QCM : Infections génitales : diagnostic et traitement — 16 questions

Explication

Une grossesse extra-utérine correspond à une implantation de l’œuf en dehors de la cavité utérine. La grossesse hétérotopique est un cas particulier associant une grossesse intra-utérine et une extra-utérine.

Explication

Les douleurs scapulaires traduisent un contexte de gravité lié à une hémorragie intra-péritonéale. Elles ne sont pas un signe banal de grossesse.

Explication

L’infection génitale haute fait partie des principaux facteurs de risque de grossesse extra-utérine. Le tabac, la chirurgie tubaire et la pilule du lendemain sont aussi cités.

Explication

Une beta-hCG au-dessus de 1500 UI/L associée à une vacuité utérine oriente vers une grossesse extra-utérine. À 48 heures, une stagnation des beta-hCG va aussi dans ce sens.

Explication

Une coelioscopie d’urgence est indiquée devant un signe de gravité, notamment une instabilité hémodynamique. La défense abdominale ou un hémopéritoine à l’échographie sont aussi des indications.

Explication

Le traitement médicamenteux repose sur le méthotrexate en injection quand la chirurgie immédiate n’est pas nécessaire. Il demande un suivi rapproché car des échecs peuvent conduire à une chirurgie secondaire.

Explication

Chlamydia trachomatis fait partie des bactéries fréquemment en cause dans les IST. Neisseria gonorrhoeae et Mycoplasma genitalium sont aussi cités.

Explication

Les rapports non protégés font partie des principaux facteurs de risque de transmission des IST. Les partenaires multiples, le jeune âge et certains comportements à risque sont également mentionnés.

Explication

La triade des infections génitales hautes associe fièvre, douleur pelvienne et leucorrhées. Cette présentation doit faire évoquer une atteinte utéro-annexielle.

Explication

Le pyosalpinx est un abcès intra-tubaire secondaire à une salpingite. Il fait partie des formes compliquées des infections génitales hautes.

Explication

La vulvo-vaginite se manifeste classiquement par des leucorrhées anormales associées à un prurit et à des brûlures. La fièvre et la douleur pelvienne évoquent plutôt une atteinte haute.

Explication

Une antibiothérapie récente favorise la mycose en déséquilibrant la flore vaginale. Les autres propositions concernent d’autres tableaux, comme les infections hautes ou les urgences obstétricales.

Explication

L’urétrite se traduit surtout par un écoulement urétral associé à des brûlures mictionnelles. La fièvre et la douleur pelvienne orientent plutôt vers une prostatite ou une autre infection plus haute.

Explication

L’orchi-épididymite donne typiquement une grosse bourse aiguë, douloureuse, chaude et tendue, souvent avec fièvre. Les autres propositions correspondent à des infections génitales féminines ou à une complication de grossesse extra-utérine.

Explication

L’urétrite se manifeste surtout par un écoulement urétral et des brûlures mictionnelles, avec peu ou pas de signes généraux. La fièvre et les douleurs périnéales orientent davantage vers une prostatite.

Explication

Les infections génitales hautes peuvent évoluer vers des complications comme la péritonite et laisser des séquelles tubaires responsables d’infertilité. Les autres propositions décrivent plutôt des atteintes masculines ou basses féminines.