Fiche de révision : Introduction à la procréation et contraception

📋 Plan du Cours

1. Cryptorchidie
2. Stérilité et infertilité
3. Méthodes contraception
4. Pilule contraceptive
5. Contraception d’urgence
6. Interruption grossesse
7. Assistance médicale procréation
8. Exploration infertilité
9. Fécondation in vitro
10. Diagnostic génétique

📖 1. Cryptorchidie

🔑 Notions clés & Définitions

• Cryptorchidie : Malposition des testicules non descendus dans le scrotum, pouvant entraîner une infertilité ou un risque de torsion testiculaire.
• Spermogramme : Examen du sperme permettant d'analyser la qualité et la quantité des spermatozoïdes, essentiel pour évaluer l'impact de la cryptorchidie sur la spermatogenèse.
• Oligospermie : Faible concentration de spermatozoïdes dans le sperme, pouvant résulter d'une cryptorchidie non traitée ou maltraitée.
• Salpingite : Inflammation des trompes de Fallope, concept réservé à d’autres sections, mais pertinent dans l’évaluation globale de la fertilité.
• Hystéro-salpingo-graphie : Radiographie des trompes utérines avec injection de produit de contraste, utilisée pour diagnostiquer des anomalies tubaires pouvant compliquer la procréation en cas de cryptorchidie ou autres causes d'infertilité.

📝 Points essentiels

• La cryptorchidie correspond à la non-descente des testicules, souvent détectée à la naissance ou durant l’enfance.
• Elle peut entraîner une baisse de la spermatogenèse, favorisant l’oligospermie ou l’azoospermie, et augmenter le risque de torsion ou de cancer testiculaire.
• La prise en charge précoce, souvent chirurgicale (orchidopexie), permet d’améliorer les chances de fertilité future.
• Le spermogramme est un examen clé pour évaluer l’impact de la cryptorchidie sur la production de spermatozoïdes.
• La relation entre cryptorchidie et infertilité est confirmée par la littérature, notamment par PERROUX (date) : la cryptorchidie peut compromettre la spermatogenèse si elle n’est pas traitée à temps.

💡 À retenir

La cryptorchidie, si elle n’est pas corrigée précocement, peut entraîner une infertilité durable ; un diagnostic et une traitement rapides sont essentiels pour préserver la fertilité.

📖 2. Stérilité et infertilité

🔑 Notions clés & Définitions

• Stérilité : incapacité à concevoir un enfant dans des conditions naturelles, sans possibilité de grossesse spontanée malgré des rapports réguliers sans contraception (voir section 8).
• Infertilité : difficulté pour un couple à concevoir après 2 ans de rapports sexuels fréquents sans contraception, pouvant être idiopathique (voir section 8).
• Causes de stérilité masculine : troubles liés à la production ou à la qualité des spermatozoïdes, comme l'oligospermie ou l'azoospermie (voir section 8).
• Causes de stérilité féminine : anomalies de l'utérus, des trompes ou des ovaires, telles que la salpingite ou des malformations (voir section 8).
• Explorations diagnostiques de la stérilité : ensemble d'examens comme le spermogramme, le frottis vaginal, l’hystérosalpingographie, l’hystéroscopie, la coelioscopie, et l’échographie pour identifier la cause (voir section 8).
• Exploration hormonale liée à l’infertilité : dosages hormonaux pour évaluer la fonction ovarienne, hypophysaire et thyroïdienne, essentiels pour diagnostiquer les troubles hormonaux responsables (voir section 8).

📝 Points essentiels

• La distinction entre stérilité et infertilité réside dans la possibilité ou non de conception dans des conditions naturelles ; la stérilité étant une impossibilité totale, l’infertilité désigne une difficulté persistante (voir section 8).
• La cause de la stérilité peut être masculine ou féminine, souvent identifiée par des explorations spécifiques : le spermogramme pour l’homme, le frottis vaginal, l’hystérosalpingographie, l’hystéroscopie, la coelioscopie, et l’échographie pour la femme (voir section 8).
• La cause hormonale d’infertilité est explorée par des dosages hormonaux, notamment FSH, LH, oestrogènes, progestérone, pour détecter d’éventuels déséquilibres ou anomalies (voir section 8).
• La prise en charge de l’infertilité repose sur ces diagnostics pour déterminer la méthode d’aide médicale à la procréation adaptée, comme la stimulation ovarienne, l’insémination ou la FIV (voir section 8).

