QCM : Obsessions et compulsions (38 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Parmi les propositions suivantes concernant les repères historiques de la névrose obsessionnelle, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?

Pinel la rapprochait de la folie raisonnante dans les classifications du début du siècle dernier.
Morel décrit la névrose obsessionnelle en 1866 sous le nom de délire émotif.
Luys emploie le terme « obsession » dans un article publié en 1883.
Esquirol la rangeait parmi les monomanies, en la considérant comme un délire partiel.
Esquirol la classait parmi les phobies, conçues comme des peurs sans délire partiel.

Pinel la rapprochait de la folie raisonnante dans les classifications du début du siècle dernier. · Morel décrit la névrose obsessionnelle en 1866 sous le nom de délire émotif. · Luys emploie le terme « obsession » dans un article publié en 1883. · Esquirol la rangeait parmi les monomanies, en la considérant comme un délire partiel.

Explication

Pinel parlait de folie raisonnante et Esquirol classait la névrose obsessionnelle parmi les monomanies, comme délire partiel. Morel en donna une description pertinente en 1866 sous le terme de délire émotif; Luys employa le mot « obsession » en 1883. La catégorie attribuée à Esquirol n’était pas celle des phobies.

2. À propos des conceptions de Janet et de Freud sur la névrose obsessionnelle, quelles propositions sont exactes ?

Freud distingue le destin de la représentation de celui de l’affect pour penser cette névrose.
Freud pensait la névrose obsessionnelle sans distinguer les destins de la représentation et de l’affect.
Parmi les textes freudiens figure « L’Homme aux rats », publié en 1909.
Janet reliait les obsessions à une diminution de l’énergie psychique et à un résidu d’activité supérieure.
Janet expliquait les obsessions par une augmentation de l’énergie psychique et une activité supérieure intacte.

Freud distingue le destin de la représentation de celui de l’affect pour penser cette névrose. · Parmi les textes freudiens figure « L’Homme aux rats », publié en 1909. · Janet reliait les obsessions à une diminution de l’énergie psychique et à un résidu d’activité supérieure.

Explication

Janet liait les obsessions à la psychasthénie et à une diminution de l’énergie psychique, les concevant comme un résidu d’activité psychique supérieure. Freud accordait une importance centrale aux destins distincts de la représentation et de l’affect; « L’Homme aux rats » date de 1909. L’augmentation d’énergie et l’absence de distinction attribuées ici aux auteurs contredisent ces conceptions.

3. Une personne éprouve des scrupules et des doutes, avec lenteur et effort marqué pour décider dans le réel. Quelles caractéristiques correspondent au fond psychasthénique ?

Une inhibition affective forte accompagne une tendance aux scrupules et aux doutes.
L’asthénie psychique et physique prédomine le matin, avec une pensée qui devance l’action.
Le fond psychasthénique se caractérise par une faible inhibition affective et peu de doutes.
Les décisions concernant le réel sont décrites comme faciles et peu coûteuses psychologiquement.
Décider à propos du réel ou le percevoir demande un effort psychologique pénible.

Une inhibition affective forte accompagne une tendance aux scrupules et aux doutes. · L’asthénie psychique et physique prédomine le matin, avec une pensée qui devance l’action. · Décider à propos du réel ou le percevoir demande un effort psychologique pénible.

Explication

Le fond psychasthénique associe inhibition affective, scrupules et doutes; les décisions et la perception du réel exigent un effort important et pénible. Il comporte aussi une asthénie psychique et physique prédominant le matin, ainsi qu’une pensée qui prend le pas sur l’action. Les formulations évoquant une faible inhibition ou des décisions faciles inversent ces caractéristiques.

4. Chez un sujet psychasthénique, l’introspection anxieuse freine l’action et l’activité est réduite. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ?

Le quasi-apragmatisme désigne une activité efficace qui facilite l’adaptation sociale.
Une dépression chronique peut s’accompagner d’un recours à divers stimulants.
Le quasi-apragmatisme correspond à une activité réduite et inefficace, défavorable à l’adaptation sociale.
L’introspection anxieuse favorise la spontanéité et atténue l’inhibition sociale et sexuelle.
L’introspection anxieuse peut empêcher d’agir et s’accompagner d’inhibition sociale et sexuelle.

Une dépression chronique peut s’accompagner d’un recours à divers stimulants. · Le quasi-apragmatisme correspond à une activité réduite et inefficace, défavorable à l’adaptation sociale. · L’introspection anxieuse peut empêcher d’agir et s’accompagner d’inhibition sociale et sexuelle.

Explication

Le quasi-apragmatisme désigne une activité réduite et inefficace qui ne favorise pas l’adaptation sociale. L’introspection anxieuse peut entraver l’action et s’accompagner d’inhibitions sociales et sexuelles; une dépression chronique avec recours à divers stimulants est également possible. Les deux autres formulations inversent ces caractéristiques.

5. Concernant le caractère sadique anal :

L’accumulation et la collection caractérisent plutôt le refus de conserver des objets.
Sa composition associe l’agressivité, l’oralité et les formations réactionnelles.
La parcimonie, l’avarice et le refus de partager peuvent en être des manifestations.
Il associe l’agressivité, l’analité et les formations réactionnelles dans sa composition.
Le souci excessif de l’ordre et l’aversion pour le gaspillage lui sont associés.

La parcimonie, l’avarice et le refus de partager peuvent en être des manifestations. · Il associe l’agressivité, l’analité et les formations réactionnelles dans sa composition. · Le souci excessif de l’ordre et l’aversion pour le gaspillage lui sont associés.

