Fiche de révision : Infections associées aux soins

📋 Plan du Cours

1. Définition et critères des IAS
2. Fréquence et facteurs de risque
3. Origine et transmission des microbes
4. Portes d’entrée et prévention
5. Conséquences des IAS
6. Surveillance et prévention en France
7. Signalement des IAS
8. Antibiorésistance et bon usage
9. Rôle des professionnels

📖 1. Définition et critères des IAS

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection associée aux soins : Infection qui survient au cours ou au décours d’une prise en charge diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative, alors qu’elle n’était ni présente ni en incubation au début de cette prise en charge.

📝 Points essentiels

• Une IAS peut survenir en ville, dans un établissement médico-social ou dans un établissement de santé, tandis que le terme infection nosocomiale est réservé aux IAS contractées dans un établissement de santé.

• En secteur hospitalier, une infection est caractérisée comme IAS lorsqu’elle apparaît au moins 48 heures après l’admission.

• Une infection du site opératoire est considérée comme associée aux soins si elle survient dans les 30 jours suivant l’intervention, ou dans les 90 jours lorsqu’une prothèse ou un implant a été posé.

💡 Astuce mémo

IAS : pendant ou après les soins, mais absente et non incubée au départ

📖 2. Fréquence et facteurs de risque

📝 Points essentiels

• En France, 5 % des patients hospitalisés contractent une infection associée aux soins chaque année.

• En 2022, 20 à 30 % des infections associées aux soins étaient considérées comme évitables. — sante.gouv.fr

• Le risque d’infection est multiplié par 4,61 chez un patient porteur d’un dispositif invasif. — sante.gouv.fr, 2022

💡 Astuce mémo

Âge, terrain et actes invasifs augmentent le risque d’IAS

📖 3. Origine et transmission des microbes

★ À maîtriser

📌 Une infection endogène est causée par un micro-organisme habituellement présent chez le patient, tandis qu’une infection exogène provient d’un autre individu ou de l’environnement.

• La transmission d’un micro-organisme peut être manuportée lorsque les mains le transportent ou aéroportée lorsqu’il est inhalé depuis l’air.

• Les mains sont le principal vecteur de transmission et 80 % des infections associées aux soins pourraient être évitées grâce à une bonne hygiène des mains.

Compléments

• Les sources exogènes comprennent:
  • un autre patient
  • un soignant
  • un visiteur
  • une surface
  • un aliment
  • l’eau
  • l’air

💡 Astuce mémo

Endogène = patient ; exogène = autre personne ou environnement

📖 4. Portes d’entrée et prévention

★ À maîtriser

• Les principales portes d’entrée sont:

  • les plaies
  • les dispositifs médicaux
  • les muqueuses
  • les voies respiratoires

• Les défauts organisationnels comprennent:

  • l’hygiène des mains défectueuse
  • le nettoyage ou la désinfection inefficace
  • la stérilisation inefficace
  • l’asepsie insuffisante

Compléments

• Les dispositifs médicaux cités comprennent notamment:
  • les sondes urinaires
  • les perfusions
  • les drains

📌 Le respect des circuits, des produits, des protocoles et des procédures, ainsi qu’une antibiothérapie correctement conduite, participent à la prévention des IAS.

💡 Astuce mémo

La sonde urinaire comme une autoroute vers la vessie

📖 5. Conséquences des IAS

★ À maîtriser

• Les IAS peuvent prolonger l’hospitalisation, entraîner une réintervention chirurgicale et nécessiter de nouveaux traitements.

• Les infections associées aux soins sont responsables de 3 000 à 4 000 décès par an.

Compléments

• Les IAS augmentent le coût de l’hospitalisation et le coût social, notamment par des soins supplémentaires à domicile, et peuvent prolonger l’arrêt de travail et diminuer le salaire.

💡 Astuce mémo

Infection → soins supplémentaires → coûts et séquelles possibles

📖 6. Surveillance et prévention en France

📝 Points essentiels

• Santé publique France surveille et prévient les infections dans les établissements de santé, les établissements médico-sociaux et les soins de ville.

• Ses missions sont (Santé publique France):

  • surveiller l’évolution épidémiologique
  • adapter les mesures préventives
  • alerter
  • informer le grand public

• La stratégie nationale de prévention des IAS et de l’antibiorésistance couvre la période 2022-2025 et est portée par le Ministère des solidarités et de la santé avec des agences et instances expertes.

• Les ARS pilotent la politique régionale et locale de santé, tandis que les 17 CPias et les CRAtb apportent une expertise et un appui régionaux.

💡 Astuce mémo

National → régional → local

📖 7. Signalement des IAS

★ À maîtriser

📌 Depuis 2001, une IAS doit être signalée au directeur général de l’ARS lorsqu’elle est inattendue ou inhabituelle, survient en cas groupés, entraîne des conséquences graves ou relève d’une maladie à déclaration obligatoire.

• Depuis 2012, les établissements de santé déclarent une IAS via le portail de télédéclaration e-SIN, par leur référent en hygiène hospitalière ou la personne désignée par l’établissement.

• La déclaration permet de détecter les infections rares, inhabituelles, graves ou épidémiques, de mettre en place des mesures de contrôle et d’éviter la récidive.

Compléments

• Les établissements sociaux et médico-sociaux ainsi que la médecine de ville utilisent le portail national de signalement des événements sanitaires indésirables.

💡 Astuce mémo

Signaler → alerter → corriger → éviter la récidive

📖 8. Antibiorésistance et bon usage

🔑 Notions clés & Définitions

• Antibiorésistance : Phénomène par lequel une bactérie devient résistante à l’action d’un antibiotique après y avoir été exposée.

★ À maîtriser

📌 Les antibiotiques tuent les bactéries ou bloquent leur multiplication, mais ils sont inutiles contre les infections virales comme le rhume, la grippe ou la COVID-19.

📌 Les bactéries multirésistantes ont accumulé des résistances acquises à plusieurs familles d’antibiotiques, tandis que les bactéries hautement résistantes émergentes présentent des résistances nombreuses avec des mécanismes transférables entre bactéries.

• Les actions recommandées sont: éviter les antibiotiques lors d’une infection virale, respecter la prescription, ne pas réutiliser un traitement restant, privilégier l’hygiène des mains et la vaccination

Compléments

• Les exemples cités sont:
  • SARM
  • EBLSE
  • Acinetobacter baumannii
  • Pseudomonas aeruginosa
  • ERG
  • EPC

💡 Astuce mémo

Antibiotiques contre les bactéries, pas contre les virus

📖 9. Rôle des professionnels

📝 Points essentiels

📌 Les aides-soignants et les auxiliaires de puériculture ont un rôle majeur dans la prévention des infections associées aux soins, car chaque geste de prévention compte.

📊 Tableaux de synthèse

Origine et transmission des IAS

Organisation de la surveillance