Dans quel ordre placer les quatre électrodes périphériques ?
Rouge, noir, vert, jaune.
Combien de dérivations périphériques existe-t-il ?
Six.
Entre quels angles se situe l’axe physiologique du cœur ?
Entre 0° et 90°.
Où placer C1 pour un ECG ?
Au 4e espace intercostal, à droite du sternum.
Quels sont les réglages usuels de vitesse et d’amplitude de l’ECG ?
25 mm/s et 10 mm/mV.
Les réglages usuels de vitesse et d’amplitude de l’ECG sont-ils modifiables ?
Oui.
À 25 mm/s, quelle durée représente un grand carreau horizontal de 5 mm ?
0,2 s.
À 25 mm/s, quelle durée représentent cinq grands carreaux horizontaux ?
1 s.
À quoi correspond l’onde P et où apparaît-elle dans le complexe ?
Elle correspond à la dépolarisation atriale et constitue la première onde de chaque complexe.
À quoi correspond le complexe QRS ?
À la dépolarisation ventriculaire.
À quoi correspond l’onde T ?
À la repolarisation ventriculaire.
Que représente l’espace PR et quelle est sa durée maximale ?
Il représente la conduction atrio-ventriculaire et doit durer moins de 200 ms.
Quels paramètres cardiaques la méthode FRACHI examine-t-elle successivement ?
La fréquence, le rythme, l’axe, la conduction, l’hypertrophie ventriculaire gauche et l’ischémie myocardique.
Quel intervalle la méthode FRACHI mesure-t-elle aussi ?
L’intervalle QT.
Entre quelles valeurs varie généralement la fréquence du rythme sinusal ?
Entre 50 et 100 bpm.
Que suggère une fréquence supérieure à 100 bpm ?
Une tachycardie évoquant un trouble du rythme.
Que suggère une fréquence inférieure à 50 bpm ?
Une bradycardie évoquant un trouble de conduction.
À 25 mm/s, comment calculer la fréquence cardiaque à partir des grands carreaux entre deux QRS ?
Diviser 300 par le nombre de grands carreaux.
Quel élément vérifie-t-on en premier pour évaluer le rythme sinusal ?
La régularité des intervalles entre les QRS.
Qu’est-ce qu’une extrasystole cardiaque ?
Une dépolarisation cardiaque prématurée et ectopique greffée sur le rythme sinusal de fond.
Quelle efficacité hémodynamique les oreillettes perdent-elles en fibrillation atriale ?
Elles perdent leur efficacité hémodynamique.
Que remplace les ondes P en fibrillation atriale ?
Des trémulations de la ligne isoélectrique.
Que doit faire suspecter un rythme irrégulier sans onde P visible ?
Une fibrillation atriale jusqu’à preuve du contraire.
Qu’est-ce qui active incessamment les oreillettes lors d’un flutter atrial ?
Un influx non sinusal qui tourne en boucle.
À quoi correspond l’axe du cœur ?
À la somme des vecteurs de dépolarisation ventriculaire observés dans les dérivations périphériques.
Quelles plages angulaires définissent les axes normal, gauche et droit ?
Normal : 0° à 90° ; gauche : 0° à −90° ; droit : 90° à 180°.
Quelle direction indique un QRS positif en DI lors de l’estimation de l’axe électrique ?
Une direction vers la gauche.
Que suggère un QRS positif en DI et en aVF ?
Un axe normal entre 0° et 90°.
Quelle anomalie peut produire une atteinte du nœud AV ou du faisceau de His ?
Un bloc AV avec PR allongé ou ondes P bloquées.
Sur quel paramètre porte l’analyse de la conduction intraventriculaire ?
Sur la largeur du QRS.
Quel aspect de l’ECG caractérise le BAV de premier degré ?
Chaque onde P est suivie d’un QRS, avec un PR fixe supérieur à 200 ms et un rythme sinusal.
Comment évolue le PR dans un BAV Mobitz 1 avant une onde P bloquée ?
