Insuffisance Rénale Aiguë: Concepts Clés

1. 📌 L'essentiel

• IRA : défaillance brutale de la fonction rénale, baisse du DFG.
• Accumulation de déchets : urée, créatinine, troubles hydro-électlytiques.
• Causes principales : baisse perfusion, atteinte parenchymateuse, obstacle urinaire.
• Signes cliniques : œdèmes, dyspnée, troubles neurologiques, troubles du rythme.
• Signes biologiques : créatinine ↑, urée ↑, K+ ↑, pH, DFG ↓.
• Surveiller : diurèse (≥ 0,5 ml/kg/h), poids, état neurologique, ECG.
• Facteurs favorisants : déshydratation, sepsis, médicaments (AINS, IEC, contrastes).
• Complications majeures : hyperkaliémie, acidose, œdèmes, encéphalopathie urémique.
• Prévention : hydratation, éviter AINS, surveillance régulière.
• Traitement : correction des troubles, gestion de surcharge ou déshydratation.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Glomérule — filtre principal du rein, responsable de la filtration du plasma.
• Tubules rénaux — réabsorption et sécrétion des substances, régulation du volume et de la composition du filtrat.
• Artérioles afférentes et efférentes — régulent la perfusion glomérulaire.
• Système de filtration — dépend de la pression sanguine et de la perméabilité glomérulaire.
• Système nerveux sympathique — influence la perfusion rénale en cas de chute de pression.
• Médullaire rénale — concentration de l'urine, rôle dans la contre-courant.