Explication

Ce caractère associe agressivité, analité et formations réactionnelles ; parcimonie, avarice et refus de partager en sont des manifestations. Il comporte aussi un souci excessif de l’ordre et une aversion pour le gaspillage ; l’oralité ne remplace pas l’analité, et collectionner relève de l’accumulation.

6. À propos des formations réactionnelles et des traits associés à l’analité :

Une formation réactionnelle constitue un contre-symptôme accordé à un désir conscient.
L’analité renvoie du contrôle sphinctérien à une possibilité de contrôle psychique.
Le contrôle des sphincters renvoie à l’action psychique sur l’environnement, sans extension au contrôle de soi.
Une formation réactionnelle constitue un contre-symptôme opposé à un élément inconscient.
La saleté, la cruauté et les sarcasmes figurent parmi les traits associés à l’agressivité sadique.

L’analité renvoie du contrôle sphinctérien à une possibilité de contrôle psychique. · Une formation réactionnelle constitue un contre-symptôme opposé à un élément inconscient. · La saleté, la cruauté et les sarcasmes figurent parmi les traits associés à l’agressivité sadique.

Explication

Une formation réactionnelle est un contre-symptôme opposé à un élément d’origine inconsciente, et non accordé à un désir conscient. L’analité relie le contrôle des sphincters à l’action sur l’environnement, puis à la possibilité d’un contrôle psychique de soi-même et des autres. La saleté, la cruauté et les sarcasmes figurent parmi les traits associés à l’agressivité sadique.

7. Parmi les propositions suivantes concernant les formations réactionnelles, lesquelles sont exactes ?

La cruauté et le collectionnisme sont des exemples de formations réactionnelles.
La rigidité morale et l’obstination forment les exemples principaux de cette liste.
Elles constituent une attitude psychologique conforme au désir refoulé.
La surpropreté et la prodigalité comptent parmi les exemples de formations réactionnelles.
Elles correspondent à une attitude psychologique opposée à un désir refoulé.

La surpropreté et la prodigalité comptent parmi les exemples de formations réactionnelles. · Elles correspondent à une attitude psychologique opposée à un désir refoulé.

Explication

Une formation réactionnelle est une attitude de sens opposé à un désir refoulé ; la surpropreté et la prodigalité en sont des exemples. La cruauté, le collectionnisme et l’obstination relèvent des traits associés à l’érotisme anal et à l’agressivité sadique, et non des exemples de formations réactionnelles dans cette liste.

8. Quelles propositions sont exactes au sujet des critères de personnalité obsessionnelle compulsive ?

Le regroupement diagnostique associe le fond hystérique, le caractère anal et les formations réactionnelles.
Le DSM-5 a remplacé les critères du DSM-IV par de nouveaux critères diagnostiques.
Le DSM-5 maintient les critères diagnostiques établis dans le DSM-IV.
Les composantes regroupées comprennent le fond psychasthénique, le caractère oral et les formations réactionnelles.
Le fond psychasthénique, le caractère anal et les formations réactionnelles s’y regroupent.

Le DSM-5 maintient les critères diagnostiques établis dans le DSM-IV. · Le fond psychasthénique, le caractère anal et les formations réactionnelles s’y regroupent.

Explication

Les composantes regroupées autour de ces critères sont le fond psychasthénique, le caractère anal et les formations réactionnelles. Les critères du DSM-5 sont demeurés les mêmes que ceux du DSM-IV ; les substitutions par le caractère oral ou le fond hystérique sont erronées.

9. Un adulte présente depuis le début de l’âge adulte, dans plusieurs contextes, un perfectionnisme rigide qui entrave ses tâches. Concernant le diagnostic de personnalité obsessionnelle compulsive :

Le diagnostic suppose au moins quatre manifestations parmi les huit critères énumérés.
Le tableau diagnostique repose sur au moins trois manifestations parmi les huit critères énumérés.
La réticence à déléguer correspond à une préférence pour la manière de faire d’autrui.
L’incapacité de jeter des objets sans valeur sentimentale figure parmi les manifestations possibles.
La dévotion excessive au travail au détriment des loisirs ne figure pas parmi les manifestations.

Le diagnostic suppose au moins quatre manifestations parmi les huit critères énumérés. · L’incapacité de jeter des objets sans valeur sentimentale figure parmi les manifestations possibles.

Explication

Le diagnostic décrit un mode général présent dans des contextes divers, apparu au début de l’âge adulte, avec au moins quatre manifestations parmi huit. L’incapacité de jeter des objets sans valeur sentimentale est l’un des critères ; le seuil de trois est inexact, et la dévotion excessive ainsi que la réticence à déléguer font partie des manifestations.

10. Concernant les obsessions et les symptômes de la névrose obsessionnelle :

Les obsessions prennent une place centrale dans la vie mentale par leur intensité et leur permanence.
Les obsessions, les compulsions et les rituels caractérisent les troubles obsessionnels compulsifs dans la CIM-10.
Une obsession est reconnue comme imposée de l’extérieur et ne suscite pas de lutte anxieuse.
Une obsession peut être une pensée persistante ressentie initialement comme intrusive et absurde.
Les obsessions portent principalement sur les actes, tandis que les compulsions portent sur la pensée.

Les obsessions prennent une place centrale dans la vie mentale par leur intensité et leur permanence. · Les obsessions, les compulsions et les rituels caractérisent les troubles obsessionnels compulsifs dans la CIM-10. · Une obsession peut être une pensée persistante ressentie initialement comme intrusive et absurde.

