Fiche de révision : Hygiène des mains en soins

📋 Plan du Cours

1. Rôle des mains en soins
2. Histoire de l’hygiène des mains
3. Flores microbiennes des mains
4. Objectifs et prérequis
5. Choix de la méthode
6. Techniques de désinfection et lavage
7. Cinq indications de l’OMS

📖 1. Rôle des mains en soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Hygiène des mains : Constitue le socle des pratiques de base permettant de prévenir les infections associées aux soins en réduisant la transmission manuportée des virus et des bactéries.

★ À maîtriser

• Les mains sont les principaux instruments de travail des professionnels et sont donc un vecteur important de germes en contexte de soins.

Compléments

• Les mains sont en contact permanent avec les personnes et l’environnement pour travailler, soigner et rassurer.

💡 Astuce mémo

Mains contaminées → transmission manuportée → infections associées aux soins

📖 2. Histoire de l’hygiène des mains

★ À maîtriser

• En mai 1847, Ignace Semmelweis préconise le lavage des mains entre la salle de dissection et la salle d’accouchement.

• À l’hôpital général de Vienne, la maternité de Semmelweis présentait une mortalité de 13 % chez les patientes, avec des pics proches de 40 %, contre 3 % dans la maternité gérée par les sages-femmes. — Ignace Semmelweis, 1846

• Semmelweis impose un lavage des mains d’au moins cinq minutes avec de l’hypochlorite de calcium, ce qui fait chuter le nombre de décès à 1,3 %. — Ignace Semmelweis, 1847

Compléments

• En 1985, les produits hydroalcooliques sont créés par le Dr Pittet.

💡 Astuce mémo

Semmelweis → Pasteur → Pittet

📖 3. Flores microbiennes des mains

🔑 Notions clés & Définitions

• Flore transitoire : Constituée de micro-organismes occasionnels et superficiels acquis par contact avec l’environnement, le matériel ou des personnes infectées, parfois pathogènes et transmissibles par les mains.

★ À maîtriser

📌 La flore résidente est propre à chaque personne et constituée de germes généralement non pathogènes qui protègent la peau et participent à son équilibre.

• La flore transitoire est facilement détruite grâce à l’hygiène des mains, tandis que la flore résidente se reconstitue et doit être respectée.

Compléments

• Les mains peuvent transmettre des bactéries comme Escherichia coli, des virus comme celui de la grippe et des champignons ou levures comme Candida.

💡 Astuce mémo

Résidente protège, transitoire se transmet

📖 4. Objectifs et prérequis

★ À maîtriser

• L’hygiène des mains limite la transmission des micro-organismes, protège les patients et les soignants et contribue à réduire l’utilisation des antibiotiques ainsi que l’antibiorésistance.

📌 Une hygiène des mains efficace nécessite des ongles courts, sans vernis ni faux ongles, l’absence de bijoux et une tenue à manches courtes.

Compléments

• Les bijoux constituent des niches microbiennes, prolongent la contamination des mains et créent un obstacle qui rend l’hygiène des mains inefficace.

💡 Astuce mémo

Main nue et courte = geste efficace ; bijoux et ongles longs = niches microbiennes

📖 5. Choix de la méthode

★ À maîtriser

📌 Le produit hydroalcoolique est un désinfectant alcoolique utilisé sans rinçage sur des mains sèches et visuellement propres, tandis que le savon est un détergent utilisé avec de l’eau sur des mains souillées, humides ou poudrées.

• Le PHA détruit la flore transitoire par une action mécanique et chimique, tandis que le savon réduit la flore transitoire principalement par une action mécanique et n’agit pas sur la flore résidente.

Compléments

📌 Après un lavage à l’eau et au savon, les mains doivent être parfaitement sèches avant toute désinfection par PHA.

• Les PHA répondent à des normes de bactéricidie, virucidie et lévuricidie, mais ils ne sont pas efficaces sur les parasites ni sur les germes sporulés.

💡 Astuce mémo

Mains propres et sèches → PHA ; mains sales ou humides → savon

📖 6. Techniques de désinfection et lavage

★ À maîtriser

• La friction au PHA couvre successivement les paumes, le dos des mains, les doigts entrelacés, les paumes et doigts, les pouces, les ongles et les poignets, jusqu’au séchage complet.

• 🔄 Le lavage à l’eau et au savon comprend:

  1. Humidification des mains
  2. Prise d’une dose de savon liquide
  3. Savonnage des mains et des poignets
  4. Rinçage abondant à l’eau tiède
  5. Séchage
  6. Fermeture du robinet avec le même essuie-main

• La friction au PHA doit être poursuivie jusqu’au séchage complet du produit.

Compléments

• Les composants des PHA comprennent:
  • Éthanol
  • Propanol
  • Isopropanol
  • Émollients et surgraissants
  • Eau

💡 Astuce mémo

Paumes → dos → doigts → pouces → ongles → poignets

📖 7. Cinq indications de l’OMS

★ À maîtriser

• Les cinq indications incontournables sont (OMS):
  • Avant de toucher un patient
  • Avant un geste aseptique
  • Après un risque d’exposition à des liquides biologiques
  • Après avoir touché un patient
  • Après avoir touché l’environnement du patient

📌 Avant de toucher un patient ou de réaliser un geste aseptique, l’hygiène des mains protège le patient des germes présents sur les mains ou de leur inoculation.

📌 Après un risque d’exposition à des liquides biologiques, après avoir touché un patient ou après avoir touché son environnement, l’hygiène des mains protège le professionnel et l’environnement de soins des germes présents sur les mains.

Compléments

• Les indications comprennent notamment la mesure des pulsations, la pose d’un cathéter, le retrait d’un bassin, la toilette d’un patient et le déplacement de son lit ou de sa table de nuit.

💡 Astuce mémo

Avant patient → avant asepsie → après liquides biologiques → après patient → après environnement

📊 Tableaux de synthèse

Choix de la méthode d’hygiène