QCM : Infection par le VIH (10 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelles conditions sont nécessaires à la transmission du VIH ?

Une cellule CD4 et la production de protéines virales
Un contact avec une personne infectée et une infection opportuniste
Une charge virale élevée et une baisse préalable des CD4
Un liquide contaminant et une porte d’entrée dans l’organisme

Un liquide contaminant et une porte d’entrée dans l’organisme

Explication

La transmission exige à la fois un liquide contaminant, comme le sang ou les sécrétions sexuelles, et une porte d’entrée, souvent une muqueuse. Une baisse des CD4 est liée à l’évolution de l’infection, mais ne constitue pas une condition de transmission.

2. Que se passe-t-il après l’entrée du VIH dans une cellule CD4 ?

Le virus reste à l’extérieur de la cellule et provoque sa mort en attaquant directement sa membrane
Le virus mobilise la machinerie cellulaire pour produire son matériel génétique et des protéines, ce qui surcharge la cellule et entraîne progressivement sa mort
Le virus pousse la cellule à produire des CD4 supplémentaires, ce qui finit par réduire la charge virale
Le virus détruit immédiatement la cellule en interrompant toute production de matériel génétique et de protéines

Le virus mobilise la machinerie cellulaire pour produire son matériel génétique et des protéines, ce qui surcharge la cellule et entraîne progressivement sa mort

Explication

Le VIH détourne la machinerie de la cellule CD4 afin de répliquer son matériel génétique et de produire des protéines virales, ce qui contribue à la mort progressive de la cellule. Contrairement à une destruction immédiate, ce processus surcharge la cellule au fil du temps.

3. Quand la primo-infection survient-elle généralement après une contamination par le VIH ?

Plusieurs années après la contamination, après l’apparition d’infections opportunistes
Environ 10 à 15 jours après la contamination, avec des symptômes parfois absents ou légers
Environ 10 à 15 semaines après la contamination, avec des symptômes généralement sévères
Quelques jours après la contamination, avec des symptômes nécessairement marqués

Environ 10 à 15 jours après la contamination, avec des symptômes parfois absents ou légers

Explication

La primo-infection apparaît environ 10 à 15 jours après la contamination et peut être asymptomatique ou peu symptomatique. Un délai de plusieurs années correspondrait à une autre étape de l’évolution clinique, et non à cette phase initiale.

4. Quel profil décrit l’évolution de la charge virale et des CD4 au cours de l’infection par le VIH ?

Au début, la charge virale augmente et les CD4 chutent, puis la charge virale diminue et les CD4 remontent ; plus tard, la charge virale augmente de nouveau et les défenses chutent
Au début, la charge virale et les CD4 augmentent ensemble, puis la charge virale diminue tandis que les CD4 restent stables
Au début, la charge virale diminue et les CD4 remontent, puis les deux évoluent à la hausse avant que la charge virale baisse durablement
Au début, la charge virale augmente et les CD4 chutent, puis les deux restent à leur niveau bas sans nouvelle hausse virale

Au début, la charge virale augmente et les CD4 chutent, puis la charge virale diminue et les CD4 remontent ; plus tard, la charge virale augmente de nouveau et les défenses chutent

Explication

La phase initiale associe une hausse de la charge virale à une chute des CD4, suivies d’une diminution virale et d’une remontée des CD4 ; plus tard, la charge virale remonte et les défenses s’affaiblissent. L’idée d’une charge virale qui resterait durablement basse ne tient pas compte de cette reprise ultérieure.

5. Que signifie un taux de CD4 compris entre 200 et 500 ?

Une charge virale indétectable
Un risque infectieux modéré
Un risque infectieux élevé
Une valeur immunitaire normale

Un risque infectieux modéré

Explication

Un taux de CD4 compris entre 200 et 500 correspond à un risque infectieux modéré. Un risque élevé est associé à un taux inférieur à 200, tandis qu’une valeur supérieure à 500 est considérée comme normale.

6. À quels moments la tolérance et l’efficacité du traitement antirétroviral sont-elles évaluées au début du suivi ?

À M6, puis chaque année sans contrôle intermédiaire
À M1, M3 et M6, puis chaque année
À M3 et M12, puis chaque semestre
À M1 et M6, puis tous les deux ans

À M1, M3 et M6, puis chaque année

Explication

Le suivi de la tolérance et de l’efficacité comprend des évaluations à M1, M3 et M6, puis un contrôle annuel. Un calendrier commençant à M3 et se poursuivant chaque semestre ne correspond pas à ces échéances.

7. Quel est l’objectif du dépistage du VIH dans la prévention de l’infection ?

Prévenir directement l’apparition des cancers associés au VIH
Réduire le risque d’infection opportuniste sans traitement antirétroviral
Permettre un traitement et contribuer à éviter la propagation du virus
Remplacer les moyens de protection individuels après une exposition

Permettre un traitement et contribuer à éviter la propagation du virus

Explication

Le dépistage permet d’identifier l’infection afin de traiter les personnes concernées et de limiter la propagation du VIH. Les moyens de protection individuels restent une composante distincte de la prévention et ne sont pas remplacés par le dépistage.

8. En quoi le délai de démarrage et la durée de la trithérapie post-exposition diffèrent-ils ?

Le traitement doit commencer idéalement dans les 48 heures et durer 3 mois.
Le traitement doit commencer idéalement dans les 28 heures et durer 4 jours.
Le traitement doit commencer idéalement dans les 4 heures et durer 28 jours.
Le traitement doit commencer idéalement dans les 3 jours et durer 48 heures.

Le traitement doit commencer idéalement dans les 4 heures et durer 28 jours.

Explication

La trithérapie post-exposition doit être commencée idéalement dans les 4 heures, au plus tard dans les 48 heures, puis poursuivie pendant 28 jours. Les 3 mois correspondent à la durée de surveillance biologique, et non à celle du traitement.

9. Quelle conséquence entraîne la diminution progressive des lymphocytes CD4 lors de l’infection par le VIH ?

Elle compromet progressivement les défenses immunitaires.
Elle empêche le virus d’utiliser la machinerie cellulaire.
Elle augmente la production de protéines de la membrane virale.
Elle réduit le risque d’évolution vers le SIDA.

Elle compromet progressivement les défenses immunitaires.

Explication

Les lymphocytes CD4 participent aux défenses immunitaires, et leur diminution progressive les affaiblit. La production de protéines virales est liée à la réplication du VIH dans la cellule, et non à la baisse des CD4.

10. Une personne présente une éruption cutanée et de la fièvre après une prise de risque récente. Quelle démarche de dépistage est indiquée dans cette situation ?

Attendre l’apparition d’une infection opportuniste avant de proposer un dépistage
Écarter le dépistage si les symptômes évoquent un syndrome pseudo-grippal
Envisager un dépistage du VIH en raison de signes possibles de primo-infection
Réserver le dépistage aux personnes qui présentent déjà une immunodépression avancée

Envisager un dépistage du VIH en raison de signes possibles de primo-infection

Explication

Des signes comme la fièvre et une éruption cutanée peuvent accompagner la primo-infection, et leur présence justifie d’envisager un dépistage du VIH. Attendre une infection opportuniste retarderait la démarche, puisque les signes de primo-infection constituent déjà un motif de dépistage.

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Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Infection par le VIH.

Quels lymphocytes le VIH infecte-t-il ?

Les lymphocytes CD4.

Quels éléments sont nécessaires à la transmission du VIH ?

Un liquide contaminant et une porte d’entrée.

Quand survient généralement la primo-infection après une contamination ?

Environ 10 à 15 jours après la contamination.

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