Explication

Une obsession peut être une pensée récurrente, d’abord ressentie comme intrusive et absurde ; le sujet la reconnaît comme sienne et lutte contre elle avec anxiété. Les obsessions, compulsions et rituels caractérisent les troubles obsessionnels compulsifs dans la CIM-10, et les obsessions occupent une place centrale par leur intensité et leur permanence.

11. Concernant la distinction entre idée fixe et obsession :

Les thèmes obsessionnels comprennent les thèmes économiques, sacrés et métaphysiques.
Les thèmes obsessionnels comprennent l’ordre, la symétrie et la complétude.
L’idée fixe est acceptée par le Moi comme conforme à la personnalité du sujet.
Dans l’idée fixe, le sujet ressent l’idée comme absurde et la combat avec anxiété.
Les thèmes obsessionnels peuvent porter sur la pureté et la protection corporelle.

Les thèmes obsessionnels comprennent l’ordre, la symétrie et la complétude. · L’idée fixe est acceptée par le Moi comme conforme à la personnalité du sujet. · Les thèmes obsessionnels peuvent porter sur la pureté et la protection corporelle.

Explication

Les thèmes économiques ne figurent pas parmi les thèmes obsessionnels cités, contrairement aux thèmes sacrés et métaphysiques. Les obsessions peuvent porter sur l’ordre, la symétrie et la complétude, ainsi que sur la pureté et la protection corporelle. L’idée fixe est acceptée par le Moi comme conforme à la personnalité, tandis que l’obsession est ressentie comme absurde et combattue avec anxiété.

12. Une personne répète volontairement un geste pour apaiser une obsession et redoute une montée d’angoisse si elle s’en abstient. Concernant la compulsion :

Le geste entraîne généralement un préjudice pour la personne ou pour son entourage.
Le geste répétitif est accompli sous une contrainte ressentie comme difficile à maîtriser.
Le geste est sans rapport avec les obsessions et ne vise pas à lutter contre elles.
Le non-accomplissement du geste est ressenti comme devant diminuer l’angoisse.
Les exemples élémentaires comprennent le fait de marcher sur les joints du dallage.

Le geste répétitif est accompli sous une contrainte ressentie comme difficile à maîtriser.

Explication

Une compulsion est un acte répétitif intentionnel que le sujet se sent obligé d’accomplir, et son omission est ressentie comme devant entraîner une montée d’angoisse. Les compulsions entraînent généralement peu de préjudice, sont souvent liées aux obsessions et peuvent inclure l’évitement des joints du dallage.

13. Dans une névrose obsessionnelle, un sujet décrit une force intérieure qui le contraint à agir malgré sa lutte. Quelles propositions caractérisent cette conception de la compulsion ?

Dans le vocabulaire freudien, la compulsion désigne une force interne contraignante.
En 1967, Laplanche et Pontalis définissent la compulsion comme une impulsion extérieure.
Les règles stéréotypées des comportements compulsifs visent à accroître l’anxiété.
La conception freudienne décrit une force qui pousse le sujet à agir sans lutte.
Les comportements compulsifs suivent des règles visant à renforcer la lutte anxieuse.

Dans le vocabulaire freudien, la compulsion désigne une force interne contraignante.

Explication

Dans le vocabulaire freudien, la compulsion correspond à une force interne contraignante contre laquelle le sujet lutte. Les règles des comportements compulsifs visent à diminuer la lutte anxieuse, et Laplanche et Pontalis situent la contrainte à l’intérieur du sujet.

14. Une personne accomplit un rituel pour prévenir un événement, tout en jugeant ce rituel absurde et en éprouvant une lutte anxieuse. Concernant les compulsions :

Les compulsions peuvent être itératives, dissimulées et vécues sous contrainte.
« Compulsion » et « compulsionnel » dérivent du latin compellere, contrairement à « compulsif ».
Le sujet considère généralement l’activité compulsive comme réaliste et adaptée au danger visé.
L’activité compulsive n’est pas reliée de façon réaliste à ce qu’elle cherche à prévenir.
Les compulsions sont décrites comme volontaires, non répétitives et dépourvues de lutte anxieuse.

Les compulsions peuvent être itératives, dissimulées et vécues sous contrainte. · L’activité compulsive n’est pas reliée de façon réaliste à ce qu’elle cherche à prévenir.

Explication

L’activité compulsive n’a pas de lien réaliste avec ce qu’elle vise à neutraliser, et le sujet la reconnaît comme absurde. Les compulsions peuvent être répétées, cachées et vécues sous contrainte ; les trois termes cités ont la même origine latine.

15. Un patient ressent une tendance soudaine et urgente à agir sous l’empire de l’émotion, sans lutte anxieuse. Parmi les propositions suivantes sur les diagnostics différentiels de la compulsion, laquelle ou lesquelles sont exactes ?

Les mouvements imposés dans l’automatisme mental sont vécus comme issus de la volonté propre.
La compulsion se caractérise par une action urgente sous l’empire de l’émotion, sans lutte.
Les tics échappent au contrôle volontaire et ne peuvent être suspendus, même temporairement.
Cette tendance correspond à l’impulsion, qui survient soudainement et sans lutte anxieuse.
Les tics sont des contractions musculaires prolongées pouvant être suspendues sans effort soutenu.

Cette tendance correspond à l’impulsion, qui survient soudainement et sans lutte anxieuse.

Explication

L’impulsion est une tendance soudaine et urgente à agir, généralement sous l’effet de l’émotion, sans lutte anxieuse. Les mouvements imposés sont vécus comme extérieurs à la volonté, tandis que les tics sont brefs et peuvent être suspendus temporairement par un effort soutenu.