Il s’allonge progressivement.
Quel traitement le cours indique-t-il pour le BAV Mobitz 2 ?
Un pacemaker.
Quel effet un bloc de branche produit-il sur le QRS ?
Il élargit le QRS au-delà de 120 ms.
Quel aspect du QRS en V1 caractérise le bloc de branche gauche complet ?
Un aspect négatif de type QS.
Quel aspect du QRS en V6 caractérise le bloc de branche gauche complet ?
Un aspect positif avec une morphologie RR′.
Quel aspect du QRS en V1 caractérise souvent le bloc de branche droit complet ?
Un aspect positif RsR′.
Qu’est-ce que l’hypertrophie ventriculaire gauche ?
Une augmentation de la masse du ventricule gauche.
Quelles sont les origines possibles de l’hypertrophie ventriculaire gauche ?
Une origine génétique ou une hypertension artérielle.
Quand l’indice de Sokolow est-il positif ?
Lorsque .
Que recherche l’analyse de la repolarisation sur le segment ST ?
Une anomalie du segment ST.
Qu’est-ce qu’une péricardite ?
Une inflammation du péricarde pouvant produire des troubles de repolarisation non ischémiques.
Quels signes ECG la péricardite peut-elle produire ?
Un sus-décalage ST concave et diffus, un sous-décalage PQ et des modifications diffuses de l’onde T.
Quelles étapes caractérisent la tétrade de Holtzmann dans la péricardite ?
Sus-ST concave diffus et/ou sous-PQ descendant, ondes T plates diffuses, ondes T inversées diffuses, puis retour à la normale.
À quelles artères le cours rattache-t-il les signes d’ischémie myocardique ?
Aux artères coronaires.
Qu’évoque un sus-décalage ST ?
Un infarctus par occlusion coronaire complète.
À quelles structures correspond le territoire antéro-septo-apical de V1 à V4 ?
À l’IVA, à la paroi antérieure du VG, à l’apex et au septum interventriculaire.
Quelles artères alimentent le territoire latéral de D1, aVL, V5 et V6 ?
L’artère circonflexe ou une diagonale.
Quelle particularité le cours attribue-t-il aux infarctus inférieurs ?
Ce sont les infarctus les plus fréquents.
Entre quels membres DII mesure-t-elle l’activité électrique, et vers quel angle regarde-t-elle ?
Entre le bras droit et la jambe gauche, vers 60°.
Entre quels membres DIII mesure-t-elle la dérivation ?
Entre le bras gauche et la jambe gauche.
Quelle formule définit aVF à partir de DII et DIII ?
Quelles électrodes précordiales déplacer pour obtenir les dérivations droites d’un ECG à 18 dérivations ?
V1, V2 et V3, déplacées en V3R, V4R et V5R.
Sur l’échelle verticale de l’ECG indiquée par le cours, quelle tension représentent 10 mm ?
1 mV.
Quel événement cardiaque est masqué par le complexe QRS ?
La repolarisation atriale.
Comment définir les ondes Q, R et S dans le complexe QRS ?
Q est la première déflexion négative, R la première positive et S la deuxième négative.
Quelle séquence de dépolarisation suit le rythme sinusal après le nœud sinusal ?
Oreillettes, nœud AV, faisceau de His, réseau de Purkinje, puis ventricules.
Quel signe électrique caractérise une extrasystole atriale ?
Une onde P′ prématurée provenant de la dépolarisation de cellules de la paroi des oreillettes.
Quel aspect prend le QRS lors d’une extrasystole ventriculaire ?
Il est prématuré et différent des QRS sinusaux, généralement large.
Quel aspect présente le rythme ventriculaire en fibrillation atriale ?
Il est le plus souvent rapide et irrégulier.
Quelles causes le cours associe-t-il à un axe gauche ?
Hémibloc antérieur gauche, pré-excitation, séquelle ischémique, hypertrophie ventriculaire gauche ou variation physiologique chez un sujet bréviligne ou âgé.
