Fiche de révision : Infections sexuellement transmissibles

📋 Plan du Cours

1. Principales IST bactériennes
2. Principales IST virales
3. Phases de l’infection par le VIH
4. Transmission et dépistage des IST
5. Traitement et conduite à tenir
6. Prise en charge urgente du VIH
7. Structures et prévention des IST

📖 1. Principales IST bactériennes

🔑 Notions clés & Définitions

• Blennorragie : IST bactérienne due au gonocoque, souvent asymptomatique chez la femme et pouvant provoquer chez l’homme un écoulement purulent et des brûlures urinaires.
• Chlamydiose : IST bactérienne due au chlamydia, asymptomatique dans les trois quarts des cas et pouvant provoquer des douleurs abdominales, de la fièvre, des pertes banales ou des brûlures urinaires.
• Syphilis : IST bactérienne due au tréponème pâle, qui peut débuter par un chancre ou une plaie indolore et un gonflement des ganglions, puis provoquer environ deux mois plus tard une éruption généralisée appelée roséole.

📝 Points essentiels

📌 Les IST bactériennes présentées dans le cours peuvent entraîner une stérilité chez l’homme et la femme ou une atteinte du nouveau-né lorsque la mère est infectée, et elles sont traitées par antibiotiques.

📖 2. Principales IST virales

🔑 Notions clés & Définitions

• Condylomes : Liés au papillomavirus, sont une IST virale qui peut provoquer de petites verrues sur les organes génitaux, parfois invisibles à l’œil nu, et un cancer du col de l’utérus.
• Hépatite B : IST virale souvent asymptomatique, pouvant provoquer une jaunisse, une grande fatigue et de la fièvre, puis à long terme une cirrhose ou un cancer du foie.
• Sida : Maladie transmissible provoquée par le VIH, dont le stade avancé entraîne un affaiblissement des défenses immunitaires et l’apparition de maladies opportunistes, de cancers ou la mort.
• Herpès génital : IST virale due au virus de l’herpès, caractérisée par de petits boutons douloureux en forme de bulles sur les organes génitaux.

💡 Astuce mémo

Bactérienne : antibiotique ; virale : antiviral ou traitement local

📖 3. Phases de l’infection par le VIH

🔑 Notions clés & Définitions

• Séroconversion : Phase d’une maladie infectieuse au cours de laquelle les anticorps apparaissent en quantité suffisante dans le sang pour être dosés.

📝 Points essentiels

• 🔄 L’infection par le VIH évolue en trois phases:

  1. Primo-infection
  2. Phase asymptomatique
  3. Phase sida

• Pendant la primo-infection, la charge virale est très élevée, la personne est très contagieuse, les lymphocytes T4 diminuent et des anticorps anti-VIH apparaissent au bout d’environ six semaines.

• La phase asymptomatique dure une dizaine d’années ; le système immunitaire reste fonctionnel tandis que le nombre de lymphocytes T4 diminue progressivement.

📌 Une personne séropositive porte le VIH sans présenter de symptômes particuliers, tandis qu’une personne atteinte du sida se trouve à un stade avancé avec un système immunitaire très affaibli ; toutes deux ont le VIH et peuvent le transmettre.

💡 Astuce mémo

Primo-infection → phase asymptomatique → phase sida

📖 4. Transmission et dépistage des IST

★ À maîtriser

• Le VIH est présent dans:
  • le sang
  • le sperme ou liquide séminal
  • les sécrétions vaginales ou le liquide rectal
  • le lait maternel

📌 Les liquides contenant le VIH ne transmettent le virus que lorsqu’ils sont au contact d’une zone d’entrée, comme une muqueuse ou une peau abîmée.

• Un dépistage est indiqué notamment après:
  • un rapport sexuel à risque
  • un contact éventuel avec du sang contaminé
  • l’arrêt des préservatifs
  • l’apparition de symptômes
  • un besoin de se rassurer

Compléments

• Les méthodes de dépistage sont:
  • la prise de sang
  • le prélèvement local
  • l’échantillon d’urine

💡 Astuce mémo

Dépistage précoce → traitement → réduction de la transmission

📖 5. Traitement et conduite à tenir

📝 Points essentiels

📌 En cas de symptômes évoquant une IST, il faut consulter un médecin, suivre la prescription et les conseils de prévention, car un traitement rapide réduit les risques de séquelles et de transmission.

• Pour limiter la transmission et favoriser la guérison, il faut: utiliser un préservatif jusqu’à la guérison, respecter les doses et la durée du traitement, effectuer une visite de contrôle, faire soigner les partenaires, conseiller aux anciens partenaires de se faire dépister

💡 Astuce mémo

Consulter → traiter → protéger les partenaires → contrôler

📖 6. Prise en charge urgente du VIH

📝 Points essentiels

📌 En cas de risque de contamination par le VIH, il faut contacter très rapidement l’hôpital ou les urgences ; un traitement post-exposition, ou trithérapie, peut être prescrit pendant quatre semaines et doit idéalement commencer dans les quatre heures, au plus tard dans les 48 heures.

💡 Astuce mémo

Risque → urgences → TPE dans les 48 heures

📖 7. Structures et prévention des IST

★ À maîtriser

📌 Pour prévenir les IST, il faut se protéger lors des rapports sexuels et recourir au dépistage, notamment après une prise de risque.

Compléments

• Les structures d’accompagnement citées sont:
  • les CeGIDD
  • les CPET
  • le numéro gratuit Sida Info Service

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des IST bactériennes et virales