16. Une personne répète un geste pour empêcher qu’une pensée obsédante se réalise. Concernant les rituels obsessionnels conjuratoires, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

Répéter un chiffre avant de traverser une rue constitue un exemple de rituel obsessionnel.
Le rituel représente une défense pleinement efficace contre l’obsession issue de la pensée magique.
Le rituel consiste en une répétition d’actes contraints et absurdes à valeur magique.
La personne pense que le rituel lui permettra d’échapper à sa mauvaise pensée obsédante.
Une séquence fixe peut réunir des actes jugés excessifs ou inutiles par le sujet.

Répéter un chiffre avant de traverser une rue constitue un exemple de rituel obsessionnel. · Le rituel consiste en une répétition d’actes contraints et absurdes à valeur magique. · La personne pense que le rituel lui permettra d’échapper à sa mauvaise pensée obsédante. · Une séquence fixe peut réunir des actes jugés excessifs ou inutiles par le sujet.

Explication

Le rituel est une répétition contrainte et absurde à valeur conjuratoire ; le sujet l’accomplit dans l’espoir d’échapper à sa pensée obsédante. Répéter un chiffre avant de traverser est un exemple cité, et la séquence fixe peut être jugée excessive ou inutile. Cette contre-magie consciente reste insuffisante, elle n’est donc pas pleinement efficace.

17. Concernant l’évolution et les particularités des rituels obsessionnels conjuratoires :

Un rite complexe consistant à toucher tous les arbres d’une forêt peut conduire à la dépersonnalisation.
Les rituels peuvent s’atténuer ou s’étendre jusqu’à organiser toute l’existence du sujet.
L’envahissement rituel s’accompagne d’une amélioration de l’initiative et de la souplesse comportementale.
L’habillage ou la toilette peuvent devenir des rituels dont l’importance contraste avec leur banalité.
Les tics sont décrits comme figés, moteurs et psychiques, sans tendance à l’extension.

Un rite complexe consistant à toucher tous les arbres d’une forêt peut conduire à la dépersonnalisation. · Les rituels peuvent s’atténuer ou s’étendre jusqu’à organiser toute l’existence du sujet. · L’habillage ou la toilette peuvent devenir des rituels dont l’importance contraste avec leur banalité. · Les tics sont décrits comme figés, moteurs et psychiques, sans tendance à l’extension.

Explication

Des activités banales peuvent prendre une importance disproportionnée ; les rituels peuvent aussi s’atténuer ou gagner toute l’existence. Les tics sont décrits comme figés, sans tendance à l’extension, tandis qu’un rite très complexe peut entraîner une dépersonnalisation. L’envahissement rituel peut au contraire s’accompagner de mécanisation du comportement et d’apragmatisme.

18. Parmi les propositions suivantes concernant les types d’obsessions, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?

La classification répartit les obsessions en formes idéatives, compulsives et hallucinatoires.
Les thèmes idéatifs peuvent concerner la vie, la mort ou l’existence de Dieu.
Les obsessions idéatives prennent souvent la forme d’interrogations ou de ruminations interminables.
La « folie du doute » désigne classiquement les obsessions phobiques liées aux situations redoutées.
La classification distingue les obsessions idéatives, phobiques et impulsives.

Les thèmes idéatifs peuvent concerner la vie, la mort ou l’existence de Dieu. · Les obsessions idéatives prennent souvent la forme d’interrogations ou de ruminations interminables. · La classification distingue les obsessions idéatives, phobiques et impulsives.

Explication

Les trois catégories sont idéatives, phobiques et impulsives. Les obsessions idéatives prennent souvent la forme d’interrogations prolongées, traditionnellement appelées « folie du doute », et peuvent porter sur des thèmes métaphysiques ou religieux. La « folie du doute » qualifie les obsessions idéatives, et la classification ne remplace pas les formes phobiques et impulsives par des catégories compulsives ou hallucinatoires.

19. Une personne évite les lieux clos par crainte d’y être enfermée et redoute aussi de commettre un acte contraire à sa volonté. Concernant ces obsessions :

La peur de commettre contre sa volonté un acte violent peut relever d’une obsession impulsive.
Une obsession impulsive peut porter sur la peur de réaliser un acte incongru ou immoral.
La crainte d’être enfermée dans un lieu clos peut conduire à des conduites d’évitement.
La crainte d’un acte violent contre sa volonté définit une obsession phobique.
L’évitement d’une situation phobique apaise entièrement l’angoisse dans la plupart des cas.

La peur de commettre contre sa volonté un acte violent peut relever d’une obsession impulsive. · Une obsession impulsive peut porter sur la peur de réaliser un acte incongru ou immoral. · La crainte d’être enfermée dans un lieu clos peut conduire à des conduites d’évitement.

Explication

Les obsessions impulsives sont des craintes de commettre contre sa volonté un acte absurde, incongru, immoral ou violent. La peur d’être enfermé dans un lieu clos est une forme phobique pouvant entraîner un évitement. Cet évitement ne fait qu’endiguer partiellement l’angoisse, et la crainte d’un acte violent contre sa volonté relève de l’obsession impulsive.

20. Concernant les obsessions impulsives et les actes redoutés :

La réalisation de l’acte redouté constitue généralement l’aboutissement fréquent de cette lutte.
La réalisation de l’acte redouté est exceptionnelle ou parfois à peine ébauchée.
Ces obsessions s’accompagnent d’une lutte anxieuse décrite comme intense et pénible.
La peur d’insulter en public figure parmi les exemples possibles d’obsession impulsive.
La crainte de blesser quelqu’un avec un objet coupant peut prendre une forme impulsive.

