Quelles sont les deux catégories d’inhibiteurs calciques ?
Les dihydropyridines et les autres inhibiteurs calciques.
Quels médicaments représentent les autres inhibiteurs calciques ?
Le diltiazem et le vérapamil.
Quels médicaments sont cités parmi les dihydropyridines ?
La nifédipine, la nicardipine, la nitrendipine, l’amlodipine, la lercanidipine, l’isradipine, la félodipine et la lacidipine.
Quelles structures voient leur entrée de calcium bloquée par les inhibiteurs calciques ?
Les fibres cardiaques et les cellules musculaires lisses des parois vasculaires.
Quels effets cardiaques le blocage calcique produit-il ?
Des effets inotrope, chronotrope et dromotrope négatifs.
Quel effet la relaxation des fibres musculaires lisses vasculaires a-t-elle sur la pression artérielle ?
Elle diminue la pression artérielle.
Quel effet la relaxation des fibres musculaires lisses vasculaires a-t-elle sur la résistance artérielle ?
Elle diminue la résistance artérielle.
Dans l’angor d’effort, quand les inhibiteurs calciques peuvent-ils être prescrits ?
D’emblée ou en cas de contre-indication aux bêtabloquants.
Avec quels inhibiteurs calciques faut-il éviter l’association à un bêtabloquant ?
Le vérapamil ou le diltiazem.
Quel risque motive l’évitement de l’association vérapamil ou diltiazem-bêtabloquant ?
La dépression de la conduction auriculo-ventriculaire.
Quel est le traitement de première intention de l’angor spastique ?
Les inhibiteurs calciques.
Quelles molécules sont indiquées dans l’hypertension artérielle ?
Les dihydropyridines, le vérapamil et le diltiazem.
Quelle forme est préférée pour les médicaments indiqués dans l’hypertension artérielle ?
La forme à libération prolongée.
Quel médicament seul est indiqué dans la tachycardie supraventriculaire paroxystique ?
Le vérapamil.
Quels effets indésirables les dihydropyridines provoquent-elles fréquemment ?
Une vasodilatation artérielle, des céphalées, une rougeur faciale, des bouffées vasomotrices et des œdèmes des membres inférieurs.
Quels effets cardiovasculaires transitoires les dihydropyridines peuvent-elles provoquer au début du traitement ?
Une hypotension et une tachycardie.
Quels effets indésirables le diltiazem provoque-t-il fréquemment ?
Des œdèmes des membres inférieurs et une bradycardie sinusale.
Quels effets rares le diltiazem peut-il provoquer ?
Des troubles digestifs, une asthénie, des céphalées et un bloc sino-auriculaire.
Quelle conduite impose un bloc sino-auriculaire provoqué par le diltiazem ?
L’arrêt du traitement.
Quels effets indésirables le vérapamil peut-il provoquer ?
Des troubles digestifs, une asthénie, une agitation, une hypotension, des œdèmes et une bradycardie.
Quels risques importants le vérapamil peut-il entraîner ?
Un bloc auriculo-ventriculaire et une poussée d’insuffisance cardiaque.
Quelles situations contre-indiquent les dihydropyridines et les autres inhibiteurs calciques ?
L’hypersensibilité au produit, la grossesse et l’allaitement.
Quelles situations contre-indiquent les inhibiteurs calciques autres que les dihydropyridines ?
Un bloc auriculoventriculaire, un dysfonctionnement sinusal, une insuffisance cardiaque ou certaines interactions médicamenteuses.
Quand le vérapamil est-il contre-indiqué en cas d’infarctus du myocarde ?
En phase aiguë.
À partir de quels seuils la pression artérielle indique-t-elle une hypertension sévère pendant la grossesse ?
Une systolique ≥ 160 mmHg ou une diastolique ≥ 110 mmHg.
Quand un traitement peut-il être instauré pour une pression de 140–159/90–109 mmHg pendant la grossesse ?
