Qu’est-ce que l’insuffisance rénale aiguë ?
Une diminution brutale et généralement réversible de la fonction rénale due à une baisse de la filtration glomérulaire.
Comment classe-t-on l’IRA selon une diurèse inférieure à 100 ml/24 h ?
Elle est anurique.
Comment classe-t-on l’IRA selon une diurèse de 100 à 500 ml/24 h ?
Elle est oligo-anurique.
Comment classe-t-on l’IRA selon une diurèse supérieure à 500 ml/24 h ?
Elle est à diurèse conservée.
Quelle proportion des IRA est fonctionnelle, obstructive et organique ?
30 % sont fonctionnelles, 10 % obstructives et 60 % organiques.
Dans l’IRA fonctionnelle, que provoque l’hypovolémie en amont des reins sur le flux sanguin rénal ?
Elle le diminue.
Dans l’IRA fonctionnelle, que devient le débit de filtration glomérulaire ?
Il diminue.
Dans l’IRA fonctionnelle, quel est l’état des reins ?
Ils sont sains.
Quel traitement permet notamment de rétablir la volémie dans l’IRA fonctionnelle ?
Une perfusion.
Quelle urgence thérapeutique caractérise l’IRA fonctionnelle liée à l’hypovolémie ?
Traiter rapidement la cause de l’hypovolémie.
Qu’est-ce qu’une IRA obstructive ?
Une IRA due à un obstacle urinaire empêchant mécaniquement des reins sains de fonctionner.
Quand l’IRA obstructive est-elle réversible ?
Lorsque l’obstacle est levé tôt.
Que peut signaler une oligo-anurie persistante après le traitement d’une IRA obstructive ?
Des lésions irréversibles possibles.
Où se situe l’atteinte dans une IRA organique ?
Dans le rein.
Quelle altération provoque l’arrêt ou la diminution de la filtration glomérulaire dans une IRA organique ?
L’altération d’un ou plusieurs éléments fonctionnels du néphron.
Quelle proportion des IRA organiques est due à une nécrose tubulaire ?
80 % des cas.
Quelle proportion des IRA organiques est due à une néphropathie interstitielle ?
10 % des cas.
Quelle proportion des IRA organiques est due à une néphropathie vasculaire ?
5 % des cas.
Quelle proportion des IRA organiques est due à une glomérulonéphrite ?
5 % des cas.
Quel seuil définit la diurèse de la phase oligo-anurique ?
Moins de 300 ml/24 h.
Combien de temps dure généralement la phase oligo-anurique ?
Environ 7 à 17 jours.
Quels seuils biologiques caractérisent la phase oligo-anurique ?
Natrémie inférieure à 135 mmol/L et kaliémie supérieure à 5 mmol/L.
Quel risque cardiovasculaire peut entraîner l’hyperkaliémie lors d’une IRA ?
Un risque cardiovasculaire lié à l’hyperkaliémie.
Quelle maladie rénale chronique peut compliquer une IRA ?
Une maladie rénale chronique pouvant nécessiter une dialyse.
Qu’entraîne l’arrêt des fonctions rénales sur l’urée et la créatinine ?
Leur rétention.
Quelle conséquence acido-basique entraîne l’arrêt des fonctions rénales ?
Une acidose métabolique.
Vers quelle maladie peut évoluer une IRA non prise en charge à temps ?
Vers une insuffisance rénale chronique.
Qu’est-ce que l’hypovolémie ?
Une diminution anormale du volume de sang ou de liquide circulant dans les vaisseaux sanguins.
Sous quel seuil de pression artérielle les reins ne filtrent-ils plus ?
En dessous de 6 cmHg.
Quelles causes d’hypovolémie sont citées dans cette section ?
La déshydratation extracellulaire, le choc hémorragique et le choc septique.
Quels obstacles urinaires sont cités dans l’IRA obstructive ?
Les lithiases, les tumeurs et les caillots sanguins.
Où siège un obstacle urétéral par rapport à un obstacle vésical ?
L’obstacle urétéral siège dans la partie haute de l’appareil urinaire.
Où siègent les obstacles vésicaux ou du méat urétral ?
Dans la partie basse de l’appareil urinaire.
Que peut faire le rein intact si un obstacle touche un seul rein ?
Il peut continuer à fonctionner.
Quelle exception empêche l’autre rein de compenser un obstacle unilatéral ?
Une néphrectomie chez le patient.
Combien de temps dure la phase de début ?
De 1 à 6 semaines.
Quels signes cliniques caractérisent la phase oligo-anurique ?
Œdèmes, œdème aigu pulmonaire, hypertension artérielle, confusion, nausées et vomissements.
Combien de temps dure la reprise de la diurèse si la prise en charge est rapide ?
De 4 à 10 jours.
Quelle ration hydrique prévoit le traitement conservateur d’une IRA organique si les diurétiques sont inefficaces ?
Une ration supérieure à 400 ml/j.
Quels déséquilibres la prise en charge de l’IRA doit-elle aussi traiter ?
L’hyperkaliémie, l’acidose et la perte de protéines.
Quel suivi est nécessaire après une IRA ?
Un suivi néphrologique.
Pendant la phase oligo-anurique, que provoque la rétention d’eau et de sodium aggravée par les apports hydriques ?
Une augmentation de la volémie et de la pression artérielle.
Quel traitement causal urgent est indiqué pour une IRA fonctionnelle due à une hypovolémie ?
Une perfusion.
Teste tes connaissances avec un QCM de 14 questions sur Insuffisance rénale aiguë.
1. Quelle caractéristique définit l’insuffisance rénale aiguë ?
2. Un patient présente une diurèse de 80 ml en 24 heures. Comment classe-t-on son IRA selon la diurèse ?
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