QCM : Introduction à l'asthme bronchique — 14 questions

Question 1

1. Quelle définition décrit le mieux l’asthme bronchique ?

Une maladie inflammatoire chronique des bronches avec obstruction variable et réversible

Une infection aiguë des alvéoles avec toux productive et fièvre

Une fibrose pulmonaire progressive entraînant une restriction ventilatoire

Une dilatation irréversible des bronches associée à une expectoration chronique

Explication

L’asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique des bronches, avec une obstruction variable et réversible spontanément ou sous traitement. Les autres propositions décrivent d’autres maladies respiratoires.

Answer

Une maladie inflammatoire chronique des bronches avec obstruction variable et réversible

Question 2

2. Quel chiffre correspond à la prévalence globale de l’asthme en France ?

10 à 12 %

1 à 2 %

5 à 7 %

20 à 25 %

Explication

La prévalence globale en France est donnée comme étant de 5 à 7 %. Les autres chiffres ne correspondent pas aux données fournies.

Answer

Inflammation bronchique, hypersécrétion muqueuse et hyperréactivité bronchique

Answer

Une inflammation impliquant notamment des lymphocytes et des éosinophiles

Answer

Les acariens

Answer

L’aspirine

Answer

Un rapport VEMS/CVF inférieur à 0,7

Answer

Quand la spirométrie initiale est normale et qu’il faut évaluer l’hyperréactivité

Answer

Un traitement récent par corticoïdes oraux

Answer

Un mauvais contrôle de l’asthme sur les douze derniers mois

Answer

Une consommation élevée de bêta-2 agonistes de courte durée d’action, d’au moins une boîte d’équivalent salbutamol par mois

Answer

Une aggravation progressive des symptômes avec augmentation de la consommation de bêta-2 agonistes

Answer

Supérieure à 30 %

Question 3

3. Quels sont les trois mécanismes physiopathologiques majeurs de l’asthme ?

Inflammation bronchique, hypersécrétion muqueuse et hyperréactivité bronchique

Fibrose alvéolaire, atélectasie et hypoxémie

Destruction des parois bronchiolaires, emphysème et embolie

Vasoconstriction pulmonaire, œdème interstitiel et pleurésie

Explication

La physiopathologie de l’asthme repose sur l’inflammation bronchique, l’hypersécrétion muqueuse et l’hyperréactivité bronchique. Ensemble, ces mécanismes conduisent à l’obstruction bronchique.

Question 4

4. Quel élément caractérise l’asthme T2 ?

Une inflammation impliquant notamment des lymphocytes et des éosinophiles

Une absence complète de participation cellulaire inflammatoire

Une atteinte due uniquement aux neutrophiles et aux macrophages

Une inflammation strictement bactérienne des voies aériennes

Explication

L’asthme T2 est défini par une inflammation impliquant notamment des lymphocytes et des éosinophiles. L’asthme non T2, lui, ne dépend pas complètement des voies Th2 ou des éosinophiles.

Question 5

5. Quel facteur appartient aux pneumallergènes déclenchants de l’asthme ?

Les statines

Le calcium alimentaire

La caféine

Les acariens

Explication

Les pneumallergènes incluent notamment les acariens, les blattes, les phanères d’animaux, les pollens et les moisissures. Les autres propositions ne font pas partie de cette liste.

Question 6

6. Quel élément fait partie de la triade de Widal mentionnée comme facteur déclenchant ?

L’aspirine

Les diurétiques

Les inhibiteurs de pompe à protons

Les antibiotiques

Explication

La triade de Widal regroupe des médicaments pouvant déclencher l’asthme, dont l’aspirine, les AINS et les bêtabloquants. Les autres médicaments proposés ne sont pas cités dans cette triade.

Question 7

7. Quel critère spirométrique confirme un trouble ventilatoire obstructif dans l’asthme ?

Un rapport VEMS/CVF inférieur à 0,7

Une capacité vitale forcée supérieure à 120 %

Une augmentation du débit expiratoire de pointe

Une diminution isolée du volume résiduel

Explication

Le diagnostic positif en spirométrie repose sur une obstruction bronchique réversible avec un rapport VEMS/CVF inférieur à 0,7. Un rapport élevé ou une hausse du DEP ne confirment pas l’obstruction.

