QCM : Interactions médicamenteuses et système nerveux — 29 questions

Explication

Un agoniste active le récepteur et entraîne une réponse comparable à celle du médiateur endogène. Un antagoniste, en revanche, bloque l’activation du récepteur et produit une action opposée au médiateur.

Explication

Un antagoniste empêche l’activation du récepteur par le médicament et son effet s’oppose à celui du médiateur endogène. L’activation comparable à celle du médiateur correspond plutôt à l’action d’un agoniste.

Explication

Une interaction pharmacocinétique se manifeste au cours des étapes suivies par le médicament dans l’organisme, alors qu’une interaction pharmacodynamique se situe au niveau des sites d’action. La fixation à l’albumine et la résorption sont des exemples de phénomènes pharmacocinétiques, pas une définition de l’interaction pharmacodynamique.

Explication

Le calcium et les laitages forment avec les tétracyclines des complexes insolubles non résorbables, ce qui diminue leur activité. L’empêchement du contact avec la muqueuse digestive correspond plutôt au mécanisme principal des pansements digestifs.

Explication

Le médicament ayant la plus forte affinité pour l’albumine déplace l’autre, augmentant ainsi la fraction libre active de ce dernier et le risque de surdosage. Une diminution de la résorption digestive décrit une autre interaction pharmacocinétique et ne découle pas directement de cette compétition protéique.

Explication

Un inducteur augmente le nombre et l’activité des enzymes, ce qui accélère la métabolisation du médicament associé et réduit son activité. L’augmentation de l’activité et le ralentissement de la métabolisation correspondent plutôt à l’inhibition enzymatique.

Explication

Un inhibiteur diminue le nombre et l’activité des enzymes, ralentissant la métabolisation et augmentant l’activité ainsi que la toxicité du médicament associé. La diminution de la demi-vie et de la toxicité est plutôt liée à l’induction enzymatique.

Explication

L’induction enzymatique se met en place progressivement et atteint un effet maximal en 7 à 10 jours. L’inhibition enzymatique est immédiate et dépend de la concomitance des prises.

Explication

L’induction augmente la métabolisation et la clairance, diminue la demi-vie et peut provoquer une perte d’efficacité. La diminution de la clairance avec allongement de la demi-vie caractérise plutôt l’inhibition, qui expose au surdosage.

Explication

La synergie additive correspond à un effet d’association égal à la somme des effets individuels. Une synergie potentialisatrice produit un effet supérieur à cette somme, tandis que l’antagonisme réduit ou supprime l’effet de l’autre médicament.

Explication

La synergie potentialisatrice se caractérise par un effet d’association supérieur à la somme des effets produits séparément. Une synergie additive atteint exactement cette somme, sans la dépasser.

Explication

L’antagonisme pharmacodynamique survient lorsqu’un médicament diminue ou supprime les effets de l’autre. Une association égale à la somme des effets relève de la synergie additive, tandis qu’un effet supérieur relève de la synergie potentialisatrice.

Explication

La contre-indication est absolue et interdit de délivrer l’association. Une association déconseillée peut être retenue après évaluation du rapport bénéfice/risque, avec une surveillance étroite.

Explication

Les précautions d’emploi permettent l’association si des mesures adaptées, comme l’ajustement de la posologie et le renforcement de la surveillance clinique, biologique ou ECG, sont respectées. Elles se distinguent donc d’une contre-indication, qui interdit l’association.

Explication

Cette association est contre-indiquée en raison d’une augmentation potentiellement fatale des effets indésirables de la colchicine ; il faut donc ne pas délivrer le traitement et appeler le médecin. Une simple surveillance ou une réduction posologique ne répond pas au niveau de risque décrit.

Explication

Le système nerveux central regroupe l’encéphale et la moelle épinière, qui constituent les centres nerveux. Les nerfs appartiennent au système nerveux périphérique, et les muscles ou glandes sont des organes effecteurs.

Explication

Le système nerveux autonome assure la régulation de fonctions automatiques de nutrition, notamment la digestion, l’activité cardiaque et la respiration. L’analyse sensorielle et les mouvements volontaires relèvent d’autres fonctions du système nerveux.

Explication

Le récepteur sensoriel détecte une excitation et permet ainsi la naissance de l’influx nerveux. L’exécution de la réponse revient à l’organe effecteur, tandis que la transmission des ordres dépend des nerfs.

Explication

L’organe effecteur est un muscle ou une glande stimulé par l’influx nerveux pour réaliser la réponse commandée. Le récepteur capte le stimulus et le nerf afférent conduit l’information vers le centre nerveux.

Explication

L’influx suit le trajet allant du récepteur sensoriel au nerf afférent, puis au centre nerveux, au nerf efférent et enfin à l’organe effecteur. Le nerf afférent conduit l’information vers le centre, alors que le nerf efférent en éloigne la commande.

Explication

Un nerf sensitif ou afférent conduit l’influx du récepteur vers le centre nerveux, tandis qu’un nerf moteur ou efférent le conduit du centre vers l’effecteur. Un nerf mixte contient à la fois des fibres sensitives et motrices.

Explication

Le corps calleux relie les deux hémisphères cérébraux en profondeur. Les sillons ont une autre fonction : ils séparent les lobes de chaque hémisphère.

Explication

Dans le cerveau, le cortex cérébral extérieur est constitué de substance grise plissée, tandis que la substance blanche se trouve principalement en profondeur. Les noyaux gris centraux sont des amas de substance grise interne, ce qui distingue leur position du cortex.

Explication

Le bulbe rachidien, qui appartient au tronc cérébral, contient les centres respiratoire et cardiaque. Les fonctions visuelles, auditives, mnésiques ou motrices volontaires ne caractérisent pas ces centres bulbaires.

Explication

La moelle épinière possède une substance grise centrale en forme de papillon entourée de substance blanche, alors que l’encéphale présente principalement une substance grise périphérique et une substance blanche centrale. Cette différence permet de distinguer l’organisation interne de ces deux structures.

Explication

La colonne vertébrale entoure et protège la moelle épinière, tandis que la boîte crânienne protège l’encéphale. Les méninges et le liquide céphalo-rachidien contribuent aussi à la protection nerveuse, mais ils ne constituent pas la structure osseuse concernée ici.

Explication

Les méninges se succèdent de l’extérieur vers l’intérieur selon l’ordre dure-mère, arachnoïde puis pie-mère. La pie-mère est donc la membrane interne, et non la couche externe résistante.

Explication

Le liquide céphalo-rachidien protège les centres nerveux en amortissant les chocs et participe à la défense contre les infections grâce aux lymphocytes qu’il contient. Il ne produit pas les influx nerveux et ne remplace ni les os ni les nerfs moteurs.

Explication

Le système nerveux périphérique comprend 12 paires de nerfs crâniens issus de l’encéphale et 31 paires de nerfs rachidiens issus de la moelle épinière. La confusion fréquente consiste à inverser les nombres associés aux deux catégories de nerfs.