Anesthésie médullaire — définition ?
Injection d’anesthésique près de la moelle épinière.
Rachianesthésie — technique ?
Injection d’anesthésique dans l’espace sous-arachnoïdien.
Anesthésie péridurale — localisation ?
Dans l’espace péridural, sous la dure-mère.
Anesthésie caudale — voie ?
Injection dans l’espace péridural via le hiatus sacré.
Ligamentum flavum — rôle ?
Limite postérieure de l’espace péridural.
Dure-mère — terminaison ?
Termine en S2, épaissie et résistante.
Espace sous-arachnoïdien — contenu ?
LCR et racines nerveuses.
Moelle épinière — extension ?
De C1 à L2 chez l’adulte.
Contre-indication absolue — exemple ?
Coagulopathie avec INR >1,5 ou plaquettes <50 000.
Contre-indication relative — exemple ?
TP 50–75%, INR 1,3–1,5, plaquettes 50–100k.
Rachianesthésie — niveau d’installation ?
Basse (T10), moyenne (T6), haute (T4).
Niveaux de bloc — ordre d’installation ?
Fibres B, puis C/Aδ, puis Aβ, puis Aα.
Baricité hyperbare — effet ?
S’étend selon la gravité, favorise la descente.
Reflux de LCR — signification ?
Vérification de la position de l’aiguille.
Céphalée post-rachianesthésie — cause ?
Fuite de LCR, brèche durale.
Blood patch — principe ?
Injection de sang autologue pour boucher la fuite.
Effet indésirable majeur — à surveiller ?
Hypotension, bradycardie, mécanisme de Bezold-Jarish.
Opioïdes lipophiles — durée ?
2 à 8 heures, effets proches.
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1. Quel élément fait partie du socle de sécurité avant de réaliser une anesthésie locorégionale médullaire ?
2. Quelle conduite faut-il adopter si une douleur apparaît pendant l’injection lors d’une rachianesthésie ?
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