QCM : Intoxication et solvants aromatiques (30 questions)

Explication

La catégorie 1 du CIRC indique que le benzène est un cancérogène avéré pour l’homme. La catégorie 2A correspond à une cancérogénicité probable, la catégorie 2B à une possibilité, et la catégorie 3 à une absence de classement.

Explication

Les cas de leucémies aiguës liés à l’exposition au benzène sont rapportés pour la période 1928-1938, période associée à sa reconnaissance comme cause de maladie professionnelle. Les premiers cas d’aplasie médullaire datent du XIXe siècle.

Explication

Le benzène est un hydrocarbure aromatique dont la formule moléculaire est C₆H₆. Le choix d’un hydrocarbure aliphatique confond sa famille, tandis que C₇H₈ est la formule du toluène.

Explication

La liposolubilité du benzène, qui est pratiquement insoluble dans l’eau, permet une intoxication par voie cutanée. La volatilité concerne surtout son passage dans l’air et ne constitue pas l’explication de l’absorption à travers la peau.

Explication

Le benzénisme désigne l’intoxication liée au benzène pur. Le benzolisme concerne les mélanges commerciaux de benzène, toluène et xylène; les termes « toluénisme » et « xylénisme » ne désignent pas les deux catégories décrites ici.

Explication

La production, la distribution et l’emploi des carburants font partie des situations professionnelles exposantes, au même titre que l’industrie chimique et pétrochimique. La circulation des particuliers relève de l’exposition générale, tandis que l’enseignement et la vente en magasin ne correspondent pas aux secteurs professionnels cités.

Explication

Environ 99 % de l’exposition au benzène se fait par inhalation, notamment chez les pompistes et d’autres salariés concernés. Le passage cutané est possible, mais il ne représente pas la voie principale indiquée; l’ingestion et le contact oculaire ne sont pas les voies visées par cette donnée.

Explication

Le CYP2E1 forme notamment un époxyde qui peut produire un adduit à l’ADN et provoquer une mutation. Les métabolites conjugués relèvent de l’élimination, tandis que la distribution vers les tissus lipidiques est un autre devenir du benzène.

Explication

Environ 50 % de la quantité inhalée est absorbée; la moitié de 80 est donc 40 unités. Vingt unités correspondent à un quart, 50 unités ne résultent pas de l’application de la proportion, et 80 unités supposeraient une absorption totale.

Explication

L’oxydation majoritaire par le CYP2E1 forme l’époxybenzène, qui peut se réorganiser en phénol puis être oxydé en hydroquinones et catéchols. Commencer par le phénol inverse les étapes, tandis que l’élimination respiratoire et la conjugaison ne décrivent pas cette succession métabolique.

Explication

Les solvants atteignent précocement le système nerveux central et peuvent le déprimer, entraînant somnolence, céphalées, ébriété, puis éventuellement coma. L’inhibition lymphocytaire relève d’un mécanisme immunitaire, la dissolution des lipides concerne la peau et les lésions de l’ADN la génotoxicité.

Explication

La moelle osseuse est une cible majeure parce que des métabolites réactifs et des espèces réactives de l’oxygène s’y forment et sont mal détoxifiés. La dissolution des lipides concerne la peau, une détoxification efficace contredit le mécanisme décrit, et la dépression nerveuse est une atteinte distincte.

Explication

Des espèces réactives de l’oxygène peuvent léser l’ADN; si les adduits ne sont pas réparés, ils peuvent entraîner des mutations et des cancers. La baisse de l’IL2, l’irritation cutanée et la dépression nerveuse correspondent à d’autres mécanismes.

Explication

Les intoxications aiguës au benzène sont décrites comme rares et accidentelles. Les présenter comme fréquentes confond l’intoxication aiguë avec des expositions plus courantes, tandis qu’une exposition planifiée ne correspond pas au caractère accidentel indiqué.

Explication

L’intoxication aiguë peut entraîner des troubles neurologiques qui évoluent rapidement de l’ébriété et de la somnolence au coma. Les nausées et vomissements sont des troubles digestifs, tandis que l’irritation cutanée n’explique pas cette détérioration de la conscience.

Explication

La dose létale indiquée chez l’adulte est de 15 ml, soit environ une cuillère à soupe. Les volumes de 5, 30 et 50 ml s’écartent de cette valeur de référence.

