Quand surviennent les infections néonatales précoces ?
Pendant la grossesse et durant les 3 à 4 premiers jours de vie.
Quand surviennent les infections néonatales tardives ?
Après le quatrième jour et jusqu’à 28 jours, voire 89 jours pour certaines infections à streptocoque B.
Quelles conséquences les infections materno-fœtales peuvent-elles entraîner ?
Un avortement spontané, une embryopathie, une infection fœtale, néonatale ou à distance.
Combien d’infections néonatales bactériennes certaines surviennent-elles pour 1 000 naissances en France ?
De 1 à 4 cas.
Combien de cas annuels d’infections néonatales bactériennes certaines sont recensés en France ?
De 700 à 3 000 cas par an.
Combien de fois les infections néonatales bactériennes sont-elles plus fréquentes chez les prématurés ?
De 4 à 20 fois.
Quelles sont les trois voies de contamination fœtale ?
La voie ascendante, la voie hématogène transplacentaire et l’exposition lors du passage dans la filière génitale.
Qu’est-ce qu’une chorioamniotite ?
Une infection intra-utérine pendant la grossesse, généralement ascendante depuis la flore vaginale, qui atteint le placenta et le liquide amniotique.
De combien une rupture prématurée des membranes de plus de 12 heures augmente-t-elle le risque de contamination ?
D’un facteur de 2 à 10.
Comment survient une contamination fœtale par voie hématogène ?
Des bactéries traversent le placenta lors d’une bactériémie maternelle.
Quels sont les principaux agents bactériens des infections materno-fœtales ?
Streptococcus agalactiae, Escherichia coli de sérotype K1 et Listeria monocytogenes.
Quelle est la première cause d’infections bactériennes néonatales graves dans les pays développés ?
Le streptocoque du groupe B.
Quand surviennent les infections précoces à streptocoque B ?
Dans les six premiers jours, après une contamination à la rupture des membranes ou à l’accouchement.
Quel pourcentage des nouveau-nés colonisés à la naissance développe une infection grave précoce à streptocoque B ?
3 %.
Quel facteur obstétrical augmente le risque d’infection précoce à streptocoque B ?
Un accouchement prématuré avant 37 SA.
Quelle est la part des infections materno-fœtales impliquant Escherichia coli ?
20 à 40 % des cas.
Quel est le rang d’Escherichia coli parmi les agents bactériens des infections materno-fœtales ?
Le deuxième, après le streptocoque B.
Quelles complications maternelles peut entraîner une bactériurie asymptomatique pendant la grossesse ?
Une cystite aiguë ou une pyélonéphrite gravidique.
Quelles complications fœtales ou obstétricales peut entraîner une bactériurie asymptomatique maternelle ?
Une infection néonatale ou un accouchement prématuré.
Quelle voie transmet la listériose maternelle au fœtus ?
La voie transplacentaire depuis une infection digestive maternelle.
Quels examens recherchent la listériose après un syndrome pseudo-grippal maternel ?
Des hémocultures chez la mère et des hémocultures avec ponction lombaire chez l’enfant.
Quel agent provoque la syphilis congénitale et comment est-il transmis ?
Un spirochète transmis par voie transplacentaire.
Quel est le risque de transmission congénitale sans traitement maternel ?
De 30 à 60 %.
Quelles complications obstétricales la syphilis congénitale peut-elle entraîner ?
Un avortement tardif, un accouchement prématuré ou une mortalité périnatale.
Quels types de manifestations la syphilis congénitale peut-elle provoquer chez l’enfant ?
Une infection latente ou des signes cutanéo-muqueux, osseux ou viscéraux.
Quand le dépistage de la syphilis est-il obligatoire pendant la grossesse ?
Au premier trimestre.
Quel antibiotique traite la syphilis congénitale ?
La pénicilline G intraveineuse.
Quand les prélèvements microbiologiques néonatals sont-ils indiqués à la naissance ?
En cas d’infection maternelle, de contexte d’accouchement à risque infectieux ou de suspicion clinique d’infection néonatale.
Quand faut-il prélever un nouveau-né après une antibioprophylaxie lors d’un accouchement normal ?
Si la prophylaxie indiquée est incomplète.
Quel facteur maternel lié à la température justifie une évaluation microbiologique ?
Une température supérieure à 38 °C pendant l’accouchement.
Quel type de rupture des membranes justifie une évaluation microbiologique maternelle ?
