Qu'est-ce que l'athérome ?
Un processus pathologique de vieillissement prématuré des artères de gros et moyen calibre.
Quelles sont les trois tuniques de la paroi artérielle ?
L’intima, la média et l’adventice.
Quelle est la composition de la média dans la paroi artérielle ?
Des cellules musculaires lisses.
Que peut provoquer la rupture d'une plaque d'athérome ?
Une obstruction artérielle brutale.
Quels sont les trois troncs principaux de la circulation coronaire ?
La coronaire droite, l’interventriculaire antérieure et la circonflexe.
Combien de possibilités de cercles anastomotiques existe-t-il dans la circulation coronaire ?
Deux possibilités.
Quand se fait principalement la perfusion coronaire ?
Pendant la diastole.
De quoi dépend la gravité d’une obstruction coronaire ?
De sa localisation.
Quelle est la gravité d’une obstruction coronaire proximale ?
Elle peut être mortelle.
Quelle est la gravité d’une obstruction coronaire distale ?
Elle peut passer inaperçue.
Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaire non modifiables liés à l'âge et au sexe ?
Homme de plus de 50 ans et femme de plus de 60 ans.
Quel antécédent familial est un facteur de risque cardiovasculaire non modifiable ?
Les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce.
Quels sont les facteurs de risque cardiovasculaire modifiables liés au mode de vie ?
Le tabagisme actif ou sevré depuis moins de 3 ans, l'obésité et la sédentarité.
Quelles maladies chroniques sont des facteurs de risque cardiovasculaire modifiables ?
L'hypertension artérielle, le diabète, l'hypercholestérolémie et l'insuffisance rénale chronique.
Quelle est la première cause de mortalité en France ?
Les maladies cardiovasculaires.
Qu'est-ce que l'insuffisance coronaire ?
Un déséquilibre entre besoins métaboliques du myocarde et apports coronaires.
Quand survient l'ischémie myocardique ?
Lorsque les besoins en oxygène augmentent et les apports diminuent ou restent insuffisants.
Quelle est la première conséquence cellulaire de l'ischémie ?
Un métabolisme anaérobie au niveau cellulaire.
Quel trouble tissulaire l'ischémie provoque-t-elle ?
Un trouble de la relaxation myocardique.
Quel symptôme clinique caractérise l'ischémie ?
Une douleur thoracique angineuse.
Qu'est-ce que l'angor ?
Une douleur thoracique rétrosternale en barre constrictive.
Quels facteurs déclenchent l'angor ?
Le premier lever, l'effort ou le froid.
Comment évolue la douleur de l'angor ?
Elle régresse à l'arrêt de l'effort ou sous vasodilatateur.
Vers quelles zones la douleur angineuse peut-elle irradier ?
Vers le membre supérieur gauche et les mâchoires.
Quel examen doit être systématique dans l'évaluation de l'angor stable ?
L'ECG.
Quel peut être le résultat de l'ECG hors crise malgré une ischémie ?
L'ECG peut être normal.
Que recherche l'échocardiographie transthoracique dans l'angor stable ?
Des troubles de la contractilité du ventricule gauche ou une dysfonction diastolique.
Quelle fonction cardiaque évalue l'échocardiographie transthoracique ?
La fraction d'éjection ventriculaire gauche.
Quels tests fonctionnels recherchent l'ischémie myocardique ?
L'épreuve d'effort, l'échocardiographie de stress à la dobutamine et la scintigraphie myocardique d'effort.
Comment se déroule l'analyse de l'épreuve d'effort ?
Par l'analyse de la repolarisation sur ECG à chaque palier sur tapis roulant ou bicyclette ergométrique.
Quand une épreuve d'effort est-elle considérée comme maximale ?
Quand la fréquence cardiaque atteint au moins 85 % de la fréquence maximale théorique.
Quels sont les critères de positivité d'une épreuve d'effort ?
Douleur angineuse typique, sous-décalage horizontal ST ≥1 mm en V5-V6, ou sus-décalage ST transitoire.
Que compare l'échocardiographie de stress à la dobutamine ?
La cinétique segmentaire du ventricule gauche au repos, sous dobutamine, puis en récupération après bêtabloquant.
Comment la scintigraphie myocardique compare-t-elle la perfusion du myocarde ?
Elle utilise un traceur radioactif avec acquisitions après effort et au repos.
Que montre une zone hypofixante à l’effort et normale au repos en scintigraphie ?
Une ischémie myocardique.
Que montre une zone hypofixante au repos et à l’effort en scintigraphie ?
Une séquelle de nécrose non viable.
Quel est l’objectif principal de la prévention active en cardiologie ?
Empêcher l’angor d’évoluer vers un syndrome coronarien aigu.
Quels risques la prévention active cherche-t-elle à réduire ?
L’infarctus du myocarde, l’accident vasculaire cérébral et l’artérite.
Quelles artères peuvent être touchées par l'athérome ?
Toutes les artères de l’organisme, notamment coronaires et cérébrales.
Quels effets l’infarctus du myocarde a-t-il sur la vie et la fonction cardiaque ?
Il diminue l’espérance de vie, altère la qualité de vie, réduit la contractilité cardiaque et la capacité d’adaptation à l’effort.
Quels symptômes d'infarctus sont fréquents chez la femme ?
Mal de dos, douleur cervicale, brûlures d'estomac, troubles du sommeil, fourmillements dans les bras, anxiété.
Quel est le résultat fréquent de l'examen clinique de l'angor stable hors crise ?
Il est souvent normal.
Quel signe clinique peut-on retrouver chez un patient polyathéromateux avec angor stable ?
Un souffle vasculaire.
Dans quelles conditions doit être le patient pour un ECG de qualité ?
Allongé, au calme, sans contact externe, bras et chevilles nus, thorax découvert.
Quels sont les traceurs radioactifs utilisés en scintigraphie myocardique ?
Le thallium et le technétium.
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1. Quelle définition caractérise le mieux l’athérome ?
2. Quelle association entre les tuniques artérielles et leurs caractéristiques est correcte ?
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