Fiche de révision : Introduction à la psychopathologie

📋 Plan du Cours

1. Champ de la psychopathologie
2. Les registres de la norme
3. La perspective de Canguilhem
4. Du normal au pathologique
5. Classifications diagnostiques internationales
6. Repérage infirmier par la rupture

📖 1. Champ de la psychopathologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychopathologie : Étude scientifique des troubles mentaux et de la souffrance psychique, comprenant leur description clinique, leurs mécanismes, leur classification et leur évolution.

📝 Points essentiels

📌 La psychopathologie se distingue de la psychiatrie, spécialité médicale chargée du diagnostic et du traitement des troubles mentaux, et de la psychologie clinique, qui étudie le fonctionnement psychique singulier du sujet.

💡 Astuce mémo

Psychopathologie : troubles et souffrance ; psychiatrie : diagnostic et traitement

📖 2. Les registres de la norme

🔑 Notions clés & Définitions

• Norme statistique : Ce qui est fréquent ou majoritaire dans une population donnée, tandis que ce qui s’en écarte significativement est considéré comme anormal.
• Norme sociale ou culturelle : Ce qui est attendu, valorisé ou toléré par un groupe social ou une culture donnée à un moment de son histoire, et elle varie selon le temps et l’espace.
• Norme idéale : Un idéal de fonctionnement ou de santé vers lequel tendre, indépendamment de sa fréquence statistique ou de son acceptation sociale.

★ À maîtriser

📌 En clinique, un comportement rare n’est pas forcément pathologique, tandis qu’un comportement fréquent ou socialement toléré n’est pas nécessairement sain, comme la consommation d’alcool en France.

Compléments

• L’homosexualité a été retirée du DSM en 1973 et de la CIM en 1990, après avoir longtemps été considérée comme une déviance comportementale dans les sociétés occidentales.

• Selon l’OMS, la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. — Organisation Mondiale de la Santé, Constitution de l’Organisation Mondiale de la Santé, 1946/1948

• Chez un sujet sain, la glycémie à jeun doit être comprise entre 0,70 et 1,10 g/L de sang ; une valeur inférieure correspond à une hypoglycémie et une valeur supérieure à une hyperglycémie.

💡 Astuce mémo

Fréquent, accepté ou souhaitable : trois normes différentes

📖 3. La perspective de Canguilhem

🔑 Notions clés & Définitions

• Marge normative : G. Canguilhem, Le normal et le pathologique, 1943 — Capacité d’instituer de nouvelles normes de vie face aux situations et aux contraintes de l’existence.

★ À maîtriser

📌 Selon Canguilhem, l’individu sain peut s’adapter ou transcender la norme, tandis que l’état pathologique réduit les possibilités de s’adapter aux exigences et aux variations de l’environnement. — G. Canguilhem, Le normal et le pathologique, 1943

• Pour les soignants, la santé ne se réduit pas à l’absence de symptôme mesurable : elle inclut la capacité de s’ajuster, de faire face et de retrouver un équilibre pouvant être différent de l’équilibre antérieur.

Compléments

• George Canguilhem, philosophe et médecin français ayant vécu de 1904 à 1995, a développé sa réflexion dans Le normal et le pathologique, publié en 1943. — G. Canguilhem

💡 Astuce mémo

Moins de marge normative → moins de possibilités d’adaptation

📖 4. Du normal au pathologique

★ À maîtriser

📌 Le fonctionnement adapté et le fonctionnement pathologique se situent sur un continuum plutôt que de part et d’autre d’un seuil, et les mêmes mécanismes psychiques peuvent exister chez tous les individus.

• Les critères orientant vers un fonctionnement pathologique sont: la souffrance ressentie, l’intensité et la durée disproportionnées, le caractère répétitif, envahissant ou incontrôlable, le retentissement fonctionnel, la perte de capacité d’adaptation

Compléments

• Le retentissement fonctionnel peut altérer:
  • le sommeil
  • l’alimentation
  • les relations sociales
  • les relations familiales
  • les relations professionnelles

💡 Astuce mémo

Souffrance, intensité, durée, envahissement, retentissement, adaptation

📖 5. Classifications diagnostiques internationales

📝 Points essentiels

📌 Les classifications catégorielles sont des outils indispensables au diagnostic, à la communication entre professionnels et à la recherche, mais elles doivent servir le raisonnement clinique plutôt que devenir des étiquettes figées apposées sur une personne.

📌 Les infirmiers ne sont pas habilités à poser un diagnostic.

• La CIM-11, élaborée par l’OMS et entrée en vigueur en 2022, classe l’ensemble des maladies, dont les troubles mentaux, comportementaux et du neurodéveloppement, et sert notamment à des fins épidémiologiques et administratives internationales. — Classification Internationale des Maladies, 11ème révision

• Le DSM-5-TR, publié par l’American Psychiatric Association et révisé en 2022, propose des critères diagnostiques précis et standardisés pour chaque trouble, utilisés en recherche et en clinique. — Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5ème édition, texte révisé

💡 Astuce mémo

CIM-11 : classification internationale ; DSM-5-TR : critères standardisés

📖 6. Repérage infirmier par la rupture

🔑 Notions clés & Définitions

• Rupture : Changement significatif par rapport à l’état psychique et comportemental habituel de la personne, tel qu’elle le décrit.

📝 Points essentiels

📌 La perspective infirmière par la rupture rejoint Canguilhem : c’est la perte, pour une personne singulière, de sa capacité habituelle à s’ajuster à son environnement qui doit interpeller le soignant, plutôt que le seul écart à une norme statistique. — G. Canguilhem, Le normal et le pathologique, 1966

• La vigilance infirmière face à une rupture porte sur: l’humeur, le comportement, le sommeil, l’appétit, l’hygiène et les activités de la vie quotidienne, le discours et la pensée, les relations avec autrui

💡 Astuce mémo

Humeur, comportement, besoins quotidiens, pensée, relations

📊 Tableaux de synthèse

Les trois registres de la norme