À quoi sert le cholestérol dans la synthèse hépatique, biliaire, membranaire et hormonale ?
Il contribue à la synthèse hépatique, à celle de la bile, à la composition des membranes cellulaires et à la synthèse de vitamine D et d’hormones stéroïdiennes.
Quelle structure caractérise les lipoprotéines ?
Ce sont des macromolécules sphériques à noyau de triglycérides et d’esters de cholestérol, entouré d’une enveloppe de phospholipides, de cholestérol libre et d’apolipoprotéines.
Quelle est la taille et la composition des lipoprotéines ?
Leur taille et leur composition sont variables.
Quels lipides les chylomicrons fournissent-ils aux tissus ?
Les lipides alimentaires, principalement les triglycérides.
Que transportent les VLDL du foie vers les tissus ?
Les triglycérides.
De quelles lipoprotéines les VLDL sont-elles les précurseurs ?
Des LDL.
Quel cholestérol les HDL ramènent-elles au foie ?
Le cholestérol tissulaire.
Quelles apoprotéines les HDL fournissent-elles aux VLDL et aux chylomicrons ?
Les apoprotéines apo-C et apo-E.
Que désigne le terme « dyslipidémie » ?
Une anomalie des taux de lipides dans le sang.
Quels lipides sont impliqués dans l’hypercholestérolémie pure ?
Les LDL.
Quel traitement principal est utilisé contre l’hypercholestérolémie pure ?
Les statines.
Comment l’excès de LDL-cholestérol contribue-t-il à l’athérosclérose ?
Il favorise la formation de plaques d’athérome dans la paroi artérielle.
Quelle enzyme les statines inhibent-elles pour réduire la synthèse du cholestérol ?
L’HMG-CoA réductase.
Dans quelles situations les statines sont-elles indiquées ?
En cas d’hypercholestérolémie isolée ou mixte, en prévention cardiovasculaire secondaire ou en prévention primaire chez les patients à haut risque.
Quels récepteurs les fibrates agonisent-ils ?
Les PPAR.
Quel est l’effet des fibrates sur la bêta-oxydation des acides gras ?
Ils l’activent.
Dans quelle situation les fibrates sont-ils indiqués en première intention ?
En cas d’hypertriglycéridémie.
Avec quel traitement les fibrates peuvent-ils être associés dans les dyslipidémies mixtes ?
Avec une statine.
Quel transporteur intestinal l’ézétimibe inhibe-t-il ?
NPC1-L1.
Quelle absorption l’ézétimibe réduit-il dans l’intestin ?
Celle du cholestérol et des phytostérols.
À quels composés intestinaux la colestyramine se lie-t-elle ?
Aux acides biliaires.
Quel effet la colestyramine produit-elle sur la réabsorption des acides biliaires ?
Elle l’empêche.
Que sont les anti-PCSK9 ?
Des anticorps monoclonaux dirigés contre PCSK9.
Qu’entraîne l’inhibition de PCSK9 sur la dégradation des récepteurs LDL ?
Elle la diminue.
Quel effet l’inhibition de PCSK9 a-t-elle sur le nombre de récepteurs LDL à la surface des hépatocytes ?
Elle l’augmente.
Quel effet les anti-PCSK9 ont-ils sur la clairance des LDL sanguins ?
Ils l’améliorent.
Que doit expliquer l’éducation thérapeutique concernant un traitement au long cours ?
Ses effets sont souvent asymptomatiques.
Pourquoi faut-il insister sur l’observance d’un traitement au long cours ?
Son arrêt annule le bénéfice obtenu.
Quelles mesures doivent être associées au traitement hypolipémiant ?
Une alimentation équilibrée et une activité physique.
Comment le cholestérol insoluble dans le sang est-il transporté ?
Par des lipoprotéines.
Quel pourcentage des chylomicrons est constitué de triglycérides ?
85 %.
Quel pourcentage des VLDL est constitué de triglycérides ?
60 %.
Quel pourcentage des LDL est constitué de cholestérol ?
45 %.
Quel pourcentage des HDL est constitué de phospholipides ?
50 %.
Quels lipides les VLDL, IDL et LDL fournissent-elles aux tissus ?
Les lipides synthétisés par le foie, notamment les triglycérides et le cholestérol.
Quelle part du cholestérol concerne la voie exogène ?
Un quart du cholestérol.
Quelle part du cholestérol concerne la voie endogène ?
Trois quarts du cholestérol.
Quels lipides sont impliqués dans l’hypertriglycéridémie ?
Les triglycérides.
Quels lipides sont impliqués dans les dyslipidémies mixtes ?
Les LDL et les triglycérides.
Quels médicaments peuvent traiter l’hypercholestérolémie familiale ?
Les statines et les anti-PCSK9.
Quelles mutations peuvent être liées à l’hypercholestérolémie pure ?
Des mutations de LDLR, d’ApoB ou de PCSK9.
Quelles sont les principales statines ?
L’atorvastatine, la rosuvastatine, la simvastatine et la pravastatine.
Quels symptômes musculaires peuvent survenir avec les statines ?
Des myalgies, des crampes et une faiblesse musculaire.
Quel effet musculaire grave, mais rare, les statines peuvent-elles provoquer ?
Une rhabdomyolyse.
Quelles situations contre-indiquent les statines ?
L’insuffisance hépatique sévère, la grossesse, l’allaitement et l’âge inférieur à 10 ans.
Quel bilan hépatique surveille-t-on sous statines ?
Les ASAT et les ALAT.
Quel examen biologique dose-t-on sous statines en cas de douleurs musculaires ?
Les CPK.
Quels sont les principaux fibrates ?
Le fénofibrate, le gemfibrozil, le bézafibrate et le ciprofibrate.
Quel risque musculaire les fibrates peuvent-ils provoquer ?
Des douleurs ou des atteintes musculaires, dont le risque augmente avec les statines.
Quelles atteintes non musculaires les fibrates peuvent-ils provoquer ?
Des atteintes hépatiques et, rarement, des troubles digestifs.
Dans quels cas les fibrates sont-ils contre-indiqués ?
En cas d’insuffisance rénale chronique sévère ou d’insuffisance hépatique sévère.
Quelle est l’indication principale de l’ézétimibe ?
L’hypercholestérolémie primaire.
Avec quel médicament l’ézétimibe est-il souvent associé ?
Une statine.
Quelle est l’indication de la colestyramine (Questran) ?
L’hypercholestérolémie primaire.
Quels troubles digestifs la colestyramine peut-elle provoquer ?
Une constipation et des ballonnements importants.
Quels sont les deux anti-PCSK9 cités ?
L’évolocumab et l’alirocumab.
Comment les anti-PCSK9 sont-ils administrés ?
Par injection sous-cutanée.
Dans quelles situations les anti-PCSK9 sont-ils indiqués ?
En cas d’hypercholestérolémie sévère ou d’inefficacité ou d’intolérance aux autres traitements.
À quel profil de risque cardiovasculaire les anti-PCSK9 peuvent-ils être prescrits en prévention ?
Aux patients à haut risque.
Avec quelle classe hypolipémiante la consommation d’alcool appelle-t-elle particulièrement à la prudence ?
Les fibrates.
Quel effet la consommation d’alcool majore-t-elle avec les fibrates ?
Le risque associé au traitement.
Quel symptôme musculaire le patient doit-il signaler ?
Toute douleur musculaire, même minime.
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1. Quel ensemble de fonctions correspond au rôle du cholestérol dans l’organisme ?
2. Lorsqu’on décrit la structure d’une lipoprotéine, quels éléments se trouvent dans son noyau et dans son enveloppe ?
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