Fiche de révision : Introduction à la sémiologie médicale

📋 Plan du Cours

1. Origines et rôle de la sémiologie
2. Signes, symptômes et diagnostic
3. Symptômes et syndromes cliniques
4. Recueil et examen des données
5. Raisonnement et objectifs sémiologiques
6. Relation médecin-malade

📖 1. Origines et rôle de la sémiologie

★ À maîtriser

• Celse distingue trois classes de pathologies selon leur traitement :

  • celles guéries par régime
  • celles guéries par médicaments
  • celles guéries par actions chirurgicales

• La sémiologie est la clé du diagnostic et la base de l’étude de la pathologie ; elle relie la plainte du patient au diagnostic et au traitement.

Compléments

• La sémiologie étudie les signes et les symptômes, leurs techniques de recherche et leur signification.

💡 Astuce mémo

La catégorisation des maladies conduit à des spécialisations médicales.

📖 2. Signes, symptômes et diagnostic

🔑 Notions clés & Définitions

• Symptôme : Manifestation de la maladie ressentie subjectivement par le patient et décrite par lui.

• Signe : Phénomène de la maladie constaté objectivement par le médecin lors de l’examen, notamment parce qu’il est visible, palpable ou mesurable, et qui aide à préciser le diagnostic.

📝 Points essentiels

• Le diagnostic sémiologique oriente vers une interprétation anatomo-patho-physiologique puis vers la thérapie.

• Les symptômes cités comprennent :

  • la céphalée
  • l’otalgie
  • l’asthénie
  • l’épigastralgie
  • la précordialgie
  • la dyspnée
  • la diarrhée
  • l’hémiplégie

💡 Astuce mémo

Le symptôme est ressenti par le patient ; le signe est objectivé par le médecin.

📖 3. Symptômes et syndromes cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome : Réunion de symptômes qui se reproduisent simultanément dans différentes maladies ; contrairement à une maladie, il peut avoir des origines diverses plutôt qu’une cause définie.

★ À maîtriser

• Une précordialgie peut être d’origine cardiaque, œsophagienne ou péricardique ; les exemples cités sont l’angine de poitrine, l’infarctus du myocarde, la hernie hiatale, l’œsophagite et l’épanchement péricardique.

• Les origines possibles d’une douleur thoracique sont :

  • cardiaque
  • pulmonaire
  • pleurale
  • œsophagienne
  • ostéoarticulaire
  • médiastinale

Compléments

• Les origines possibles des vomissements citées sont :

  • digestive
  • métabolique, notamment l’acidose métabolique
  • l’hypertension intracrânienne
  • un signe sympathique de la grossesse

• Le syndrome grippal associe :

  • fièvre
  • rhinorrhée
  • asthénie
  • courbatures

• Le syndrome d’hypertension intracrânienne associe céphalée, vomissement en jet et flou ou œdème papillaire au fond d’œil.

• Le syndrome d’hypertension portale peut associer ascite et œdème, circulation veineuse collatérale, ainsi que dilatation du tronc porte et de la veine splénique à l’échographie.

📖 4. Recueil et examen des données

★ À maîtriser

• L’interrogatoire médical explore : le motif d’hospitalisation, l’histoire de la maladie, les antécédents personnels, les antécédents familiaux, les habitudes de vie, la biographie, les traitements actuels, les vaccinations et les allergies, l’état général actuel

• Une observation médicale comprend :

  • l’interrogatoire
  • l’examen clinique complet
  • les examens complémentaires

• 🔄 L’examen physique de base suit quatre démarches :

  1. inspection
  2. palpation
  3. percussion
  4. auscultation

Compléments

• Les habitudes de vie documentées comprennent notamment le tabac exprimé en paquet-années, l’alcool en grammes par jour, les drogues et les loisirs.

• L’inspection porte notamment sur :

  • l’aspect général
  • l’état nutritionnel
  • l’habitus
  • la démarche
  • la posture
  • l’élocution

💡 Astuce mémo

IPPA : inspection, palpation, percussion, auscultation.

📖 5. Raisonnement et objectifs sémiologiques

★ À maîtriser

• La sémiologie vise à apprendre à reconnaître les signes et symptômes et à les traduire en langage médical grâce à un vocabulaire précis.

• Le recueil sémiologique exige de : comprendre, raisonner en tenant compte de la prévalence et de la gravité, hiérarchiser les informations en identifiant le maître symptôme, relier les différents symptômes

Compléments

• Pour interroger un patient sur une douleur, il faut préciser :

  • où elle se situe
  • quand elle survient
  • comment elle se manifeste
  • combien elle est intense

• La sémiologie vise à faire acquérir les principes de certaines techniques médicales et à permettre au futur médecin de les avoir pratiquées.

📖 6. Relation médecin-malade

★ À maîtriser

• Pour interpréter la valeur d’un symptôme, le médecin doit reconnaître et maîtriser ses propres réactions et tenir compte des convictions et traditions socioculturelles du patient.

Compléments

• Le soignant doit : se tenir correctement et se lever, saluer le patient, avoir les mains propres, avec des ongles courts et non rongés, procéder à l’entretien médical

• La parole du patient révèle :

  • son histoire individuelle
  • sa vérité
  • son être

• Les difficultés du médecin comprennent :

  • l’impatience devant un patient anxieux
  • la brusquerie et l’ironie maladroites
  • l’agressivité devant un malade chronique