Fiche de révision : La démarche clinique infirmière

📋 Plan du Cours

1. Fondements de la démarche clinique
2. Étapes du raisonnement clinique
3. Objectifs et caractéristiques des soins
4. Recueil des données du patient
5. Méthode MTVED et transmission
6. Biais dans la décision clinique

📖 1. Fondements de la démarche clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Démarche clinique : Processus d’identification des problèmes de santé réels et potentiels d’une personne ainsi que des ressources dont elle dispose.

★ À maîtriser

• La démarche clinique résulte d’une réflexion soignante et de l’analyse de la situation du patient, en intégrant ses pathologies, leur surveillance, ses traitements, leur efficacité et leurs effets secondaires.

• La démarche clinique repose sur des valeurs humanistes comprenant le respect de la singularité, le respect d’autrui et la satisfaction des besoins fondamentaux.

Compléments

• Les 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson servent de référence pour explorer les besoins de la personne.

💡 Astuce mémo

Singularité du patient ≠ démarche standardisée

📖 2. Étapes du raisonnement clinique

📝 Points essentiels

• Le raisonnement clinique comprend le recueil des données, l’exploration des besoins fondamentaux, la classification des besoins par priorité, la détermination des actions de soins et l’évaluation.

• La classification des besoins consiste à classer les besoins selon les priorités du patient.

• La détermination des actions de soins repose sur l’identification des enjeux de santé du patient et s’effectue avec l’équipe soignante pluridisciplinaire.

• L’évaluation consiste à évaluer les actions et les soins mis en place à partir de l’observation, des paramètres vitaux et de la surveillance de la douleur.

💡 Astuce mémo

Recueillir → explorer → prioriser → agir → évaluer

📖 3. Objectifs et caractéristiques des soins

★ À maîtriser

• La démarche de soins vise une prise en charge globale et personnalisée dans les dimensions psychologique, physiologique, sociale et culturelle.

• La démarche de soins favorise l’autonomie du patient, améliore sa qualité de vie en optimisant la qualité des soins et promeut la santé par la prévention.

• La démarche de soins possède cinq caractéristiques:

  • Ordonnée
  • Dynamique
  • Interactive
  • Flexible
  • Adaptable

Compléments

• La démarche est interactive car elle suscite la collaboration entre le patient, sa famille et tous les acteurs de soins.

💡 Astuce mémo

Prise en charge globale → autonomie, qualité de vie et promotion de la santé

📖 4. Recueil des données du patient

🔑 Notions clés & Définitions

• Recueil de données : Collecte d’un maximum d’informations afin de comprendre la situation du patient.

★ À maîtriser

• Les informations recueillies concernent les dimensions suivantes:

  • Physique
  • Psychologique
  • Socioprofessionnelle
  • Familiale
  • Culturelle
  • Religieuse

• Le recueil porte également sur les habitudes, les besoins, l’état de santé et le degré d’autonomie du patient.

Compléments

• Le recueil prend en compte l’histoire de la maladie, les antécédents médicaux et chirurgicaux, le déroulement du séjour et les traitements en cours.

• Les sources des données sont:

  • Le patient
  • La famille
  • Le dossier du patient
  • L’équipe médicale

💡 Astuce mémo

Données physiques, psychologiques, socioprofessionnelles, familiales, culturelles et religieuses

📖 5. Méthode MTVED et transmission

★ À maîtriser

• La méthode MTVED comprend:
  • Maladie
  • Traitement
  • Vécu
  • Environnement
  • Développement

📌 Une transmission orale ou écrite doit être réalisée afin de communiquer les informations utiles à la continuité des soins.

Compléments

• La présentation du patient comprend les informations générales, notamment la date, le nom de l’établissement et la spécialité.

• La présentation recueille l’identité, l’âge, la résidence, la situation familiale, les croyances, la date d’entrée et la personne à prévenir.

💡 Astuce mémo

MTVED : Maladie, Traitement, Vécu, Environnement, Développement

📖 6. Biais dans la décision clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Biais de confirmation : Tendance à privilégier les données qui confirment nos croyances.
• Biais d’ancrage : Tendance à se concentrer sur la première information, qui influence ensuite les décisions.
• Biais d’omission : Crainte de causer un préjudice direct, qui peut mener à une intervention insuffisante.

💡 Astuce mémo

Confirmation, Ancrage, Omission : CAO