QCM : Introduction à la somesthésie et ses évaluations — 20 questions

Explication

Les fuseaux neuromusculaires sont des récepteurs proprioceptifs musculaires impliqués dans la boucle myotatique. Ils n’ont pas pour rôle principal la thermosensation ni la douleur.

Explication

Le cours indique qu’au-dessous de 10 °C, les nocicepteurs prennent le relais des thermorécepteurs, ce qui rend la sensation plus douloureuse. Ce n’est donc pas la voie lemniscale qui véhicule ce message.

Explication

Le bodychart est un support où le patient colore les zones concernées afin d’aider à préciser la localisation des douleurs. Il ne sert pas à quantifier l’intensité ni à tester une modalité sensitive précise.

Explication

Le Romberg est positif quand la fermeture des yeux provoque de fortes oscillations, un déséquilibre ou une chute. Cela traduit une compensation visuelle qui masquait un déficit proprioceptif.

Explication

Les douleurs neuropathiques sont liées à une atteinte du système somatosensoriel, d’origine centrale ou périphérique. À l’inverse, la douleur nociceptive découle de l’activation des nocicepteurs par une lésion non nerveuse.

Explication

Le cours cite la brûlure et la sensation de poignard comme descriptions typiques des douleurs neuropathiques. Les autres propositions évoquent plutôt des douleurs nociceptives ou des sensations non spécifiques.

Explication

Les paresthésies sont des sensations anormales, souvent de type fourmillement, qui ne sont pas forcément douloureuses. Elles ne correspondent ni à une anesthésie ni à un test discriminatif normal.

Explication

Le Weber à 2 points comporte 10 essais, et il est considéré réussi si au moins 7 sont correctement discriminés. L’écart entre les points varie selon les zones, mais ce n’est pas le critère de réussite demandé ici.

Explication

Le Rivermead Assessment of Somatosensory Performance explore des zones standardisées et inclut notamment l’extinction sensitive et la discrimination entre deux points. Les autres propositions évaluent d’autres dimensions, comme la douleur neuropathique ou l’équilibre.

Explication

Le test se réalise debout, avec les pieds écartés comme au bassin, d’abord yeux ouverts puis yeux fermés pendant 30 secondes. Le sol instable n’est pas la situation de référence pour tester une ataxie proprioceptive.

Explication

Un DN4 positif est défini par un score d’au moins 4/10. Ce score s’obtient en additionnant 1 pour chaque réponse « oui » et 0 pour chaque réponse « non » sur les 10 items.

Explication

Les fibres C sont petites, non myélinisées et conduisent lentement la douleur ainsi que les informations thermo-algiques. Elles sont donc à l’origine d’une transmission plus retardée que les grosses fibres myélinisées.

Explication

Un récepteur sensoriel assure la transduction, c’est-à-dire la transformation d’un stimulus en signal nerveux exploitable. Les autres propositions décrivent des fonctions trop limitées ou inexactes.

Explication

L’extinction sensitive correspond à une perte ou baisse de perception quand deux stimulations sont appliquées en même temps. Elle est recherchée dans des tests dédiés de sensibilité.

Explication

L’évaluation de la pallesthésie se fait surtout par comparaison avec le côté sain plutôt que par des normes absolues. Cela permet de repérer un déficit vibratoire asymétrique.

Explication

La somesthésie correspond à l’ensemble des sensations provenant de la stimulation des tissus du corps. Elle ne se limite ni à la douleur ni à la reconnaissance d’objets.

Explication

L’astéréognosie correspond à un trouble cortical empêchant de reconnaître un objet par le toucher, même si les sensations élémentaires sont perçues. Elle ne concerne pas la vibration ni la thermosensibilité.

Explication

La voie lemniscale est une voie ascendante impliquée surtout dans le toucher fin et la proprioception consciente. La douleur et la température relèvent plutôt des voies thermo-algiques.

Explication

Le test du pique-touche compare la perception d’un toucher léger et d’une stimulation piquante. Il explore donc la sensibilité épicritique et la discrimination entre deux types de stimuli proches.

Explication

La pallesthésie consiste à percevoir une vibration appliquée sur des zones osseuses superficielles, par exemple les malléoles ou les styloïdes. L’examen se fait souvent avec un diapason autour de 100 Hz.