La réalisation de l’acte redouté est exceptionnelle ou parfois à peine ébauchée. · Ces obsessions s’accompagnent d’une lutte anxieuse décrite comme intense et pénible. · La peur d’insulter en public figure parmi les exemples possibles d’obsession impulsive. · La crainte de blesser quelqu’un avec un objet coupant peut prendre une forme impulsive.

Explication

Les exemples comprennent l’insulte en public et la peur de blesser quelqu’un avec un objet coupant. Ces obsessions s’accompagnent d’une lutte anxieuse intense et pénible ; l’acte redouté est exceptionnellement réalisé ou reste à peine ébauché. Il ne constitue donc pas un aboutissement fréquent.

21. Concernant les formes intimes et extériorisées des compulsions :

Les compulsions intimes sont mises en actes, tandis que les formes extériorisées restent mentales.
Les formes intimes se réalisent mentalement, tandis que les formes extériorisées sont mises en actes.
L’arithmomanie correspond à l’évocation mentale ordonnée d’une série de noms.
Les formes intimes correspondent à des gestes effectués devant autrui, contrairement aux formes extériorisées.
L’onomatomanie désigne une série d’opérations mathématiques répétées mentalement dans un ordre établi.

Les formes intimes se réalisent mentalement, tandis que les formes extériorisées sont mises en actes.

Explication

Les formes intimes sont mentales et les formes extériorisées se traduisent par des actes. L’onomatomanie concerne une série de noms, tandis que l’arithmomanie concerne des opérations mathématiques ; les deux sont des formes mentales.

22. Une personne vérifie à plusieurs reprises si elle a fermé la porte à clé. Concernant ce rituel :

La vérification peut porter sur le fait d’avoir fermé une porte à clé.
Les compulsions intimes prennent la forme de ruminations mentales organisées selon un ordre établi.
Les formes extériorisées se caractérisent par des évocations mentales plutôt que par des actes.
Un rituel de vérification correspond à une série mentale ordonnée de noms ou d’opérations.
Il s’agit d’un acte extériorisé visant à contrôler la réalisation d’un acte élémentaire.

La vérification peut porter sur le fait d’avoir fermé une porte à clé. · Les compulsions intimes prennent la forme de ruminations mentales organisées selon un ordre établi. · Il s’agit d’un acte extériorisé visant à contrôler la réalisation d’un acte élémentaire.

Explication

La vérification de la porte est un acte extériorisé qui contrôle la réalisation d’un acte élémentaire. Les compulsions intimes sont des évocations ou ruminations mentales ordonnées ; les rituels de vérification ne désignent donc pas ces formes mentales.

23. Une personne vérifie un rangement, revient en arrière, puis répète certains gestes. Quelles propositions décrivent ces vérifications ?

Elles comportent fréquemment des retours en arrière ou des redoublements.
Elles peuvent contrôler si des vêtements sont rangés sans pli.
Les actes complémentaires associent notamment mettre puis laisser en place.
Les vérifications portent sur le rangement des vêtements avec des plis apparents.
Elles peuvent vérifier qu’un objet a été placé à l’endroit déterminé.

Elles comportent fréquemment des retours en arrière ou des redoublements. · Elles peuvent contrôler si des vêtements sont rangés sans pli. · Elles peuvent vérifier qu’un objet a été placé à l’endroit déterminé.

Explication

Les vérifications peuvent concerner des vêtements rangés sans pli ou le placement d’un objet à l’endroit prévu. Elles comportent fréquemment des retours en arrière, des redoublements ou des gestes complémentaires comme mettre puis enlever.

24. À propos des formations de compromis et des conceptions associées à la névrose obsessionnelle :

Une formation de compromis associe des représentations conscientes et des représentations non défensives.
La régression pulsionnelle mène des tendances agressives vers les tendances sexuelles et tendres.
Freud situe la régression centrale de la névrose obsessionnelle au stade oral en 1913.
Dans son texte de 1896, Freud décrit le souvenir refoulé comme revenant sans déformation.
Une formation de compromis porte la trace d’un conflit défensif et combine des représentations refoulées et refoulantes.

Une formation de compromis porte la trace d’un conflit défensif et combine des représentations refoulées et refoulantes.

Explication

La formation de compromis porte la trace du conflit défensif et combine des représentations refoulées et refoulantes. Freud situe la régression au stade sadique-anal, décrit un retour déformé du souvenir refoulé, et la régression pulsionnelle va des tendances sexuelles et tendres vers les pulsions agressives et sadique-anales.

25. Une personne privilégie la réflexion et le contrôle, avec des préoccupations d’ordre et de complétude. Concernant ces caractéristiques :

La fixation anale est associée au contrôle des mots, des émotions et des affects.
La maîtrise obsessionnelle est présentée comme héritière de la toute-puissance du contrôle sphinctérien.
La régression de l’acte vers la pensée privilégie les manifestations agies sur les manifestations mentalisées.
La régression de l’acte vers la pensée s’accompagne d’une sous-estimation défensive de la pensée.
Les préoccupations d’ordre et de complétude sont étrangères aux manifestations associées à la fixation anale.

La fixation anale est associée au contrôle des mots, des émotions et des affects. · La maîtrise obsessionnelle est présentée comme héritière de la toute-puissance du contrôle sphinctérien.

Explication

La fixation anale est associée au contrôle des mots, des émotions et des affects, ainsi qu’aux préoccupations d’ordre et de complétude ; la maîtrise obsessionnelle est présentée comme l’héritière du contrôle sphinctérien. La régression de l’acte vers la pensée privilégie les manifestations mentalisées et s’accompagne d’une surestimation défensive de la pensée.

