L’hémostase primaire
Explication
L’hémostase primaire correspond à la formation du thrombus blanc par activation et agrégation plaquettaires. La coagulation intervient ensuite avec la fibrine, puis la fibrinolyse dégrade le thrombus.
Les anticoagulants
Explication
Les anticoagulants inhibent l’étape de coagulation, qui correspond à l’étape 2. Les antiagrégants agissent sur l’hémostase primaire, tandis que les thrombolytiques interviennent sur la fibrinolyse.
Diminuer l’activation plaquettaire et l’agrégation
Explication
L’aspirine diminue l’activation plaquettaire et réduit l’agrégation. Elle n’agit pas en dissolvant un thrombus déjà formé, ce rôle revenant aux thrombolytiques.
Une hémorragie gingivale
Explication
Les antiagrégants exposent surtout au risque hémorragique, avec des signes comme la gingivorragie ou l’hématome. La surveillance vise donc avant tout les manifestations de saignement.
Héparine standard : inhibe Xa et IIa ; HBPM : anti-Xa prédominant
Explication
L’héparine non fractionnée inhibe les facteurs Xa et IIa, alors que les HBPM ont une action anti-Xa prédominante. Cette différence explique aussi leurs surveillances biologiques distinctes.
L’INR
Explication
Les anti-vitamines K sont surveillés par l’INR. Le TCA est plutôt utilisé pour l’héparine standard, et l’AntiXa pour les HBPM.
Lyser un thrombus de fibrine
Explication
Les thrombolytiques favorisent la fibrinolyse et détruisent le thrombus de fibrine. Ils sont utilisés en situation aiguë, à l’hôpital.
Embolie pulmonaire
Explication
L’embolie pulmonaire fait partie des indications citées pour les thrombolytiques, avec l’infarctus du myocarde et l’AVC ischémique. L’angor stable relève plutôt d’autres traitements antithrombotiques.
Il participe à l’équilibre hydro-sodé et à la régulation de la pression artérielle
Explication
Le système rénine-angiotensine-aldostérone contribue à l’équilibre hydro-sodé et au contrôle de la pression artérielle. Il ne concerne pas la coagulation ni le métabolisme des lipides.
Sténose bilatérale des artères rénales
Explication
La sténose bilatérale des artères rénales est la contre-indication majeure citée pour les IEC et les ARA 2. La surveillance rénale et de la kaliémie est donc essentielle.
Ils dilatent surtout les veines et les coronaires en diminuant la consommation d’oxygène
Explication
Les dérivés nitrés sont des vasodilatateurs veineux et coronariens qui diminuent la consommation d’oxygène tout en augmentant l’apport en oxygène. La hausse de la fréquence cardiaque est au contraire un effet indésirable possible.
Le faire prendre en demi-assise pendant 10 minutes, avec renouvellement possible 1 à 2 fois
Explication
Le cours décrit une prise sublinguale en demi-assise pendant 10 minutes, avec renouvellement 1 à 2 fois si besoin. Les autres propositions ne correspondent pas au protocole de crise enseigné.
Diminuer le LDL en réduisant sa synthèse et en augmentant sa recapture hépatique
Explication
Les statines abaissent le LDL en diminuant sa synthèse et en augmentant sa recapture par le foie, tout en pouvant aussi faire baisser les triglycérides. L’inhibition de la cyclo-oxygénase correspond à l’aspirine, pas aux statines.
La digoxinémie associée à une surveillance clinique du pouls, de l’ECG et de l’état cutané
Explication
Le cours insiste sur la marge thérapeutique étroite des digitaliques et sur la surveillance de la digoxinémie, complétée par des éléments cliniques comme le pouls et l’ECG. L’INR concerne les AVK, et l’AntiXa les HBPM.
Mémorisez les réponses avec 14 flashcards sur Principes de l'hémostase et traitements cardiaques.
Hémostase — étapes principales ?
Primaire, coagulation, fibrinolyse.
Antiagrégants plaquettaires — cible ?
Étape 1 de l’hémostase.
Aspirine — rôle ?
Diminuer activation et agrégation plaquettaire.
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