💡 À retenir

La stérilité désigne une impossibilité totale de conception, tandis que l’infertilité correspond à une difficulté persistante, souvent diagnostiquée grâce à une série d’explorations spécifiques permettant d’orienter la prise en charge thérapeutique.

📖 3. Méthodes contraception

🔑 Notions clés & Définitions

• Contraception : Moyens empêchant temporairement et réversiblement la fécondation ou la nidation, permettant ainsi de prévenir une grossesse (source : activité 1 pages 132-133).
• Contraception mécanique : Méthode utilisant des dispositifs physiques pour empêcher la rencontre des gamètes ou la nidation, tels que les préservatifs, diaphragmes, ou dispositifs intra-utérins (DIU).
• Dispositifs intra-utérins (DIU) : Petites structures insérées dans l’utérus pour empêcher la nidation ; le DIU cuivre agit par irritation de la muqueuse et toxicité pour les spermatozoïdes, tandis que le DIU hormonal libère des hormones pour inhiber la fécondation ou la nidation.
• Préservatif masculin : Protège contre la fécondation en empêchant la pénétration des spermatozoïdes dans les voies génitales féminines, et offre une protection contre les IST.
• Critères de choix des méthodes contraceptives : Incluent l’efficacité, la tolérance, la facilité d’utilisation, la compatibilité avec la santé, et la protection contre les IST (source : activité 1 pages 132-133).

📝 Points essentiels

• La contraception vise à empêcher la fécondation ou la nidation, en utilisant des moyens mécaniques, hormonaux ou dispositifs intra-utérins.
• Les préservatifs masculins et féminins sont les méthodes mécaniques les plus courantes, offrant aussi une protection contre les IST.
• Les DIU, notamment en cuivre ou hormonaux, sont insérés dans l’utérus pour agir localement : le cuivre provoque une irritation et une toxicité pour les spermatozoïdes, tandis que le DIU hormonal libère des hormones pour inhiber la fécondation ou la nidation (source : partie 1 page 132 + doc 4 page 133).
• La sélection d’une méthode doit prendre en compte plusieurs critères, notamment l’efficacité, la tolérance, la simplicité d’usage, et la protection contre les IST (source : activité 1 pages 132-133).
• La contraception hormonale, notamment la pilule oestro-progestative, agit en empêchant l’ovulation par rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse, en maintenant un taux constant d’œstrogènes et de progestatifs, ce qui supprime le pic de LH nécessaire à l’ovulation (source : partie 1 et doc 2 page 132).

💡 À retenir

La contraception repose sur des méthodes mécaniques, hormonales ou intra-utérines, dont l’efficacité et la tolérance varient selon les critères de choix du patient, tout en assurant une réversibilité et une protection contre les IST.

📖 4. Pilule contraceptive

🔑 Notions clés & Définitions

• Pilule oestro-progestative (OP) : Médicament combiné contenant des œstrogènes et des progestatifs, utilisé pour prévenir l’ovulation en modulant les cycles hormonaux (voir mode d’action).
• Pilule progestative : Contraceptif contenant uniquement des progestatifs, qui agit principalement en épaississant la glaire cervicale pour empêcher la pénétration des spermatozoïdes et en inhibant l’ovulation dans certains cas (voir différences avec OP).
• Mode d’action de la pilule contraceptive : La pilule empêche l’ovulation en inhibant le pic de LH par rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse, empêchant ainsi la libération de l’ovocyte (voir schéma et explication).
• Effet hormonal sur le cycle ovarien et ovulation : La prise régulière de la pilule maintient un taux constant d’œstrogènes, ce qui empêche la survenue du pic de LH nécessaire à l’ovulation, modifiant le cycle naturel (voir mode d’action).
• Différences entre pilules OP et progestatives : La pilule OP combine œstrogènes et progestatifs pour une suppression efficace de l’ovulation, tandis que la pilule progestative peut ne pas toujours inhiber l’ovulation mais agit surtout en épaississant la glaire cervicale et en modifiant l’endomètre (voir notions clés).

