Fiche de révision : Hygiène et prévention infectieuse

📋 Plan du Cours

1. Principes de prévention infectieuse
2. Risque infectieux et résistances
3. Organisation des infections associées aux soins
4. Chaîne épidémiologique
5. Hygiène des mains et protections
6. Déchets, linge et environnement
7. Accidents d’exposition au sang

📖 1. Principes de prévention infectieuse

★ À maîtriser

📌 La prévention primaire vise à éviter l’infection pour soi ou autrui, tandis que la prévention secondaire vise à empêcher une infection de devenir une épidémie.

📌 Les précautions standard s’appliquent à tout professionnel, pour tout patient, pour tout soin et en tout lieu, quel que soit le statut infectieux connu ou inconnu.

Compléments

• La prévention primaire repose notamment sur la vaccination, le lavage des mains et les précautions standard, tandis que la prévention secondaire repose notamment sur l’isolement, le renforcement de l’hygiène des mains, le masque et les précautions complémentaires.

💡 Astuce mémo

Surveiller → Prévenir → Agir

📖 2. Risque infectieux et résistances

★ À maîtriser

📌 Les agents transmissibles conventionnels comprennent les bactéries, les virus, les champignons et les parasites, tandis que les agents transmissibles non conventionnels sont les prions.

• Les bactéries représentent 95 % des infections associées aux soins.

📌 Les bactéries multirésistantes, identifiées autour de 1970, ne sont sensibles qu’à un petit nombre d’antibiotiques, tandis que les bactéries hautement résistantes émergentes, apparues autour de 2010, ne disposent d’aucun traitement possible et exposent à une impasse thérapeutique.

Compléments

• Les alertes infectieuses citées sont: la recrudescence de la rougeole en 2017 liée à la sous-vaccination, la surveillance renforcée de la Mpox en 2022, la recrudescence de la coqueluche en 2024 avec élargissement de la vaccination

💡 Astuce mémo

BMR : peu d’antibiotiques efficaces ; BHRe : aucun traitement possible

📖 3. Organisation des infections associées aux soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection associée aux soins : Survient au cours ou au décours d’une prise en charge et n’était ni présente ni en incubation au début de celle-ci, conformément à l’article R6111-6 du Code de la santé publique.

★ À maîtriser

• En France, 5,71 % des patients étaient touchés par une infection nosocomiale en 2022, contre 8 % en 1996, soit environ un patient hospitalisé sur 18.

• Les infections nosocomiales entraînent environ 9 000 décès par an, dont 4 200 en cause directe ou contributive, et leur coût annuel est estimé entre 2,4 et 6 milliards d’euros, avec 3 500 à 8 000 euros par infection.

• La lutte contre les infections associées aux soins est organisée à trois niveaux : national, régional et établissement.

Compléments

• Le signalement obligatoire concerne:
  • une infection inattendue ou inhabituelle
  • des cas groupés ou une épidémie
  • une infection ayant provoqué un décès

💡 Astuce mémo

National → Régional → Établissement

📖 4. Chaîne épidémiologique

★ À maîtriser

• La transmission infectieuse ne survient que si les six maillons de la chaîne épidémiologique sont réunis, et casser un seul maillon suffit à l’arrêter.

• La chaîne épidémiologique comprend:

  • l’agent infectieux
  • le réservoir
  • la porte de sortie
  • le mode de transmission
  • la porte d’entrée
  • l’hôte réceptif

📌 La transmission peut conduire à une colonisation puis, éventuellement, à une infection, et une personne peut être colonisée sans être malade.

📌 La transmission se fait par contact direct ou indirect, par gouttelettes à 1 à 3 mètres ou par l’air avec de petites particules pouvant se transmettre à plus de 3 mètres.

Compléments

• Les facteurs de risque individuels comprennent:
  • l’âge très jeune ou très avancé
  • les facteurs génétiques
  • l’immunodépression
  • les maladies chroniques
  • la dénutrition

💡 Astuce mémo

Agent → Réservoir → Sortie → Transmission → Entrée → Hôte

📖 5. Hygiène des mains et protections

★ À maîtriser

📌 La friction hydro-alcoolique est la technique de référence pour l’hygiène des mains, sauf lorsque les mains sont visiblement souillées, situation qui impose un lavage simple.

• Les cinq indications de l’hygiène des mains sont:
  • avant le contact avec le patient
  • avant un geste aseptique
  • après un risque d’exposition
  • après le contact avec le patient
  • après le contact avec son environnement

📌 Les gants non stériles sont portés uniquement en cas de contact avec du sang, un liquide biologique, une muqueuse, une peau lésée ou une lésion cutanée du soignant, sans remplacer l’hygiène des mains.

📌 Le masque chirurgical protège les autres contre les gouttelettes, tandis que les masques FFP2 ou FFP3 protègent le soignant contre la transmission aérienne, notamment pour la tuberculose et la rougeole.

Compléments

• La friction hygiénique dure environ 20 à 30 secondes et la friction chirurgicale environ 3 minutes en deux temps.

💡 Astuce mémo

Mains souillées : lavage ; mains non souillées : friction hydro-alcoolique

📖 6. Déchets, linge et environnement

★ À maîtriser

• Les DAOM sont des déchets non dangereux, tandis que les DASRI contiennent des micro-organismes ou comprennent des objets piquants, coupants ou tranchants.

• Le collecteur d’objets piquants, coupants et tranchants doit être placé à moins d’un mètre de l’opérateur, rempli au maximum aux trois quarts, et les aiguilles ne doivent jamais être recapuchonnées ni désadaptées à la main.

• Le détergent nettoie, le désinfectant tue les germes et le détergent-désinfectant assure les deux fonctions.

Compléments

• Le nettoyage des surfaces se réalise par essuyage humide avec une chiffonnette, avant et après le soin, du propre vers le sale, tandis que le balayage ou l’aspirateur à sec sont interdits en soins.

📌 Le linge sale ne doit jamais toucher la tenue professionnelle ni être déposé provisoirement, et le lave-bassin ne doit jamais être vidé dans les toilettes ni rincé à la douchette.

💡 Astuce mémo

DAOM : non dangereux ; DASRI : infectieux ou piquant-coupant

📖 7. Accidents d’exposition au sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d’exposition au sang : Contact avec du sang ou un liquide biologique lors d’une effraction cutanée, d’une projection sur une muqueuse ou d’une projection sur une peau lésée.

📝 Points essentiels

📌 La prévention primaire des accidents d’exposition au sang repose sur la vaccination, le respect des précautions standard, l’élimination immédiate des objets piquants-coupants-tranchants et l’utilisation de matériel de sécurité, qui permet d’éviter 50 % des AES.

• 🔄 La conduite à tenir après un AES comprend: les soins locaux immédiats, l’avis médical, la déclaration de l’accident du travail, le suivi, l’analyse des causes et les actions correctives

• Les soins locaux après un AES comprennent un lavage à l’eau et au savon, l’application de DAKIN pendant 5 minutes sans faire saigner, et un rinçage de 5 minutes en cas de projection oculaire ou muqueuse.

📌 L’avis médical après un AES doit être obtenu 24 heures sur 24, idéalement avant 4 heures, afin d’évaluer le risque VIH, VHB et VHC et d’envisager un traitement post-exposition.

💡 Astuce mémo

Soins locaux → Avis médical → Déclaration → Suivi → Amélioration

📊 Tableaux de synthèse

Types de masques

Catégories de déchets