26. Un clinicien compare deux modes de contrôle relationnel : lequel correspond à la relation obsessionnelle décrite par Bouvet ?

Les fixations du deuxième sous-stade anal favorisent une recherche de proximité avec les autres.
Bouvet oppose le contrôle obsessionnel à distance au contrôle hystérique par proximité.
L’entêtement et la parcimonie sont présentés comme des moyens de réduire la distance relationnelle.
La méticulosité et la propreté illustrent principalement la maîtrise hystérique de l’autre par proximité.
La manipulation de l’argent relève plutôt d’une recherche de spontanéité affective que du contrôle obsessionnel.

Bouvet oppose le contrôle obsessionnel à distance au contrôle hystérique par proximité.

Explication

Les fixations du deuxième sous-stade anal favorisent la maîtrise de l’objet et le maintien d’une distance. Bouvet oppose cette relation obsessionnelle à distance à la proximité hystérique. La manipulation de l’argent, la méticulosité, la propreté, la parcimonie et l’entêtement sont des manifestations du contrôle obsessionnel, non de la spontanéité ou du contrôle hystérique.

27. Lorsqu’un changement imprévu déstabilise un sujet obsessionnel et que son contrôle cède, quelles réactions sont compatibles avec ce fonctionnement ?

Une défaillance du contrôle se traduit principalement par un retrait calme, sans réaction brutale envers les objets d’amour.
La surprise est généralement recherchée, car elle sécurise le sujet face aux variations de son environnement.
Les agressions imprévisibles décrites dans ces défaillances sont dépourvues d’éléments sadiques.
Des débordements verbaux orduriers peuvent accompagner une réaction brutale envers un objet d’amour.
L’imprévu et la surprise figurent parmi les situations particulièrement redoutées par le sujet obsessionnel.

Des débordements verbaux orduriers peuvent accompagner une réaction brutale envers un objet d’amour. · L’imprévu et la surprise figurent parmi les situations particulièrement redoutées par le sujet obsessionnel.

Explication

Le sujet obsessionnel redoute particulièrement l’imprévu et la surprise. Lorsque son contrôle échoue, des réactions brutales envers ses objets d’amour peuvent survenir, notamment des débordements verbaux orduriers. Ces réactions ne sont pas nécessairement calmes, la surprise n’est pas recherchée et certaines agressions imprévisibles comportent des éléments sadiques.

28. Parmi les propositions suivantes concernant l’immobilisme et le style relationnel obsessionnels, laquelle ou lesquelles sont exactes ?

Dans ses relations, le sujet obsessionnel peut paraître froid, distant et cruel, avec une affectivité rigidifiée.
Selon Bergeret, le caractère obsessionnel pense davantage qu’il n’agit, et l’immobilisme limite le risque de perte de contrôle.
Le style administratif privilégie le fonctionnel, le général et le banal plutôt que le contact personnel.
L’immobilisme contribue à éviter l’apparition consciente du désir, selon Bergeret.
Le style administratif obsessionnel privilégie l’expression affective spontanée et les échanges personnels.

Dans ses relations, le sujet obsessionnel peut paraître froid, distant et cruel, avec une affectivité rigidifiée. · Selon Bergeret, le caractère obsessionnel pense davantage qu’il n’agit, et l’immobilisme limite le risque de perte de contrôle. · Le style administratif privilégie le fonctionnel, le général et le banal plutôt que le contact personnel. · L’immobilisme contribue à éviter l’apparition consciente du désir, selon Bergeret.

Explication

Bergeret associe la prédominance de la pensée sur l’action à un immobilisme qui évite le risque de perte de contrôle et l’apparition consciente du désir. Le sujet peut être froid, distant et cruel, avec une affectivité rigidifiée. Son style administratif favorise le fonctionnel, le général et le banal, plutôt que la spontanéité affective et le contact personnel.

29. Un patient exprime son ambivalence par des obsessions, des compulsions et des rituels ; concernant le doute obsessionnel, quelles propositions sont exactes ?

La durée de la vie fait partie des domaines privilégiés du doute selon Freud.
La mémoire figure parmi les domaines d’élection du doute décrits par Freud.
Les rituels traduisent une recherche de certitude sans rapport avec l’ambivalence.
Le doute constitue une expression de l’ambivalence obsessionnelle.
La paternité figure parmi les domaines privilégiés du doute décrits par Freud.

La durée de la vie fait partie des domaines privilégiés du doute selon Freud. · La mémoire figure parmi les domaines d’élection du doute décrits par Freud. · Le doute constitue une expression de l’ambivalence obsessionnelle. · La paternité figure parmi les domaines privilégiés du doute décrits par Freud.

Explication

Le doute, les obsessions, les compulsions et les rituels sont des expressions de l’ambivalence obsessionnelle. Freud cite notamment la paternité, la durée de la vie et la mémoire parmi les domaines privilégiés du doute ; les rituels sont donc bien liés à cette ambivalence.

30. Un patient transforme son hostilité envers un proche en pensées destinées à prévenir un malheur, tout en théorisant pour garder la réalité à distance. À propos de ces phénomènes :

La pensée magique vise à annuler l’hostilité devenue intolérable.
La pensée compulsive peut se systématiser et prendre une forme théorique.
La pensée magique cherche à renforcer l’hostilité que le patient éprouve.
La toute-puissance de la pensée concerne souvent la survie ou la mort d’êtres chers.
La pensée compulsive abstraite rompt le contact avec la réalité angoissante.

