Quelles formes d'infections urinaires existent ?
Des formes communautaires et nosocomiales.
Quelle est la gravité possible des infections urinaires ?
Elles vont de la colonisation asymptomatique à la pyélonéphrite compliquée.
Qu'est-ce que la voie ascendante dans les infections urinaires ?
La progression de bactéries digestives de l’urètre vers l’arbre urinaire.
Quel est le principal mode de transmission des infections urinaires ?
La voie ascendante.
Quelle partie de l’arbre urinaire n’est pas normalement stérile ?
L’urètre distal.
Quelles sont les origines des microorganismes dans l’urètre distal chez la femme ?
Digestive, cutanée ou génitale.
Quels germes sont impliqués dans la voie hématogène ?
Les streptocoques, staphylocoques et salmonelles.
Qu'est-ce que la colonisation urinaire ?
La présence d’une bactérie détectée à l’ECBU chez un patient asymptomatique.
Quels signes caractérisent la cystite ?
Des signes urinaires irritatifs sans fièvre ni douleur lombaire.
Quels symptômes accompagnent la pyélonéphrite ?
Signes de cystite avec hyperthermie, altération générale, frissons et douleur du flanc irradiant vers le pubis.
Qu'est-ce qui distingue une infection urinaire simple d'une infection à risque ?
L'absence ou la présence de facteurs de risque de complication.
Quels facteurs de risque définissent une infection urinaire à risque de complication ?
L’homme, la grossesse, les sujets âgés ou une anomalie urinaire.
Quels facteurs augmentent le risque de complication d'une infection urinaire ?
Les anomalies organiques urinaires, l’insuffisance rénale, l’immunodépression, la grossesse et l’âge avancé.
Quelles anomalies organiques urinaires sont des facteurs de risque ?
Le résidu vésical, le reflux, la lithiase et la tumeur.
Quels signes indiquent la gravité d’une infection urinaire ?
Le sepsis avec un Quick SOFA > 2, le choc septique ou un drainage urologique autre qu’un sondage simple.
Quels signes peuvent révéler une infection urinaire chez la personne âgée ?
La confusion ou la chute, en l'absence de signes urinaires.
Quels sont les facteurs de risque de colonisation urinaire ?
Le sexe féminin, l’âge, la vie en institution, le diabète, le sondage urinaire et les antécédents urologiques.
Quelle est la prévalence maximale de colonisation urinaire chez les femmes en institution ?
Jusqu’à 50 %.
Quel pourcentage de patients porteurs d’un sondage à demeure est colonisé après un mois ?
100 %.
Quand doit-on traiter une colonisation urinaire ?
Pendant la grossesse ou avant une intervention urinaire haute programmée.
Pourquoi ne faut-il pas réaliser une bandelette urinaire ou un ECBU sans suspicion d’infection ?
Parce que traiter une colonisation n’empêche pas la survenue d’infections.
Quelle est la fréquence des infections urinaires communautaires chez la femme par rapport à l'homme ?
Elles sont dix fois plus fréquentes chez la femme.
Que doit-on rechercher chez l'homme de plus de 50 ans avec une infection urinaire ?
Une uropathie sous-jacente.
Quelle est l'entérobactérie principale dans les infections urinaires communautaires ?
Escherichia coli.
Quel pourcentage des cystites communautaires est causé par Staphylococcus saprophyticus ?
5 à 10 %.
Quelle bactérie représente 30 % des infections urinaires nosocomiales ?
Escherichia coli.
Quels groupes bactériens représentent 20 % des infections urinaires nosocomiales ?
Les groupes KES.
Quel est le pourcentage d'Enterococcus dans les infections urinaires nosocomiales ?
15 %.
Quel est le pourcentage de Candida dans les infections urinaires nosocomiales ?
5 %.
Que signifie une bandelette urinaire négative chez la femme symptomatique ?
Elle exclut une infection urinaire sauf en cas de leucopénie.
Que signifie une bandelette urinaire négative chez l’homme ?
Elle n’exclut pas l’infection et impose un ECBU systématique.
Quand doit-on réaliser l’ECBU par rapport à l’antibiothérapie ?
Avant toute antibiothérapie.
Comment doit être prélevée l’urine pour l’ECBU ?
Sur des urines fraîches de milieu de jet après désinfection du méat.
Quelle est la condition de conservation des urines pour l’ECBU ?
Transport rapide ou conservation à 4 °C moins de 12 heures.
Quel examen est le seul diagnostic de la cystite chez l’homme ?
L’ECBU est le seul examen complémentaire diagnostique.
Quand faut-il réaliser un ECBU en cas de suspicion d’infection urinaire chez la femme ?
Sauf dans la cystite simple sans facteur de risque de complication.
Que recherche l’échographie en cas de pyélonéphrite ?
Une dilatation des cavités pyélocalicielles ou un globe vésical.
Quel traitement en première intention pour la cystite aiguë simple sans ECBU ?
Fosfomycine-trométamol en dose unique de 3 g.
Quel examen est systématique pour une cystite aiguë à risque de complication ?
Un ECBU systématique.
Quelle est la définition de la cystite récidivante ?
Au moins 4 épisodes par an.
Quel est le traitement probabiliste principal de la pyélonéphrite aiguë communautaire simple ?
La ceftriaxone.
Quand discute-t-on l’antibioprophylaxie dans la cystite récidivante ?
Après échec des mesures hygiéno-diététiques avec au moins une cystite par mois.
Que fait-on à 48 heures lors du traitement de la pyélonéphrite aiguë communautaire simple ?
Récupération systématique de l’antibiogramme.
Quel relais est fait si l’évolution de la pyélonéphrite aiguë est favorable ?
Relais vers l’antibiotique oral au spectre le plus étroit.
Quels sont les traitements préférés pour la cystite aiguë à risque de complication ?
Amoxicilline 7 jours, pivmécillinam 5 jours, nitrofurantoïne 5 jours, fosfomycine-trométamol à J1-J3-J5 puis triméthoprime 5 jours.
Quelles complications peuvent survenir lors d'infections urinaires ?
Les complications incluent abcès rénal ou prostatique, sepsis sévère, rétention aiguë d’urine et décès.
Quel traitement impose un abcès urinaire ?
Un traitement chirurgical avec drainage de l’abcès est nécessaire.
Quel drainage est requis pour un obstacle urinaire bas ?
Un cathéter sus-pubien est utilisé pour un obstacle bas.
Quel drainage est requis pour un obstacle urinaire haut ?
Une sonde JJ ou une néphrostomie percutanée est utilisée pour un obstacle haut.
Pourquoi la sonde urinaire à demeure est-elle contre-indiquée en cas d’obstacle bas prostatique ?
À cause du risque de décharge bactériémique lors du passage de la prostate.
Quelle est la première cause d'infection nosocomiale liée aux soins ?
L'infection urinaire liée aux soins.
Quel pourcentage des patients hospitalisés est concerné par l'infection urinaire liée aux soins ?
3 % des patients hospitalisés.
Quel est le facteur de risque principal des infections urinaires nosocomiales ?
Le sondage vésical.
Quel pourcentage des infections urinaires nosocomiales est lié au sondage vésical ?
60 à 80 % des infections.
Quelle part des infections urinaires nosocomiales est due à la cystoscopie et à la chirurgie urologique ?
5 % des cas.
Quels germes sont rares dans les infections urinaires nosocomiales ?
Les uropathogènes usuels.
Quels sont les trois principes clés pour prévenir l'infection liée au sondage vésical ?
Asepsie de la pose, maintien du système clos, réduction de la durée du sondage.
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