Explication

Le benzénisme désigne les troubles hématopoïétiques chroniques dus au benzène et relève du tableau n° 4. Le tableau n° 1 et les tableaux n° 12 ou n° 16 correspondent à d’autres classements professionnels.

Explication

Une thrombopénie sous le seuil de 40 000 plaquettes/mm3 peut s’accompagner de purpura, d’épistaxis et de saignements gingivaux, constituant un syndrome hémorragique. La leucopénie concerne les globules blancs, l’érythropénie les globules rouges, et l’aplasie correspond à une atteinte de la moelle.

Explication

Une leucopénie inférieure à 2 000 leucocytes/mm3 et l’atteinte des neutrophiles favorisent les infections et peuvent contribuer à une pancytopénie. Les hémorragies relèvent plutôt d’une thrombopénie, tandis que le benzène n’entraîne pas de myélome.

Explication

Le benzène est cancérogène pour l’homme et peut provoquer des leucémies, notamment des leucémies aiguës myéloïdes, mais il n’entraîne pas de myélomes. Les propositions qui attribuent des myélomes au benzène ou substituent d’autres hémopathies confondent ces associations.

Explication

Le traitement de l’asphyxie aiguë consiste à soustraire la personne à l’atmosphère de travail, puis à favoriser l’élimination pulmonaire par hyperventilation. L’administration d’un vasopresseur n’est pas la conduite indiquée, et la surveillance hématologique concerne surtout les formes chroniques.

Explication

Les amines vasopressives telles que l’adrénaline et la noradrénaline sont proscrites lors d’une intoxication aiguë au benzène, car le choc cardiaque peut être fatal. Les corticoïdes, les antibiotiques, les vitamines et les transfusions sont mentionnés dans la prise en charge des formes chroniques, notamment de l’aplasie.

Explication

Le benzène doit être remplacé par un solvant moins toxique dès que cela est possible. Renforcer les équipements ne remplace pas cette substitution, et la volatilité ou le dépassement de la VLEP ne sont pas les critères indiqués.

Explication

La VLEP est de 1 ppm, soit 3,25 mg/m³ sur 8 heures, et le poste doit être fermé si cette limite est dépassée. Le seuil de 3,25 correspond à des mg/m³, non à des ppm, et la durée de référence est bien de 8 heures.

Explication

Le dépistage précoce peut rechercher l’acide muconique et les phénols dans les urines, ainsi que le benzène dans le sang ou l’air expiré. Les dosages dans l’air et les solvants concernent les milieux de travail, tandis que l’hémogramme recherche des effets plutôt qu’une exposition précoce.

Explication

En HS-GC, le chauffage fait passer le benzène en phase gazeuse, puis l’espace gazeux au-dessus de l’échantillon est prélevé pour analyse. Prélever le liquide ne correspond pas à cette méthode, et le refroidissement n’est pas l’étape de préparation décrite.

Explication

Le toluène, le xylène et le styrène sont moins dangereux que le benzène car ils sont moins volatils et moins inflammables, tandis que le styrène est le plus toxique des homologues cités. La réponse évoquant un risque supérieur contredit la comparaison de dangerosité, celle plaçant le toluène au premier rang confond la toxicité relative des homologues, et celle comparant le styrène au benzène exagère la portée de cette distinction.

Explication

Ces homologues peuvent être absorbés par les poumons et, éventuellement, par la peau; ils se distribuent dans les organes riches en lipides, traversent la barrière placentaire et sont éliminés par les voies pulmonaire et urinaire. L’élimination biliaire substitue une voie non indiquée, les tissus minéralisés ne correspondent pas à la distribution décrite, et l’absence de passage placentaire nie ce passage.

Explication

Les homologues supérieurs sont oxydés par les CYP au niveau de leur chaîne latérale dans le foie, puis leurs métabolites sont conjugués; le benzène, en revanche, est métabolisé sur le noyau aromatique. L’oxydation du noyau transpose la voie du benzène, l’oxydation après conjugaison inverse l’ordre des étapes, et l’oxydation rénale déplace le processus hors du foie.

Explication

Le styrène est époxydé sur sa double liaison latérale, forme rapidement du styrène glycol, puis donne de l’acide mandélique et de l’acide phénylglyoxylique. L’oxydation d’un groupe méthyle correspond à la voie du toluène, la formation du glycol ne précède pas l’époxydation, et l’acide hippurique est associé au métabolisme du toluène.