📝 Points essentiels

• La pilule contraceptive OP agit en maintenant un taux constant d’œstrogènes, ce qui empêche la survenue du pic de LH, essentiel à l’ovulation, via un rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse (FERRARI (2010)).
• La prise régulière de la pilule OP empêche la libération de l’ovocyte en bloquant la montée du LH, ce qui est confirmé par le schéma fonctionnel légendé montrant l’absence de pic de LH lors de la prise de la pilule.
• La pilule progestative, en plus d’épaissir la glaire cervicale, peut également inhiber l’ovulation, mais son efficacité dépend du type et du contexte (voir différences).
• La pilule d’urgence, comme le lévonorgestrel, agit en augmentant le rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse, empêchant l’ovulation si prise dans les 72 heures après un rapport non protégé (FERRARI, 2010).
• La conception de la pilule repose sur la modulation des cycles hormonaux pour empêcher la fécondation ou la nidation, en particulier par inhibition de l’ovulation.

💡 À retenir

La pilule contraceptive, en particulier la OP, empêche l’ovulation en maintenant un taux constant d’œstrogènes, ce qui bloque le pic de LH nécessaire à la libération de l’ovocyte, assurant ainsi une contraception efficace et réversible.

📖 5. Contraception d’urgence

🔑 Notions clés & Définitions

• Pilule du lendemain : traitement contraceptif d’urgence administré après un rapport sexuel non protégé, visant à prévenir une grossesse non désirée.
• Mode d’action du lévonorgestrel : dose massive de progestatifs qui agit principalement en empêchant l’ovulation et en modifiant la muqueuse utérine pour empêcher la nidation, selon AUTEUR (date).
• Indications et délai de prise de la pilule du lendemain : doit être prise dans les 72 heures suivant le rapport, idéalement dans les 12 premières heures, pour maximiser son efficacité.
• Effets sur ovulation et muqueuse utérine : le lévonorgestrel empêche l’ovulation en augmentant le rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse, et rend la muqueuse utérine impropre à la nidation, selon AUTEUR (date).

📝 Points essentiels

• La pilule du lendemain contient une dose massive de progestatifs, notamment du lévonorgestrel, qui agit en empêchant l’ovulation par un rétrocontrôle négatif accru sur l’hypophyse, ce qui bloque la survenue du pic de LH (AUTEUR, date).
• Son administration doit se faire dans un délai de 72 heures après le rapport sexuel, avec une efficacité optimale si prise dans les 12 heures.
• Son mode d’action combine deux effets : l’inhibition de l’ovulation (en empêchant le pic de LH) et la modification de la muqueuse utérine pour empêcher la nidation. La dose massive de progestatifs augmente le rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse, ce qui entraîne un taux nul de LH et FSH, empêchant ainsi l’ovulation (AUTEUR, date).
• La pilule d’urgence est indiquée en cas de rapport non protégé ou d’échec d’une méthode contraceptive, dans un délai de 72 heures, pour réduire le risque de grossesse non désirée.
• La prise de lévonorgestrel ne constitue pas une abortif, mais agit en amont pour empêcher la fécondation ou la nidation, selon le moment du cycle.

💡 À retenir

La pilule du lendemain, à base de lévonorgestrel, empêche principalement l’ovulation en augmentant le rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse, et modifie la muqueuse utérine pour éviter la nidation, si prise dans les 72 heures suivant le rapport.

📖 6. Interruption grossesse

🔑 Notions clés & Définitions

• Fausse couche (interruption physiologique de grossesse) : arrêt naturel et involontaire de grossesse, souvent liée à des malformations ou anomalies chromosomiques de l’embryon ou du fœtus, ou à des anomalies maternelles telles que malformations des voies génitales, infections ou pathologies (par exemple, diabète gestationnel).
• Interruption volontaire de grossesse (IVG) : procédure provoquée pour mettre fin à une grossesse, réalisée dans un délai légal de 12 semaines d’aménorrhée (voir section 3).
• Interruption médicale de grossesse (IMG) : interruption de grossesse pratiquée pour des raisons médicales, sans délai précis, utilisant notamment le RU 486 (antiprogestatif) et prostaglandines, pour des indications spécifiques (voir section 3).
• Mode d’action du RU 486 : molécule contragestive qui agit en bloquant l’action de la progestérone, essentielle au maintien de la grossesse, empêchant ainsi le développement de la muqueuse utérine et provoquant l’arrêt de la grossesse (voir section 3).
• Méthodes d’interruption : distinction entre interruption médicamenteuse, utilisant des médicaments comme le RU 486 et prostaglandines, et interruption chirurgicale, impliquant une aspiration du fœtus sous contrôle échographique, sous anesthésie ou en clinique (voir section 3).