La pensée magique vise à annuler l’hostilité devenue intolérable. · La pensée compulsive peut se systématiser et prendre une forme théorique. · La toute-puissance de la pensée concerne souvent la survie ou la mort d’êtres chers.

Explication

La pensée magique vise à annuler l’hostilité intolérable, tandis que la pensée compulsive peut s’abstraire, se systématiser et théoriser afin de tenir la réalité angoissante à distance sans rompre le contact avec elle. Les représentations de toute-puissance concernent souvent la survie ou la mort d’êtres chers ; elles ne renforcent pas l’hostilité et ne supposent pas une rupture du contact avec le réel.

31. Chez un patient présentant une vie émotionnelle sèche et des fantasmes peu développés, quelles propositions rendent compte de la vie fantasmatique obsessionnelle ?

Freud explique la surestimation par une pleine conscience de l’effet psychique interne hostile.
Le patient peut surestimer l’effet extérieur de ses sentiments hostiles, selon Freud.
Les représentations liées aux désirs sont renforcées, ce qui rend l’affectivité plus vivante.
Le contrôle pulsionnel par un Surmoi souvent cruel contribue à appauvrir la vie fantasmatique.
Les mécanismes de défense du Moi réduisent le contrôle des mouvements pulsionnels.

Le patient peut surestimer l’effet extérieur de ses sentiments hostiles, selon Freud. · Le contrôle pulsionnel par un Surmoi souvent cruel contribue à appauvrir la vie fantasmatique.

Explication

Le contrôle actif des mouvements pulsionnels par un Surmoi souvent cruel, avec les défenses du Moi, contribue à la pauvreté fantasmatique. Freud relie la surestimation de l’effet extérieur des sentiments hostiles au fait qu’une grande part de leur effet psychique interne échappe à la conscience. Les représentations liées aux désirs sont refoulées ou isolées, et non renforcées ; les défenses participent au contrôle, et l’effet interne n’est pas pleinement conscient.

32. Un patient décrit des rêves peu vivants, des relations rigides et une difficulté à gérer ses désirs et son hostilité. Concernant la vie fantasmatique obsessionnelle :

Les capacités relationnelles obsessionnelles sont décrites comme souples et foisonnantes.
Le patient peut « faire le mort » sur le plan génital.
Face à ses désirs et à son hostilité, le patient peut se rabattre sur des fixations anales.
L’univers onirique et les capacités relationnelles peuvent être rigidifiés et desséchés.
La difficulté à gérer les désirs conduit le patient à délaisser ses fixations anales.

Le patient peut « faire le mort » sur le plan génital. · Face à ses désirs et à son hostilité, le patient peut se rabattre sur des fixations anales. · L’univers onirique et les capacités relationnelles peuvent être rigidifiés et desséchés.

Explication

Bergeret décrit un univers onirique et des capacités relationnelles pouvant être rigidifiés, desséchés et momifiés ; face à ses désirs et à son hostilité, l’obsessionnel peut se rabattre sur ses fixations anales et « faire le mort » sur le plan génital. Les descriptions de souplesse relationnelle ou d’abandon des fixations anales inversent ces caractéristiques.

33. Concernant l’isolation comme mécanisme de défense :

Freud décrit en 1894 la séparation d’une représentation gênante et de son affect.
Elle rompt les liens d’une pensée avec d’autres pensées ou avec l’existence du sujet.
Elle caractérise principalement l’hystérie de conversion, où l’affect se coupe de sa représentation.
En cure, elle peut séparer l’analyse de la vie ou une idée du contexte de séance.
Des pauses, des formules et des rituels peuvent créer des hiatus entre les actes.

Freud décrit en 1894 la séparation d’une représentation gênante et de son affect. · Elle rompt les liens d’une pensée avec d’autres pensées ou avec l’existence du sujet. · En cure, elle peut séparer l’analyse de la vie ou une idée du contexte de séance. · Des pauses, des formules et des rituels peuvent créer des hiatus entre les actes.

Explication

L’isolation rompt des connexions, et Freud en décrit la séparation entre représentation et affect. Les pauses, formules et rituels sont des procédés possibles ; en cure, l’analyse peut être dissociée de la vie ou du contexte des idées. L’hystérie de conversion transforme l’affect en innervation somatique, tandis que l’isolation est typique de la névrose obsessionnelle.

34. Un patient obsessionnel garde une représentation consciente, mais son affect reste pénible et suscite des conduites de protection. Parmi les propositions suivantes concernant l’isolation, laquelle ou lesquelles sont exactes ?

Une pause peut suspendre perception et action afin d’isoler une idée ou une impression.
L’affect isolé peut inquiéter et provoquer des actes destinés à détourner un malheur redouté.
Dans l’hystérie d’angoisse, l’affect est converti en innervation somatique.
Laplanche et Pontalis relient l’isolation à la recherche du contact corporel avec autrui.
Dans la névrose obsessionnelle, l’affect demeure conscient et se trouve coupé de sa représentation.

Une pause peut suspendre perception et action afin d’isoler une idée ou une impression. · L’affect isolé peut inquiéter et provoquer des actes destinés à détourner un malheur redouté. · Dans la névrose obsessionnelle, l’affect demeure conscient et se trouve coupé de sa représentation.

Explication

Dans la névrose obsessionnelle, l’affect demeure intact dans la conscience mais est séparé de sa représentation ; il peut rester pénible et alimenter des conduites de protection. La pause constitue une défense décrite comme magique. L’isolation est reliée à l’interdiction du toucher, non à la recherche du contact ; l’innervation somatique caractérise l’hystérie de conversion, pas l’hystérie d’angoisse.

