L’électroencéphalogramme
Explication
L’EEG enregistre l’activité électrique cérébrale. L’ENMG explore surtout la conduction nerveuse et l’activité musculaire, tandis que les potentiels évoqués testent des voies spécifiques.
Prélèvement de LCR pour analyser sang, protéines et leucocytes
Explication
La ponction lombaire prélève du liquide céphalo-rachidien afin d’analyser notamment le sang, les protéines et les leucocytes. Elle peut orienter vers une infection, une SEP ou une hémorragie méningée.
Des troubles du champ visuel avec cécité ou hémianopsie
Explication
Le nerf II transmet la vision, donc son atteinte entraîne des troubles visuels, dont la cécité ou des hémianopsies. La perte de l’odorat concerne plutôt le nerf I.
Ptosis, strabisme, diplopie et anomalies pupillaires
Explication
Les nerfs III, IV et VI commandent les mouvements oculaires et leur atteinte provoque classiquement ptosis, strabisme, diplopie et anomalies pupillaires. Les troubles de l’odorat relèvent du nerf I.
Ventriculomégalie avec effacement des sillons corticaux
Explication
Une ventriculomégalie avec effacement des sillons corticaux expose à un risque d’hypertension intracrânienne. À l’inverse, l’absence d’effacement avec atrophie cortico-sous-corticale évoque plutôt une HPN.
Céphalées, troubles visuels, nausées et troubles de la conscience
Explication
L’HTIC se manifeste par des céphalées, des troubles visuels, des nausées et des troubles de la conscience. Ce sont les symptômes généraux et neurologiques typiques de l’augmentation de la pression intracrânienne.
Effacement des citernes de la base
Explication
Dans le cours, l’effacement des citernes de la base oriente vers un engagement temporal. La déviation de la ligne médiane évoque plutôt un engagement sous-falcoriel, et la descente des amygdales un engagement tonsillaire.
Glasgow inférieur ou égal à 8 avec altération non immédiatement réversible de l’éveil
Explication
Le coma correspond à une altération de l’éveil cortical non immédiatement réversible, avec absence de réponse motrice hors stimuli nociceptifs et Glasgow ≤ 8. L’obnubilation décrit seulement des réponses plus lentes que la normale.
Une rupture de la barrière hémato-encéphalique avec prise de contraste en cocarde
Explication
Le glioblastome de grade IV est associé à une rupture de la barrière hémato-encéphalique et à une prise de contraste en cocarde. Le grade III est plutôt décrit par une néoangiogénèse, sans ce profil de rupture de BHE.
Une récidive tumorale
Explication
L’exérèse est souvent incomplète car la tumeur est mal délimitée et infiltre le parenchyme, ce qui expose à une récidive. La chirurgie peut néanmoins améliorer les symptômes et l’HTIC.
Une lésion périventriculaire avec rehaussement homogène
Explication
Le lymphome cérébral est typiquement périventriculaire et se rehausse de façon homogène, surtout dans un contexte d’immunodépression. Une masse extra-axiale durale évoque plutôt un méningiome.
La radiothérapie encéphale in toto si les lésions sont très nombreuses
Explication
Le traitement des métastases dépend notamment du nombre de lésions, avec une radiothérapie encéphale in toto lorsque les lésions sont nombreuses. La chirurgie n’est réservée qu’à certaines lésions uniques accessibles.
L’angle ponto-cérébelleux et le conduit auditif interne
Explication
Le schwannome siège classiquement à l’angle ponto-cérébelleux, souvent au niveau du conduit auditif interne. La région parasagittale évoque plutôt un méningiome.
Une masse extra-axiale se rehaussant de façon intense et homogène
Explication
Le méningiome est une tumeur extra-axiale des méninges qui se rehausse classiquement de façon intense et homogène. Le rehaussement en cocarde avec œdème important évoque plutôt un abcès ou certaines tumeurs agressives.
Le neurinome
Explication
Le neurinome est typiquement une lésion intradural extra-médullaire. L’hernie discale et l’hématome épidural relèvent du compartiment épidural, alors que la syringomyélie est intramédullaire.
Une hernie des amygdales cérébelleuses dans le foramen magnum
Explication
La malformation d’Arnold-Chiari correspond à une hernie des amygdales cérébelleuses, parfois associée au vermis, à travers le foramen magnum. L’absence du corps calleux décrit une agénésie, et la cavité intramédullaire évoque une syringomyélie.
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Sémiologie neurologique — définition ?
Signes cliniques traduisant une maladie nerveuse.
Symptôme — définition ?
Manifestation clinique d’une pathologie.
Syndrome — définition ?
Signes cliniques groupés avec étiologies multiples.
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