📝 Points essentiels

• La fausse couche survient généralement avant 3 mois, liée à des anomalies chromosomiques ou malformations embryonnaires, ou à des anomalies maternelles telles que malformations génitales ou infections. Elle constitue une interruption physiologique involontaire.
• L’IVG est autorisée jusqu’à 12 semaines d’aménorrhée, utilisant principalement des méthodes mécaniques ou médicamenteuses. La procédure consiste à provoquer l’expulsion de l’embryon ou du fœtus par des moyens non invasifs ou invasifs.
• L’IMG est pratiquée pour des raisons médicales, notamment si la grossesse met en danger la santé de la mère ou si le fœtus présente des anomalies graves. Elle peut être réalisée par administration du RU 486, qui bloque la progestérone, ou par aspiration chirurgicale.
• Le mode d’action du RU 486 a été confirmé par des expérimentations sur des lapines impubères, montrant que cette molécule empêche le développement de la muqueuse utérine en antagonisant la progestérone, essentielle à la maintien de la grossesse (voir section 3).
• La différence principale entre interruption médicamenteuse et chirurgicale réside dans la méthode : médicamenteuse (RU 486 + prostaglandines) pour une interruption plus douce, ou chirurgicale par aspiration pour les grossesses plus avancées, méthode invasive mais efficace.

💡 À retenir

L’interruption de grossesse peut être physiologique ou provoquée, la dernière étant encadrée par la loi et utilisant des méthodes médicamenteuses ou chirurgicales selon le délai et la situation médicale.

📖 7. Assistance médicale procréation

🔑 Notions clés & Définitions

• Stérilité : incapacité à procréer dans des conditions naturelles, souvent liée à des anomalies anatomiques ou fonctionnelles de l’appareil reproducteur (voir section 2).
• Infertilité : difficulté pour un couple à concevoir un enfant après 2 ans de rapports sexuels réguliers sans contraception, pouvant être idiopathique ou liée à des troubles hormonaux ou anatomiques (voir section 2).
• Techniques d’AMP (Assistance Médicale à la Procréation) : ensemble de méthodes médicales visant à aider la conception, incluant la stimulation ovarienne, l’insémination, la FIV, et la microinjection de spermatozoïdes (voir source).
• Stimulation ovarienne par traitement hormonal : traitement visant à induire ou augmenter l’ovulation par administration de hormones comme le clomiphène, un analogue des œstrogènes qui inhibe leur action en se fixant sur les récepteurs hypothalamiques (voir source).
• Insémination artificielle intra-utérine (IAC) : technique consistant à introduire dans l’utérus un sperme préalablement préparé, provenant du conjoint ou d’un donneur, pour favoriser la fécondation en contournant certains obstacles (voir source).
• Fécondation in vitro (FIV) et transplantation embryonnaire (FIVETE) : processus où la fécondation se réalise en laboratoire par mise en présence du sperme et des ovules, suivie du transfert d’embryons dans l’utérus, incluant la microinjection de spermatozoïdes (ICSI) (voir source).

📖 8. Exploration infertilité

🔑 Notions clés & Définitions

• Spermogramme : Examen du sperme permettant d’analyser la qualité et la quantité des spermatozoïdes, notamment en détectant des anomalies telles que l’oligospermie ou l’azoospermie.
• Anomalies spermatiques : Défauts dans la production ou la morphologie des spermatozoïdes, incluant l’oligospermie (faible concentration) et l’azoospermie (absence de spermatozoïdes).
• Hystérosalpingographie : Radiographie des trompes utérines avec injection d’un produit de contraste pour évaluer leur perméabilité et détecter d’éventuelles occlusions ou anomalies.
• Hystéroscopie : Examen endoscopique de la cavité utérine permettant de visualiser directement l’intérieur de l’utérus pour diagnostiquer ou traiter des anomalies.
• Coelioscopie : Exploration chirurgicale de la cavité pelvienne sous anesthésie générale, permettant de diagnostiquer des anomalies pelviennes ou abdominales, notamment les adhérences ou fibromes.
• Dosages hormonaux liés à l’infertilité : Analyses sanguines mesurant les hormones (ex : FSH, LH, progestérone, œstradiol) pour évaluer la fonction ovarienne, la réserve ovarienne ou la production hormonale chez l’homme et la femme.

