Fiche de révision : Hygiène et prévention des infections

📋 Plan du Cours

1. Principes de l’hygiène hospitalière
2. Micro-organismes et flore
3. Infection et contamination
4. Chaîne de transmission infectieuse
5. Catégories d’infections associées aux soins
6. Surveillance épidémiologique
7. Prévention et mesures d’hygiène
8. Application des précautions de soins

📖 1. Principes de l’hygiène hospitalière

🔑 Notions clés & Définitions

• Hygiène : Ensemble des mesures et principes visant à préserver et à améliorer la santé.
• Hygiène hospitalière : L’hygiène hospitalière regroupe les mesures préventives qui limitent les voies de transmission de l’infection et les mesures curatives qui limitent et traitent les foyers infectieux.

💡 Astuce mémo

Prévenir la transmission → traiter les foyers infectieux

📖 2. Micro-organismes et flore

🔑 Notions clés & Définitions

• Micro-organisme : Organismes uniquement visibles au microscope.

★ À maîtriser

• Les cinq principaux groupes de micro-organismes sont:
  • les champignons
  • les bactéries
  • les virus
  • les parasites
  • les agents transmissibles non conventionnels

📌 Les bactéries sont des organismes unicellulaires sans noyau qui se développent dans un milieu favorable, tandis que les virus sont non cellulaires et doivent pénétrer dans une cellule vivante pour croître et se multiplier.

📌 La flore résidente, ou commensale, vit habituellement au contact de l’organisme sans être pathogène, tandis que la flore transitoire, ou saprophyte, provient d’autres personnes ou de l’environnement et constitue la principale cause d’infections croisées.

Compléments

• Les agents transmissibles non conventionnels comprennent les prions, qui sont des protéines résistantes responsables notamment de la maladie de Creutzfeld-Jacob et détruites par la soude ou une stérilisation à 134 °C.

💡 Astuce mémo

Flore résidente protectrice, flore transitoire transmissible

📖 3. Infection et contamination

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection : Conséquence du développement d’un germe pathogène dans l’organisme, avec des signes cliniques.

📝 Points essentiels

📌 La contamination correspond à la pénétration de germes dans l’organisme, tandis que la colonisation correspond à la présence de germes sans signes cliniques.

📌 Une infection endogène provient de la propre flore du sujet devenue pathogène, tandis qu’une infection exogène provient d’une source extérieure à l’organisme.

💡 Astuce mémo

Colonisation sans signes, infection avec signes cliniques

📖 4. Chaîne de transmission infectieuse

★ À maîtriser

• 🔄 La chaîne de transmission infectieuse comprend:
  1. l’agent infectieux
  2. le réservoir
  3. la porte de sortie
  4. la voie de transmission
  5. la porte d’entrée
  6. le patient réceptif

📌 La transmission directe se fait sans intermédiaire, tandis que la transmission indirecte passe par un intermédiaire tel que du matériel ou un insecte.

Compléments

• Les voies de transmission comprennent: le contact direct ou indirect, la voie aérienne par aérosols ou gouttelettes, l’ingestion, les vecteurs vivants, la transmission verticale de la mère à l’enfant

💡 Astuce mémo

Réservoir → sortie → transmission → entrée → patient

📖 5. Catégories d’infections associées aux soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection nosocomiale : Infection associée aux soins contractée dans un établissement de santé.

📝 Points essentiels

📌 Une infection communautaire est contractée hors d’un établissement de santé et n’est pas associée à un acte de soins, tandis qu’une infection associée aux soins est contractée lors d’une prise en soin quel que soit le lieu.

📌 Pour les IAS et les infections nosocomiales, l’apparition survient au moins 48 heures après le début de la prise en soin, ou dans les 30 jours suivant une intervention chirurgicale, ou dans l’année suivant la pose d’un matériel prothétique.

💡 Astuce mémo

Communautaire hors soins, IAS pendant les soins, nosocomiale à l’hôpital

📖 6. Surveillance épidémiologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie : Étude de la distribution des problèmes de santé et de leurs déterminants dans les populations humaines, appliquée à leur prévention.

★ À maîtriser

📌 L’incidence correspond au nombre de nouveaux cas sur une période donnée et mesure la vitesse de propagation, tandis que la prévalence correspond au nombre de cas anciens et nouveaux à un instant ou sur une période et mesure la fréquence de propagation.

• La surveillance épidémiologique collecte et analyse les informations de santé afin d’aider les décideurs à adapter les politiques de santé.

Compléments

• Le système national de surveillance permet de déclencher des alertes, de suivre l’évolution des pathologies infectieuses, de déceler de nouvelles pathologies et de mesurer l’impact des mesures de prévention.

💡 Astuce mémo

Incidence : nouveaux cas ; prévalence : tous les cas

📖 7. Prévention et mesures d’hygiène

📝 Points essentiels

• La lutte contre les infections repose sur: la surveillance épidémiologique, le signalement des infections graves, les procédures et protocoles de prévention, la formation, l’évaluation des pratiques et de l’efficacité des mesures

• La prévention agit au niveau de la source ou du réservoir de l’agent causal, des modes de transmission et des défenses des individus et des populations exposées.

• Les principales mesures de prévention comprennent:

  • les précautions standard
  • les précautions complémentaires
  • la désinfection cutanéomuqueuse
  • le traitement des dispositifs médicaux
  • la maîtrise de l’environnement
  • la vaccination

💡 Astuce mémo

Surveiller → signaler → prévenir → former → évaluer

📖 8. Application des précautions de soins

★ À maîtriser

• Les précautions standard s’appliquent dans toutes les situations de soins, quel que soit le lieu, le patient ou le professionnel, et protègent à la fois le patient et le soignant.

• Le statut infectieux du patient et son éventuel portage de bactéries multirésistantes ou hautement résistantes doivent être transmis à tous les acteurs de soins par une fiche de liaison ou un courrier médical, avec les mesures de prévention adaptées.

• Certaines IAS sont difficilement évitables chez des patients grabataires, comorbides, dénutris ou présentant des escarres, certaines sont évitables par des protocoles optimaux, et celles survenant chez un patient non malade, un nouveau-né ou après une chirurgie propre sont inadmissibles.

Compléments

• En extra-hospitalier, les précautions comprennent une tenue à manches courtes, un tablier plastique à usage unique pour les soins mouillants ou souillants, un environnement propre sans animaux si possible et la préférence pour le matériel à usage unique.

• Les vaccinations recommandées comprennent notamment:

  • la coqueluche
  • la grippe
  • la Covid
  • la rougeole
  • la varicelle

📊 Tableaux de synthèse

Types d’infections