35. Une personne accomplit un geste, puis lui oppose un acte censé le rendre non avenu. Concernant l’annulation rétroactive, quelles sont les propositions exactes ?

La seconde étape d’un acte compulsionnel renforce généralement la première sans la contredire.
Un acte opposé peut viser à rendre non avenus des gestes ou des pensées passés.
Freud rapproche ce mécanisme de l’isolation comme défense caractéristique de la névrose obsessionnelle.
Freud présente l’annulation rétroactive comme une défense typique de l’hystérie de conversion.
Dans le cas de l’homme aux rats, deux actes successifs figurent des mouvements opposés.

Un acte opposé peut viser à rendre non avenus des gestes ou des pensées passés. · Freud rapproche ce mécanisme de l’isolation comme défense caractéristique de la névrose obsessionnelle. · Dans le cas de l’homme aux rats, deux actes successifs figurent des mouvements opposés.

Explication

L’annulation rétroactive mobilise une pensée ou un comportement de sens opposé pour tenter d’effacer un élément passé. Chez l’homme aux rats, les deux temps expriment un conflit entre mouvements opposés, souvent l’amour et la haine. Freud la rapproche de l’isolation dans la névrose obsessionnelle et la décrit comme un procédé magique ; le second temps annule le premier, et non l’inverse.

36. Un sujet tente d’effacer symboliquement un acte par une conduite opposée. Cochez la (les) proposition(s) exacte(s) au sujet des exemples et fonctions de l’annulation rétroactive :

L’homme aux rats remet sur le chemin la pierre qu’il avait auparavant retirée.
Un patient peut tenter de compenser l’achat d’un journal par un remboursement.
L’achat d’un second journal ou le dépôt d’une pièce peut prolonger la tentative d’effacement.
Des actes expiatoires et certains besoins de vérification peuvent relever de ce procédé magique.
Dans l’exemple de la pierre, l’homme aux rats la retire pour éviter le danger automobile.

L’homme aux rats remet sur le chemin la pierre qu’il avait auparavant retirée. · Un patient peut tenter de compenser l’achat d’un journal par un remboursement. · L’achat d’un second journal ou le dépôt d’une pièce peut prolonger la tentative d’effacement. · Des actes expiatoires et certains besoins de vérification peuvent relever de ce procédé magique.

Explication

L’homme aux rats replace la pierre qu’il avait retirée, afin d’éviter que la voiture de son amie ne la heurte. Dans l’exemple de Fenichel, le sujet envisage le remboursement, un autre achat ou le dépôt d’une pièce de même valeur. L’annulation rétroactive intervient aussi dans les actes expiatoires et certains besoins de vérification ; l’ordre des gestes concernant la pierre est inversé dans la dernière affirmation.

37. Une personne manifeste une scrupulosité marquée qui masque un conflit lié à une représentation sexuelle pénible. Concernant la formation réactionnelle :

Des traits de caractère généraux peuvent masquer des fantasmes conflictuels particuliers.
Des vertus morales poussées à l’extrême peuvent évincer de la conscience représentation et reproche.
Elle peut substituer à une représentation pénible des traits opposés à l’activité sexuelle infantile.
Une défense réussie maintient la représentation sexuelle conflictuelle au centre de la conscience.
La scrupulosité, la pudeur et la défiance de soi sont des traits possibles de cette défense.

Des traits de caractère généraux peuvent masquer des fantasmes conflictuels particuliers. · Des vertus morales poussées à l’extrême peuvent évincer de la conscience représentation et reproche. · Elle peut substituer à une représentation pénible des traits opposés à l’activité sexuelle infantile. · La scrupulosité, la pudeur et la défiance de soi sont des traits possibles de cette défense.

Explication

La formation réactionnelle oppose des traits de personnalité à la représentation pénible, avec notamment la scrupulosité, la pudeur ou la défiance de soi. Lorsqu’elle réussit, les vertus morales extrêmes écartent de la conscience la représentation et le reproche ; des traits généraux peuvent masquer des fantasmes particuliers. Elle ne maintient donc pas le conflit au centre de la conscience.

38. Une personne expose longuement ses conflits et émotions pour tenter de les maîtriser : parmi les propositions suivantes concernant ces mécanismes, lesquelles sont exactes ?

L’intellectualisation consiste à donner une justification morale aux motifs véritables d’une action.
Les idéologies constituées peuvent fournir des appuis à la rationalisation.
La rationalisation s’appuie sur les convictions politiques, tandis que l’action du surmoi affaiblit les défenses du moi.
La morale commune et les religions peuvent soutenir la rationalisation du sujet.
L’intellectualisation formule discursivement les conflits et les émotions afin d’aider le sujet à les maîtriser.

Les idéologies constituées peuvent fournir des appuis à la rationalisation. · La morale commune et les religions peuvent soutenir la rationalisation du sujet. · L’intellectualisation formule discursivement les conflits et les émotions afin d’aider le sujet à les maîtriser.

Explication

L’intellectualisation met en mots les conflits et les émotions pour les maîtriser. Les idéologies constituées, la morale commune, les religions et les convictions politiques peuvent appuyer la rationalisation, que l’action du surmoi renforce plutôt qu’elle n’affaiblit.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 96 flashcards sur Obsessions et compulsions.

Quels éléments caractérisent la névrose obsessionnelle ?

Des symptômes obsessionnels gênants, de nombreux traits obsessionnels et un mode d’organisation psychopathologique spécifique.

Que désigne la personnalité obsessionnelle ?

Des traits de personnalité.

Comment les symptômes obsessionnels peuvent-ils apparaître dans la CIM 10 ?

Sous forme de TOC.

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