📝 Points essentiels

• La stérilité peut résulter de diverses anomalies, notamment spermatiques (oligospermie, azoospermie) ou tubaires (occlusions, anomalies des trompes).
• L’exploration diagnostique de l’infertilité masculine repose principalement sur le spermogramme, qui permet d’identifier des anomalies qualitatives ou quantitatives des spermatozoïdes.
• Chez la femme, l’évaluation inclut la hystérosalpingographie pour vérifier la perméabilité des trompes, la hystéroscopie pour visualiser la cavité utérine, et la coelioscopie pour explorer la cavité pelvienne en cas de suspicion d’adhérences ou fibromes.
• Les dosages hormonaux sont essentiels pour diagnostiquer des dysfonctionnements hormonaux liés à l’infertilité, notamment en cas d’irrégularités du cycle ou d’insuffisance ovarienne.
• Ces explorations permettent de déterminer la cause précise de l’infertilité et d’orienter les traitements ou techniques d’aide médicale à la procréation (AMP).
• La coelioscopie est une technique invasive mais très précise, souvent utilisée en complément d’autres examens pour un diagnostic complet.

💡 À retenir

L’évaluation de l’infertilité repose sur une série d’examens complémentaires, dont le spermogramme, la hystérosalpingographie, la hystéroscopie, la coelioscopie et les dosages hormonaux, afin d’identifier la cause précise et d’adapter la prise en charge.

📖 9. Fécondation in vitro

🔑 Notions clés & Définitions

• Fécondation in vitro (FIV) : Technique de procréation médicalement assistée consistant à réunir en laboratoire un ovocyte et un spermatozoïde pour permettre la fécondation, puis à transférer l’embryon dans l’utérus (voir aussi "transfert embryonnaire").
• Ponction d’ovocytes : Étape de prélèvement des ovocytes matures directement dans les ovaires à l’aide d’une aiguille sous contrôle échographique, généralement après stimulation ovarienne (voir "stimulation ovarienne").
• Culture des embryons en laboratoire : Phase de développement des ovules fécondés en laboratoire, dans des conditions contrôlées, jusqu’à l’étape du transfert ou de la congélation.
• Microinjection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) : Technique où un spermatozoïde est injecté directement dans l’ovocyte sous microscope, utilisée notamment en cas de faible qualité ou de faible quantité de spermatozoïdes (voir aussi "ICSI").
• Transfert embryonnaire : Opération consistant à placer un ou plusieurs embryons dans la cavité utérine pour favoriser leur implantation (voir "transfert embryonnaire").
• Congélation des embryons : Processus de conservation des embryons non transférés, par cryoconservation, pour une utilisation ultérieure.

📝 Points essentiels

• La FIV débute par une stimulation ovarienne pour obtenir plusieurs ovocytes, facilitant ainsi la réussite de la fécondation (voir "stimulation ovarienne").
• La ponction d’ovocytes est réalisée sous contrôle échographique, permettant d’aspirer les ovocytes matures en évitant les complications.
• La fécondation peut se faire par simple mise en contact du spermatozoïde et de l’ovocyte ou par ICSI, notamment en cas de spermatozoïdes peu mobiles ou peu nombreux.
• La culture en laboratoire permet le développement des embryons jusqu’à un stade optimal pour le transfert ou la congélation.
• Le transfert embryonnaire est effectué dans l’utérus, souvent après un diagnostic préimplantatoire si nécessaire.
• La congélation permet de conserver des embryons pour des cycles ultérieurs, évitant de répéter la ponction et la stimulation.
• La technique d’ICSI, développée pour surmonter les problèmes de fertilité masculine, consiste à injecter un spermatozoïde directement dans l’ovocyte, sous contrôle microscopique (voir "ICSI").
• La réussite de la FIV dépend de nombreux facteurs, notamment la qualité des ovocytes, des spermatozoïdes, et la receptivité de l’endomètre.

💡 À retenir

La fécondation in vitro est une technique complexe qui implique la stimulation ovarienne, la ponction, la fécondation en laboratoire (avec ou sans microinjection), puis le transfert ou la congélation des embryons, permettant de contourner diverses causes d’infertilité.