Question 8

8. Dans quelle situation utilise-t-on un test de provocation à la méthacholine ?

Quand le patient présente une hyperglycémie isolée

Quand la spirométrie initiale est normale et qu’il faut évaluer l’hyperréactivité

Quand la saturation en oxygène est toujours normale

Quand une radiographie thoracique montre une pneumonie

Explication

Le test à la méthacholine sert à évaluer l’hyperréactivité bronchique lorsque la spirométrie initiale est normale. Il complète alors l’exploration fonctionnelle respiratoire.

Question 9

9. Quel diagnostic différentiel chronique de l’asthme est cité parmi les maladies des voies aériennes ?

L’œdème aigu du poumon

La BPCO

L’embolie pulmonaire

La pleurésie

Explication

La BPCO fait partie des diagnostics différentiels chroniques mentionnés, avec la bronchectasie et la mucoviscidose. Les autres propositions ne sont pas classées dans cette liste.

Question 10

10. Quel élément augmente le risque de décès par asthme ?

Une toux nocturne isolée sans autre signe

Un traitement récent par corticoïdes oraux

Une activité physique régulière

Une bonne adhésion thérapeutique

Explication

Le risque de décès est augmenté en cas de corticoïdes oraux dans le mois précédent, entre autres situations à risque. Une bonne adhésion ou une activité physique régulière ne constituent pas des facteurs de risque.

Question 11

11. Quel élément fait partie des situations associées à un risque accru de décès par asthme ?

Une rhinite allergique bien équilibrée par traitement local

Un mauvais contrôle de l’asthme sur les douze derniers mois

Une spirométrie normale après traitement de fond

Une toux isolée sans gêne respiratoire depuis plusieurs années

Explication

Un mauvais contrôle récent de l’asthme fait partie des facteurs de risque de décès. Les autres propositions correspondent à des situations qui ne traduisent pas, à elles seules, un haut risque vital.

Question 12

12. Quel élément est cité comme facteur de haut risque de décès par asthme ?

Une activité physique modérée sans symptômes

Une éviction complète de la poussière domestique

Un traitement régulier par corticostéroïdes inhalés à faible dose

Une consommation élevée de bêta-2 agonistes de courte durée d’action, d’au moins une boîte d’équivalent salbutamol par mois

Explication

Une consommation importante de bêta-2 agonistes de courte durée d’action est un marqueur de mauvais contrôle et de risque accru. Les corticostéroïdes inhalés à faible dose et l’éviction des allergènes relèvent au contraire de la prise en charge préventive.

Question 13

13. Quel signe est typiquement attendu lors d’une exacerbation d’asthme ?

Une aggravation progressive des symptômes avec augmentation de la consommation de bêta-2 agonistes

Une amélioration nette et durable du débit de pointe

Une disparition brutale de toute gêne respiratoire

Une absence totale de variation des symptômes dans la journée

Explication

L’exacerbation se caractérise par une aggravation progressive des symptômes, souvent associée à une hausse de l’usage des bêta-2 agonistes. Le débit de pointe tend au contraire à baisser.

Question 14

14. À partir de quelle valeur la variabilité diurne du débit de pointe est-elle considérée comme importante ?

Supérieure à 10 %

Supérieure à 30 %

Supérieure à 70 %

Supérieure à 50 %

Explication

Une variabilité diurne du DEP supérieure à 30 % traduit des fluctuations marquées du débit de pointe au cours de la journée. Des seuils plus bas ne sont pas ceux retenus ici pour caractériser cette instabilité.

QCM : Introduction à l'asthme bronchique — 14 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle définition décrit le mieux l’asthme bronchique ?

2. Quel chiffre correspond à la prévalence globale de l’asthme en France ?

3. Quels sont les trois mécanismes physiopathologiques majeurs de l’asthme ?

4. Quel élément caractérise l’asthme T2 ?

5. Quel facteur appartient aux pneumallergènes déclenchants de l’asthme ?

6. Quel élément fait partie de la triade de Widal mentionnée comme facteur déclenchant ?

7. Quel critère spirométrique confirme un trouble ventilatoire obstructif dans l’asthme ?

8. Dans quelle situation utilise-t-on un test de provocation à la méthacholine ?

9. Quel diagnostic différentiel chronique de l’asthme est cité parmi les maladies des voies aériennes ?

10. Quel élément augmente le risque de décès par asthme ?

11. Quel élément fait partie des situations associées à un risque accru de décès par asthme ?

12. Quel élément est cité comme facteur de haut risque de décès par asthme ?

13. Quel signe est typiquement attendu lors d’une exacerbation d’asthme ?

14. À partir de quelle valeur la variabilité diurne du débit de pointe est-elle considérée comme importante ?

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