En cas de risque cardiovasculaire élevé, de maladie cardiovasculaire ou rénale, ou de diabète gestationnel.
Quel est l’objectif de pression systolique pendant la grossesse ?
Une pression systolique inférieure à 160 mmHg.
Quels antihypertenseurs sont autorisés pendant la grossesse ?
L’alpha-méthyldopa, le labétalol, la nifédipine et la nicardipine.
Quelle action caractérise la nimodipine (NIMOTOP) ?
Une action cérébrale.
Quels dosages et formes existent pour la nimodipine (NIMOTOP) ?
Des comprimés de 30 mg et une forme injectable.
Quel profil pharmacologique caractérise les dihydropyridines, le vérapamil et le diltiazem ?
Les dihydropyridines sont surtout vasculaires, le vérapamil agit préférentiellement sur le cœur et le diltiazem a un profil intermédiaire.
Comment le vérapamil et le diltiazem augmentent-ils l’apport myocardique en oxygène ?
Par vasorelaxation coronaire et augmentation du débit coronaire.
Comment le vérapamil et le diltiazem réduisent-ils la consommation myocardique en oxygène ?
Ils diminuent la consommation myocardique en oxygène.
Quels inhibiteurs calciques sont préférés en monothérapie de l’angor d’effort ?
Le vérapamil et le diltiazem.
Quel effet justifie le choix du vérapamil et du diltiazem en monothérapie de l’angor d’effort ?
Leur effet bradycardisant.
Quel risque entraîne l’association d’un inhibiteur calcique à un dérivé nitré ?
Une hypotension orthostatique.
Quel traitement antiangoreux est administré en perfusion dans l’angor instable, et pendant combien de temps au minimum ?
Un dérivé nitré pendant au moins 48 heures.
À quels médicaments les inhibiteurs calciques peuvent-ils être associés dans l’hypertension artérielle ?
Aux bêtabloquants ou aux inhibiteurs de l’enzyme de conversion.
Dans quel syndrome les inhibiteurs calciques sont-ils utilisés ?
Dans le syndrome de Raynaud.
Quelles molécules sont notamment utilisées dans le syndrome de Raynaud ?
La nifédipine, la nicardipine et le diltiazem.
Quelle forme de nicardipine traite les poussées hypertensives postopératoires ?
La nicardipine injectable.
Quels effets rares les dihydropyridines peuvent-elles provoquer ?
Une asthénie, des nausées, des douleurs gastriques, des allergies et des gingivites.
Comment et quand les inhibiteurs calciques sont-ils principalement administrés ?
Par voie orale, de préférence au même moment de la journée et généralement avant les repas.
Quels paramètres surveille-t-on sous inhibiteurs calciques ?
La pression artérielle couchée et debout, la fréquence cardiaque, l’ECG, les œdèmes des membres inférieurs et les transaminases.
Dans quelle situation faut-il utiliser les dihydropyridines avec prudence ?
En cas d’hypotension.
Quand les autres inhibiteurs calciques nécessitent-ils une utilisation prudente ?
En cas de troubles du rythme ou de bradycardie, et chez les sujets âgés.
Avec quelle classe médicamenteuse le vérapamil et le diltiazem sont-ils déconseillés ?
Avec d’autres antiarythmiques.
Quelle proportion de grossesses est concernée par des désordres hypertensifs ?
7,4 % des cas.
Quelle surveillance tensionnelle est préconisée chez les femmes enceintes hypertendues ?
L’automesure avec une surveillance très rapprochée.
Comment organiser le suivi d’une grossesse chez une femme hypertendue ?
De manière coordonnée entre les différents intervenants de santé.
Quel antihypertenseur est recommandé pendant la grossesse parmi les bêtabloquants ?
Le labétalol.
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1. Dans quelle classification le diltiazem et le vérapamil appartiennent-ils au groupe des inhibiteurs calciques autres que les dihydropyridines ?
2. Lequel de ces médicaments appartient à la liste des dihydropyridines ?
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