QCM : Introduction à la sémiologie médicale (14 questions)

Explication

La sémiologie est la clé du diagnostic et relie la plainte du patient au diagnostic puis au traitement. La simple description de la plainte omet son rôle diagnostique, l’administration du traitement relève de la thérapeutique, et une classification détachée de la plainte manque le lien central.

Explication

Un symptôme est une manifestation ressentie subjectivement par le patient et décrite par lui. Un signe objectif suppose une constatation du médecin, une mesure clinique est une donnée d’examen, et une conclusion diagnostique interprète les éléments recueillis.

Explication

Un signe est un phénomène constaté objectivement par le médecin lors de l’examen, notamment s’il est visible, palpable ou mesurable, et aide à préciser le diagnostic. Une plainte subjective est un symptôme, tandis que l’interprétation et la thérapie interviennent à d’autres étapes.

Explication

Une précordialgie peut notamment être d’origine œsophagienne, par exemple lors d’une œsophagite. L’infarctus relève d’une origine cardiaque, l’épanchement d’une origine péricardique et la pleurésie d’une atteinte pleurale.

Explication

Les douleurs thoraciques peuvent avoir une origine ostéoarticulaire, notamment lorsque les structures osseuses ou articulaires sont concernées. Une origine pleurale, médiastinale ou cardiaque est également possible, mais correspond à une autre catégorie.

Explication

Un syndrome est un ensemble de symptômes qui se reproduisent simultanément dans différentes maladies et peut donc avoir des origines diverses. Le traiter comme une maladie à cause définie confond ces deux notions; un symptôme est isolé et une cause étiologique désigne l’origine, non le regroupement.

Explication

L’interrogatoire recueille notamment les allergies et les traitements actuels, ainsi que les antécédents, les habitudes de vie et l’histoire de la maladie. L’auscultation, la percussion et l’inspection relèvent de l’examen clinique, tandis que les résultats d’examens complémentaires constituent une autre composante de l’observation.

Explication

Une observation médicale comprend les trois composantes : l’interrogatoire, l’examen clinique complet et les examens complémentaires. Les réponses qui omettent l’une de ces composantes donnent une observation incomplète.

Explication

Les quatre démarches de base suivent l’ordre inspection, palpation, percussion, puis auscultation. L’auscultation ne précède pas la percussion dans cette séquence, et l’examen commence par l’inspection.

Explication

La sémiologie apprend à reconnaître les signes et les symptômes puis à les traduire en langage médical précis. Le choix d’un traitement relève de la thérapeutique, tandis que la recherche des seuls signes physiques ou la classification des maladies ne résume pas cet objectif.

Explication

Un recueil pertinent demande de raisonner en tenant compte de la prévalence et de la gravité, d’identifier le symptôme maître et de relier les symptômes entre eux. Les autres démarches négligent respectivement ces critères, les liens entre symptômes ou leur hiérarchisation.

Explication

Pour situer la valeur d’un symptôme, le médecin doit maîtriser l’influence de ses propres réactions et tenir compte des convictions et traditions socioculturelles du patient. Écarter ces convictions, s’en remettre à ses réactions ou ignorer celles-ci dans l’interprétation compromet ce jugement.

Explication

L’impatience devant un patient anxieux, ainsi que la brusquerie et l’ironie maladroites, font partie des difficultés relationnelles du médecin. L’agressivité concerne ici un autre contexte, celui du malade chronique, tandis que l’écoute des convictions et l’accueil sont des attitudes distinctes.

Explication

Celse distingue trois classes de pathologies selon leur traitement : régime, médicaments ou actions chirurgicales. Le diagnostic et la prévention ne constituent pas les catégories de cette classification, et les signes ou spécialités ne remplacent pas les trois modes de traitement.