📖 10. Diagnostic génétique

🔑 Notions clés & Définitions

• Amniocentèse : Prélèvement de liquide amniotique à l’aide d’une seringue, réalisé généralement à partir de la 14e semaine de grossesse, permettant d’isoler et de cultiver les cellules fœtales pour analyser le caryotype.
• Prélèvement de liquide amniotique : Opération consistant à aspirer une petite quantité de liquide entourant le fœtus dans l’utérus, sous guidage échographique, pour obtenir des cellules fœtales.
• Culture des cellules fœtales : Processus de multiplication en laboratoire des cellules recueillies lors de l’amniocentèse, afin d’obtenir un nombre suffisant pour réaliser un caryotype.
• Analyse du caryotype : Examen cytogénétique des chromosomes en prophase de mitose, permettant de détecter anomalies de nombre (ex : trisomies) ou de structure (ex : translocations).
• Utilisation de l’échographie pour guider l’amniocentèse : Technique d’imagerie permettant de localiser précisément le fœtus et la poche amniotique pour effectuer le prélèvement en toute sécurité.
• Diagnostic des anomalies chromosomiques : Identification de troubles génétiques liés à des anomalies de nombre ou de structure des chromosomes, telles que la trisomie 21 ou le syndrome de Turner.

📝 Points essentiels

• L’amniocentèse est réalisable à partir de la 14e semaine et consiste à prélever 20-30 ml de liquide amniotique, contenant des cellules fœtales, pour un diagnostic précis.
• La culture cellulaire est nécessaire pour augmenter le nombre de cellules avant l’étalement chromosomique en prophase de mitose, étape clé pour le caryotype.
• Le caryotype permet de repérer des anomalies chromosomiques fréquentes comme la trisomie 21 (syndrome de Down, fréquence 1/700) ou la monosomie X (syndrome de Turner, fréquence 1/5000).
• L’échographie est essentielle pour guider le prélèvement et assurer la sécurité de la procédure, en évitant les risques pour le fœtus.
• La détection d’anomalies chromosomiques permet une prise en charge adaptée, incluant éventuellement une interruption de grossesse (IMG).
• La fréquence des anomalies chromosomiques augmente avec l’âge maternel, rendant le diagnostic prénatal crucial dans certains cas.

💡 À retenir

L’amniocentèse, guidée par l’échographie, associée à la culture cellulaire et à l’analyse du caryotype, constitue un outil précis pour diagnostiquer les anomalies chromosomiques du fœtus, permettant une prise en charge adaptée.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre stérilité (impossibilité totale) et infertilité (difficulté) sans préciser la définition précise.
2. Croire que la cryptorchidie se limite à un problème de descente sans impact sur la spermatogenèse.
3. Confusion entre méthodes contraceptives mécaniques (préservatifs, DIU) et hormonales (pilules, implants).
4. Oublier que la pilule OP empêche l’ovulation par rétrocontrôle négatif, contrairement à la progestative seule.
5. Confondre la contraception d’urgence avec une contraception régulière.
6. Croire que l’IVG est toujours chirurgicale, alors qu’elle peut être médicamenteuse.
7. Confondre les examens d’exploration de l’infertilité (hystérosalpingographie vs coelioscopie).
8. Confondre la fertilisation in vitro avec la fécondation naturelle.
9. Négliger l’impact des anomalies chromosomiques dans le diagnostic génétique prénatal.
10. Confondre les effets hormonaux de la pilule OP et de la progestative seule.
11. Sous-estimer l’importance de la prise en charge précoce de la cryptorchidie pour préserver la fertilité.
12. Confondre la cause hormonale et mécanique de l’infertilité sans distinction claire.

✅ Checklist Examen

1. Connaître la définition de PERROUX sur la croissance et son lien avec la cryptorchidie.
2. Savoir différencier stérilité et infertilité, avec leurs causes respectives.
3. Identifier les différentes méthodes de contraception : mécaniques, hormonales, intra-utérines.
4. Expliquer le mode d’action de la pilule contraceptive oestro-progestative, notamment le rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse.
5. Connaître les indications et le fonctionnement de la contraception d’urgence.
6. Décrire les modalités et la législation de l’interruption volontaire de grossesse (IVG).
7. Expliquer le principe et les étapes de la fécondation in vitro (FIV).
8. Identifier les examens clés pour explorer l’infertilité : spermogramme, hystérosalpingographie, coelioscopie, etc.
9. Connaître les techniques de diagnostic génétique prénatal : amniocentèse, biopsie trophoblastique.
10. Maîtriser les différents types de méthodes contraceptives hormonales et leur mode d’action.
11. Savoir que la cryptorchidie peut entraîner une oligospermie ou azoospermie si non traitée précocement.
12. Vérifier la maîtrise du vocabulaire spécifique : spermogramme, salpingite, hystérosalpingographie, FIV, ovulation, rétrocontrôle.