Qu’est-ce que le syndrome méningé ?
Un ensemble de signes liés à l’irritation des méninges.
Qu’est-ce qu’une méningite ?
Une inflammation des méninges.
Quelle est l’origine la plus fréquente d’une méningite ?
Une origine infectieuse.
Quels symptômes composent le trépied méningitique ?
Des céphalées importantes, des vomissements et des troubles du transit parfois.
Quel est le degré d’urgence d’une suspicion de méningite ?
C’est une urgence médicale.
Quel purpura constitue une urgence absolue ?
Un purpura extensif ou fulminant.
Sur quoi repose le diagnostic biologique après une ponction lombaire ?
Sur l’analyse du liquide cérébrospinal, complétée selon le contexte par des examens ciblés.
Quels examens peuvent composer l’analyse bactériologique du liquide cérébrospinal ?
Examen direct avec coloration de Gram, culture, antibiogramme et PCR.
Quelle recherche peut compléter l’analyse bactériologique selon le contexte ?
La recherche de BK.
Pourquoi le diagnostic d’une méningite bactérienne est-il urgent ?
Son évolution peut être rapide et engager le pronostic vital.
Comment se transmet le méningocoque entre humains ?
Par transmission interhumaine.
Quel est le caractère d’urgence du purpura fulminans ?
C’est une urgence absolue.
Que peut suggérer un LCR clair sans établir à lui seul le diagnostic ?
Une cause virale, tuberculeuse ou autre.
Comment appelle-t-on une méningite bactérienne au tableau moins typique après antibiothérapie partielle ?
Une méningite décapitée.
Comment une méningite tuberculeuse s’installe-t-elle souvent ?
Progressivement.
Quel aspect général peut accompagner une méningite tuberculeuse ?
Une altération de l’état général.
Que combine la méningo-encéphalite ?
Des signes méningés et des signes d’atteinte cérébrale.
Quels signes cérébraux faut-il rechercher lors d’une méningo-encéphalite ?
Des troubles du comportement, des hallucinations, des convulsions ou une altération de la conscience.
Par quelles voies un germe peut-il atteindre les méninges ?
Par voie hématogène, par contiguïté depuis une infection voisine ou par inoculation directe.
Quels signes méningés faut-il rechercher à l’examen ?
La raideur de nuque et les signes de Kernig et de Brudzinski.
Quel signe peut faire partie du syndrome infectieux ?
La fièvre.
Que doit rechercher l’évaluation clinique d’une suspicion de méningite ?
Les signes de gravité et le contexte clinique.
Quel aspect peut présenter le liquide cérébrospinal ?
Il peut être clair, trouble ou purulent.
Quel rapport la glycorachie entretient-elle avec la glycémie ?
Elle représente environ la moitié aux deux tiers de la glycémie.
Quelle protéinorachie est indiquée ?
De 0,2 à 0,4 g/L.
Quel effet une lactatémie inférieure à 3,2 a-t-elle sur la probabilité d’une origine bactérienne ?
Elle rend une origine bactérienne moins probable.
Quels examens complémentaires peuvent être réalisés selon le contexte ?
Hémocultures, glycémie, biopsie cutanée en cas de purpura, procalcitonine et recherches d’antigènes, de virus ou de champignons.
Selon quoi sont établis le traitement du méningocoque et la prophylaxie de l’entourage ?
Selon les recommandations et le support de cours.
Quelle porte d’entrée est possible dans une méningite à pneumocoque ?
Une porte d’entrée ORL.
Quelles conséquences neurologiques la méningite à pneumocoque peut-elle entraîner ?
Des signes neurologiques et des séquelles.
Quel type de bactérie est Listeria monocytogenes selon sa forme et sa coloration de Gram ?
Un bacille à Gram positif.
Quel mode de transmission est possible pour Listeria monocytogenes ?
La transmission alimentaire.
Quels éléments sont notamment analysés dans un LCR clair ?
Les cellules, les protéines, le glucose et la microbiologie.
Quelle évolution est généralement observée dans une méningite virale ?
Une évolution spontanément favorable.
Comment choisir les recherches de virus lors d’une méningite virale ?
Elles sont adaptées au contexte clinique.
Quel élément fait partie de l’évaluation d’une méningite tuberculeuse ?
La recherche de facteurs de risque.
Quels signes peuvent évoquer une encéphalite herpétique ?
Fièvre, changements du comportement, hallucinations ou convulsions.
Quel résultat de PCR dans le LCR est associé à l’encéphalite herpétique ?
Une PCR HSV positive.
Quelles lésions l’IRM peut-elle montrer dans l’encéphalite herpétique ?
Des lésions fronto-temporales.
Quelles causes de méningo-encéphalite autres que l’herpès sont citées ?
Tuberculose neuro-méningée, listériose, paludisme, maladie de Lyme, syphilis, brucellose et virus varicelle-zona.
Teste tes connaissances avec un QCM de 14 questions sur Infections neuro-méningées.
1. Comment définit-on le syndrome méningé ?
2. Chez un patient présentant une infection voisine des méninges, le germe s’étend directement depuis ce foyer vers les méninges. Quelle voie de propagation est en cause ?
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