paumes et doigts, les pouces, les ongles et les poignets, jusqu’au séchage complet. Le rinçage et la fermeture du robinet appartiennent au lavage à l’eau et au savon, pas à la friction.

14. Quelle séquence respecte le déroulement du lavage des mains à l’eau et au savon ?

Humidifier, appliquer le savon, rincer, frictionner avec le produit hydroalcoolique puis fermer le robinet.
Humidifier, savonner toute la surface, rincer abondamment, sécher et fermer le robinet avec l’essuie-main.
Rincer les mains, les sécher, appliquer le savon, humidifier à nouveau puis essuyer le robinet.
Savonner les mains sèches, rincer brièvement, humidifier, sécher puis ouvrir le robinet à main nue.

Humidifier, savonner toute la surface, rincer abondamment, sécher et fermer le robinet avec l’essuie-main.

Explication

Le lavage comprend l’humidification, l’application d’une dose de savon liquide, le savonnage des mains et des poignets, le rinçage abondant, le séchage et la fermeture du robinet avec le même essuie-main. La friction au produit hydroalcoolique ne fait pas partie de cette séquence et le robinet ne doit pas être refermé à main nue.

15. Quand faut-il arrêter une friction au produit hydroalcoolique ?

Après un rinçage rapide des mains à l’eau claire.
Dès que les paumes sont couvertes par le produit.
Lorsque le produit reste humide mais que les poignets sont frictionnés.
Lorsque le produit est complètement sec sur les mains.

Lorsque le produit est complètement sec sur les mains.

Explication

La friction au produit hydroalcoolique doit être poursuivie jusqu’au séchage complet du produit. Couvrir les paumes ou frictionner les poignets ne suffit pas si les mains restent humides, et le rinçage ne fait pas partie de cette technique.

16. Laquelle des situations suivantes correspond à l’une des cinq indications de l’OMS pour l’hygiène des mains ?

Avant d’entrer dans le bâtiment de soins
Après avoir touché l’environnement d’un patient
Avant de rédiger une prescription médicale
Après avoir consulté le dossier administratif

Après avoir touché l’environnement d’un patient

Explication

L’OMS inclut le contact avec l’environnement du patient parmi les cinq moments où l’hygiène des mains est indiquée. Les autres situations ne font pas partie des indications décrites pour prévenir la transmission des germes.

17. Une infirmière s’apprête à poser un cathéter chez un patient : quel est l’objectif principal de l’hygiène des mains à ce moment-là ?

Éliminer les germes présents dans l’environnement de soins
Réduire le risque de contamination du mobilier voisin
Protéger le professionnel contre une exposition aux liquides
Protéger le patient contre l’inoculation de germes

Protéger le patient contre l’inoculation de germes

Explication

Avant un geste aseptique comme la pose d’un cathéter, l’hygiène des mains protège le patient contre les germes présents sur les mains ou leur inoculation. La protection du professionnel et de l’environnement concerne plutôt les indications suivant une exposition ou un contact.

18. Après avoir retiré un bassin, pourquoi le professionnel doit-il pratiquer l’hygiène des mains ?

Pour préparer les mains à toucher un autre patient
Pour maintenir l’asepsie du matériel resté inutilisé
Pour protéger le professionnel et l’environnement de soins
Pour protéger le patient avant un geste aseptique

Pour protéger le professionnel et l’environnement de soins

Explication

Après un risque d’exposition à des liquides biologiques, l’hygiène des mains protège le professionnel et l’environnement de soins contre les germes présents sur les mains. La protection du patient caractérise les indications précédant un contact ou un geste aseptique.

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Mémorisez les réponses avec 41 flashcards sur Hygiène des mains en soins.

Qu'est-ce que l'hygiène des mains en soins ?

Le socle des pratiques de base pour prévenir les infections associées aux soins.

Quel est le rôle principal des mains des professionnels en soins ?

Elles sont les principaux instruments de travail.

Pourquoi les mains sont-elles un vecteur important de germes en soins ?

Parce qu'elles sont les principaux instruments de travail des professionnels.

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