QCM : Anatomie et physiologie de la vessie — 22 questions

Explication

La vessie est un organe musculo-élastique dont la fonction principale est de stocker temporairement l’urine. La production de l’urine est assurée par les reins, et le transport depuis le rein est le rôle des uretères.

Explication

Le détrusor est la couche musculaire lisse de la vessie dont les contractions participent à la vidange. L’urothélium tapisse l’intérieur de la vessie, tandis que le sphincter urétral externe est une structure distincte.

Explication

Le système sympathique correspond au mode stockage en favorisant la rétention urinaire. Le parasympathique déclenche au contraire la miction, et le somatique contrôle volontairement le sphincter strié.

Explication

Le sphincter urétral strié relève du système somatique et peut être नियंत्रlé volontairement. Le sphincter interne est lisse et dépend du système autonome, tandis que le détrusor assure la contraction vésicale.

Explication

Le besoin d’uriner apparaît quand la vessie se remplit et que ses récepteurs d’étirement sont activés, souvent vers 300 à 400 ml. Ce n’est pas lié à une contraction du sphincter externe ni à une vidange.

Explication

La miction réflexe associe la contraction du détrusor et le relâchement du sphincter urétral interne. Le sphincter externe intervient surtout dans le contrôle volontaire de la continence.

Explication

La pollakiurie diurne est définie ici par au moins 8 mictions en période d’éveil. La nycturie correspond plutôt à un réveil nocturne motivé par l’envie d’uriner.

Explication

La dysurie se manifeste par un démarrage difficile, souvent avec besoin de pousser et jet faible ou interrompu. La perte à l’effort correspond à une incontinence d’effort, et la miction complète involontaire à l’énurésie.

Explication

L’incontinence d’effort apparaît pendant les situations qui augmentent la pression abdominale, comme la toux ou le port de charge. L’urgenturie relève d’un besoin soudain irrépressible, ce qui correspond à un autre type d’incontinence.

Explication

L’incontinence mixte associe une composante d’effort et une composante par urgenturie. L’incontinence par regorgement et l’énurésie décrivent d’autres mécanismes cliniques.

Explication

Le retentissement peut être apprécié directement par une échelle subjective allant de 0 à 10. Les autres propositions ne correspondent pas aux outils d’évaluation du retentissement décrits.

Explication

Le calendrier mictionnel est réalisé sur 2 à 3 jours pour suivre les mictions et les fuites. Une durée plus longue ou plus courte n’est pas celle retenue dans le cours.

Explication

Le test d’effort vise précisément à mettre en évidence une fuite provoquée par une contrainte ou une augmentation de pression. Le test au bleu sert surtout en cas de suspicion de fistule.

Explication

Chez la femme, l’examen périnéal inclut la recherche d’un prolapsus associé. Les autres propositions ne relèvent pas de cet examen.

Explication

Chez la femme, on recherche notamment le statut hormonal et les antécédents obstétricaux. Les antécédents de prostatectomie concernent l’homme.

Explication

Les diurétiques font partie des traitements aggravants cités, avec aussi certains psychotropes et morphiniques. Les autres propositions ne sont pas des facteurs associés dans ce cadre.

Explication

L’incontinence d’effort repose sur une hypermobilité cervico-urétrale ou une insuffisance sphinctérienne. Les contractions involontaires du détrusor caractérisent plutôt l’hyperactivité vésicale.

Explication

L’incontinence par urgenturie est liée à des contractions involontaires empêchant la vessie de jouer son rôle de réservoir. L’urètre trop peu résistant correspond plutôt à l’incontinence d’effort.

Explication

Le pad-test de 24 heures sert à mesurer objectivement les pertes urinaires par pesée des protections. Le test au bleu est utilisé surtout en cas de suspicion de fistule.

Explication

Le bladder scan mesure le résidu post-mictionnel, pathologique au-delà de 100 ml dans ce cours. Les autres valeurs ne correspondent pas au seuil retenu.

Explication

Le pad-test de 24 heures sert à peser les protections afin d’estimer la quantité de fuites sur une journée. L’ECBU recherche surtout une infection urinaire, tandis que la cystoscopie et le bilan urodynamique explorent d’autres aspects du bas appareil urinaire.

Explication

Dans cette exploration, un résidu post-mictionnel est jugé pathologique lorsqu’il dépasse 100 ml. Les valeurs plus élevées peuvent aussi être anormales, mais le seuil retenu ici est bien 100 ml.