Quelles causes le cours associe-t-il à un axe droit ?
Hémibloc postérieur droit, hypertension artérielle pulmonaire ou embolie pulmonaire.
Que peut évoquer une alternance de polarité ou d’axe des QRS ?
Une tamponnade liée aux mouvements du cœur dans un liquide péricardique, notamment lors d’une péricardite ou d’un cancer.
De quoi résultent les troubles de conduction cardiaque ?
D’une altération des voies de conduction qui ralentit ou interrompt l’activité électrique.
Que peut provoquer une paralysie du nœud sinusal ?
Une absence d’ondes P et des QRS qui les suivent, une bradycardie et un risque de syncope.
Comment le cours qualifie-t-il le BAV de premier degré ?
Bénin.
Dans quelle proportion le bloc de branche gauche traduit-il une cardiopathie ?
Dans 90 % des cas.
Quelle déviation axiale caractérise l’hémibloc antérieur gauche ?
Une déviation axiale gauche de −45°.
Quel aspect électrocardiographique caractérise l’hémibloc postérieur gauche ?
Un aspect S1Q3 avec une onde R élargie en DIII.
Quels critères de l’ECG sinusal évoquent une pré-excitation de type Wolff-Parkinson-White ?
Un PR de 120 ms ou moins, parfois accompagné d’une onde delta.
Comment l’hypertrophie ventriculaire gauche se manifeste-t-elle à l’ECG ?
Par des QRS amples ou hypervoltés.
Dans quelles dérivations l’hypertrophie ventriculaire gauche peut-elle entraîner des anomalies de repolarisation ?
Dans les dérivations latérales.
À quoi ressemble le sous-décalage ST associé à l’hypertrophie ventriculaire gauche ?
À un « bec de canard ».
Quel aspect de repolarisation est attendu en V5-V6 dans l’HVG ?
Une onde T négative et un sous-décalage ST inféro-latéral en « bec de canard ».
Quel aspect ST le cours décrit-il de V1 à V4 dans un bloc de branche gauche ?
Un sus-décalage ST approprié.
Quel signe de repolarisation est décrit en V1 dans un bloc de branche droit ?
Une onde T négative.
À quelles anomalies ECG l’épanchement et la tamponnade péricardiques sont-ils associés ?
À une tachycardie, un microvoltage et parfois une alternance électrique des QRS.
Quelles causes peuvent être signalées par une onde T inversée ?
Une souffrance non spécifique de type SCA-N-STEMI, une embolie pulmonaire, une HVG, une HVD ou une cardiomyopathie.
Quel signe électrocardiographique peut manifester une séquelle de nécrose ?
Des ondes Q disproportionnées et systématisées, dépassant le tiers du QRS, avec ou sans ondes T négatives.
Qu’évoque un sus-décalage ST accompagné d’un miroir ?
Une artère bouchée.
Que signifie un QRS sans déflexion négative autour de l’onde R ?
Il ne comporte ni onde Q ni onde S.
Dans quelles circonstances une onde U positive peut-elle apparaître à l’ECG ?
Après le complexe PQRST, rarement et dans un contexte pathologique, avec une possible association à l’hyperkaliémie.
Où se situe le pacemaker naturel dans le rythme du sinus coronaire ?
Ailleurs que dans le nœud sinusal.
Comment sont les ondes P dans chaque dérivation lors du rythme du sinus coronaire ?
Elles sont négatives.
À quoi un axe droit peut-il être associé dans l’embolie pulmonaire ?
À un ventricule droit prédominant sur le ventricule gauche, sans que cela soit systématique ni fréquent.
Quel seuil de l’indice de Cornell s’applique chez la femme ?
.
Quel seuil de l’indice de Cornell s’applique chez l’homme ?
.
Teste tes connaissances avec un QCM de 34 questions sur Initiation à l’interprétation de l’ECG.
1. À propos de la péricardite, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :
2. À propos de la fréquence habituelle du rythme sinusal :
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Initiation à l’interprétation de l’ECG.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards