Fiche de révision : IBODE en urologie

📋 Plan du Cours

1. Plateau technique et équipe
2. Anatomie et chirurgies urologiques
3. Chirurgie rénale et urétérale
4. Chirurgie vésicale et génitale
5. Dérivations, dialyse et greffe
6. Installations et déroulement opératoire

📖 1. Plateau technique et équipe

★ À maîtriser

• Le plateau technique comprend deux salles d’interventions conventionnelles en module 1, une salle de chirurgie ambulatoire, une salle robotique et un bloc d’urgence en salle 10 du module 1.

• La chirurgie robotique utilise le robot Da Vinci dans les salles 4 et 7 du module 1.

Compléments

• La chirurgie ambulatoire est organisée en module 3 deux jours par semaine, le lundi et le jeudi.

• L’équipe paramédicale comprend 9 IBODE ou IDE, avec Mme Chapot comme faisant fonction de cadre de bloc et M. Lecouflet comme cadre de santé IADE.

📖 2. Anatomie et chirurgies urologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil urinaire : Comprend un haut appareil formé du rein et des glandes surrénales, ainsi qu’un bas appareil comprenant la vessie, l’uretère distal, l’urètre, la prostate et les vésicules séminales chez l’homme.

📝 Points essentiels

• La voie excrétrice supérieure comprend le pyélon, aussi appelé bassinet, et l’uretère proximal.

• Les principaux types de chirurgie en urologie sont: la voie ouverte, la cœlioscopie, la chirurgie robotique, l’endoscopie, la chirurgie percutanée, la chirurgie de dialyse, la chirurgie prothétique, la chirurgie de prélèvement ou de greffe rénale

💡 Astuce mémo

Haut appareil : rein et voies supérieures ; bas appareil : vessie, voies inférieures et organes génitaux.

📖 3. Chirurgie rénale et urétérale

🔑 Notions clés & Définitions

• Corticosurrénalome : Tumeur maligne développée à partir des cellules du cortex surrénalien, responsables notamment de la production du cortisol et de l’aldostérone.
• Phéochromocytome : Tumeur de la médullosurrénale produisant notamment de l’adrénaline, souvent bénigne mais parfois maligne.

📝 Points essentiels

• La chirurgie rénale comprend:

  • la néphrectomie élargie ou partielle
  • la néphro-urétérectomie
  • la prise en charge du thrombus cave
  • la prise en charge du syndrome de jonction
  • la pose de sonde JJ
  • la pose de sonde de néphrostomie
  • la néphrolithotomie percutanée

• La chirurgie urétérale comprend:

  • la pose de sondes JJ ou Mono J
  • les urétéroscopies souple ou rigide
  • le traitement du syndrome de jonction
  • la réimplantation urétérale

💡 Astuce mémo

Rein → uretère → drainage : néphrectomie, urétérectomie, sondes et néphrostomie.

📖 4. Chirurgie vésicale et génitale

🔑 Notions clés & Définitions

• Entérocystoplastie : Remplace totalement ou partiellement la vessie par un segment d’intestin isolé et vascularisé, en conservant ou en rétablissant la continuité de la voie excrétrice urinaire.

★ À maîtriser

• La chirurgie vésicale comprend:
  • la résection endoscopique de tumeur vésicale
  • la cystectomie totale ou partielle
  • la cystoprostatectomie totale
  • la pelvectomie
  • la taille vésicale
  • la réimplantation vésicale
  • l’injection de Botox
  • le décaillotage

• Les dérivations urinaires vésicales comprennent:
  • l’urétérostomie cutanée
  • l’urétérostomie trans-iléale ou Bricker
  • la néovessie de Camey II
  • la néovessie de Foch
  • la néovessie de Hautmann

• La chirurgie prostatique comprend: la résection endoscopique de prostate, les biopsies de prostate, l’énucléation au laser HOLEP, le traitement par Rezūm, l’adénomectomie par voie haute, la prostatectomie avec ou sans préservation nerveuse

Compléments

• La chirurgie des organes génitaux comprend notamment: l’urétrotomie interne, la dilatation urétrale, la pose d’AMS 800, l’amputation de verge, la prothèse érectile AMS 700, la posthectomie, l’orchidectomie, la pose de prothèse testiculaire, la vasectomie, le traitement de la torsion testiculaire, de la varicocèle et de l’hydrocèle

📖 5. Dérivations, dialyse et greffe

📝 Points essentiels

• La chirurgie de l’incontinence comprend:

  • les prothèses TOT
  • les prothèses TVT
  • les prothèses Advance
  • les prothèses AMS 800
  • les neuromodulateurs

• La chirurgie liée aux dialyses comprend:

  • la pose de cathéter de Quinton
  • la pose de cathéter de dialyse péritonéale
  • la création de fistule artério-veineuse
  • l’angioplastie de fistule artério-veineuse
  • la fermeture de fistule artério-veineuse
  • la désobstruction de fistule artério-veineuse

• L’activité de prélèvement et de greffe comprend: les prélèvements multi-organes standard, le prélèvement selon Maastricht III, les greffes de rein, le don vivant avec néphrectomie suivie d’une greffe

💡 Astuce mémo

Vessie retirée ou défaillante → dérivation urinaire, dialyse ou greffe selon l’indication.

📖 6. Installations et déroulement opératoire

★ À maîtriser

• Les installations chirurgicales utilisées en urologie comprennent:
  • le décubitus dorsal
  • le décubitus latéral
  • le décubitus ventral
  • la position gynécologique
  • le Trendelenburg
  • le décubitus dorsal en hyperlordose

Compléments

• 🔄 Le plan de la journée suit les étapes suivantes:
  1. généralités
  2. drainages
  3. endoscopie
  4. voie ouverte, cœlioscopie et robotique
  5. prothèses
  6. urgences

📊 Tableaux de synthèse

Haut et bas appareil urinaires