Une rupture des membranes de plus de 18 heures.
Quels antibiotiques associe le traitement empirique large des infections néonatales ?
Le céfotaxime, l’amoxicilline et la gentamicine.
Contre quelles bactéries le céfotaxime est-il utilisé dans le traitement empirique néonatal ?
Escherichia coli et le streptocoque B.
Après combien d’heures l’antibiothérapie peut-elle être arrêtée si les critères sont réunis ?
Après 48 heures.
Quels critères permettent d’arrêter l’antibiothérapie néonatale après 48 heures ?
Examen clinique normal, hémoculture stérile et CRP stable ou en diminution.
Quelle durée de traitement est recommandée sans méningite néonatale ?
Sept jours.
Quelle est la durée du traitement d’une méningite néonatale à streptocoque B ?
Quatorze jours.
À quels moments les infections maternelles peuvent-elles survenir ?
Pendant la grossesse, lors de l’accouchement ou pendant le post-partum.
Combien de cas annuels d’infections néonatales bactériennes probables sont recensés en France ?
De 2 000 à 6 000 cas par an.
Quel volume de liquide amniotique un fœtus à terme déglutit-il quotidiennement ?
De 400 à 500 ml.
Quel est le pH de la flore vaginale ?
Il est inférieur à 4,5.
Après quelles interventions une chorioamniotite peut-elle survenir ?
Après une amniocentèse, une trophocentèse ou une ponction de sang de cordon.
Quels symptômes peuvent révéler une chorioamniotite ?
De la fièvre, des douleurs abdominales et parfois un écoulement vaginal purulent.
Quels autres agents bactériens sont cités dans les infections materno-fœtales ?
Les entérobactéries, les anaérobies, d’autres streptocoques, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, les mycoplasmes urogénitaux, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis et Treponema pallidum.
Quel est le taux de portage vaginal du streptocoque B en fin de grossesse ?
10 à 15 % des femmes, généralement sans symptôme.
Quelle proportion des bactéries responsables d’infections materno-fœtales est imputée au streptocoque B ?
25 à 60 %.
Quelle est la mortalité des infections précoces à streptocoque B ?
5 à 10 %.
Quelle proportion des infections tardives à streptocoque B sont des méningites ?
45 %.
Quel sérotype d’Escherichia coli est particulièrement impliqué dans les pyélonéphrites et les méningites néonatales ?
Le sérotype K1.
À partir de quel mois dépiste-t-on mensuellement la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse ?
À partir du quatrième mois.
Quelle analyse urinaire est systématique chez les femmes enceintes à risque ?
Un ECBU.
Comment traite-t-on une bactériurie détectée pendant la grossesse ?
Selon l’antibiogramme.
Quelle part des infections néonatales documentées représente la listériose materno-fœtale ?
Moins de 1 %.
À quelles conditions environnementales Listeria monocytogenes résiste-t-elle ?
À l’environnement et au froid.
Quelle est la létalité fœto-néonatale de la listériose materno-fœtale ?
32 %.
Quel est le devenir le plus fréquent lors d’une listériose précoce chez l’enfant ?
Un accouchement prématuré, dans 54 % des cas.
Quelle complication respiratoire peut provoquer la listériose septicémique néonatale ?
Une pneumopathie.
Entre quels jours de vie apparaît une méningite isolée tardive à Listeria ?
Entre le 10e et le 20e jour de vie.
À partir de quelle période de gestation débute l’infection fœtale par Treponema pallidum ?
À partir de la 14e à la 16e semaine.
À quel moment de la grossesse le risque d’infection fœtale par Treponema pallidum est-il maximal ?
Dans la seconde moitié de la grossesse.
Où prélever le placenta en cas de suspicion de listériose ?
Sur ses deux faces, dans les zones anormales près du cordon.
Quels prélèvements microbiologiques maternels sont réalisés ?
Des hémocultures et un prélèvement vaginal.
Que devient un prélèvement de liquide amniotique après rupture des membranes par voie basse ?
Il est contaminé.
Quel traitement antibiotique reçoit un jumeau asymptomatique ?
Aucun traitement antibiotique.
Comment sont considérées les infections materno-fœtales dans les pays développés ?
Elles sont considérées comme inacceptables.
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1. Quelle distinction temporelle sépare les infections néonatales précoces des infections tardives ?
2. Quelle conséquence peut résulter d’une infection materno-fœtale ?
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