Insuffisance rénale aiguë : mécanismes et prise en charge

1. 📌 L'essentiel

• IRA : défaillance brutale de la fonction rénale, entraînant baisse du DFG et accumulation de déchets.
• Causes principales : baisse de perfusion, atteinte parenchymateuse, obstacle urinaire- Signes cliniques majeurs : oligo-anurie, œdèmes, troubles neurologiques, troubles électrolytiques.
• Complications graves : hyperkaliémie, surcharge hydrosodée, acidose métabolique,éphalopathie urémique.
• Biologie : créatinine ↑, urée ↑, kaliémie ↑, pH ↓, DFG ↓.
• Facteurs de risque : déshydratation, sepsis, AINS, IEC.
• Surveillance essentielle : diurèse, aspect urines, poids, TA, ECG, état neurologique.
• Objectif : prévention, hydratation adaptée, éviter médicaments néphrotoxiques.
• Signes d'alerte : oligo-anurie, troubles du rythme, œdèmes, confusion.
• Traitement : correction électrolytique, hydratation, dialyse si nécessaire.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Reins — organes principaux de filtration sanguine.
• Néphron — unité fonctionnelle, responsable filtration, réabsorption, sécrétion.
• Tubules rénaux — transport et modification du filtrat.
• Vasculature rénale — apport sanguin essentiel.
• Système de filtration glomérulaire — filtre le plasma sanguin.
• Système de régulation électrolytique — équilibre sodium, potassium, pH.
• Système nerveux autonome — contrôle de la perfusion rénale.