QCM : Introduction au diabète gestationnel — 12 questions

Question 1

1. Quelle définition correspond au diabète gestationnel ?

Une anomalie de la tolérance glucidique avec hyperglycémie débutant ou découverte pour la première fois pendant la grossesse

Un diabète auto-immun débutant uniquement avant la grossesse et disparaissant après l’accouchement

Une hyperglycémie transitoire liée exclusivement au troisième trimestre sans retentissement maternel

Une intolérance au lactose apparaissant pendant la grossesse avec glycosurie isolée

Explication

Le diabète gestationnel est défini par une anomalie de la tolérance glucidique avec hyperglycémie apparue ou découverte pendant la grossesse. Les autres propositions décrivent des situations différentes ou inexactes.

Answer

Une anomalie de la tolérance glucidique avec hyperglycémie débutant ou découverte pour la première fois pendant la grossesse

Question 2

2. Quelle distinction décrit le mieux le diabète gestationnel « vrai » ?

Il apparaît le plus souvent à partir de 24 SA et disparaît après l’accouchement à court terme

Il est forcément présent avant la grossesse et persiste toujours après l’accouchement

Il est diagnostiqué uniquement au premier trimestre et ne régresse jamais

Il se définit par une glycémie normale associée à une glycosurie isolée

Explication

La forme « vraie » du diabète gestationnel survient en cours de grossesse, souvent à partir de 24 SA, puis régresse après l’accouchement. Un diabète préexistant, lui, persiste après la grossesse.

Answer

Il apparaît le plus souvent à partir de 24 SA et disparaît après l’accouchement à court terme

Question 3

3. Quel est l’effet du diabète gestationnel sur le risque ultérieur de diabète de type 2 ?

Il est divisé par 2

Il reste identique à celui de la population générale

Il disparaît après quelques années

Il est multiplié par 7

Explication

Après un diabète gestationnel, le risque ultérieur de diabète de type 2 est multiplié par 7. Ce sur-risque persiste dans le temps.

Answer

Il est multiplié par 7

Question 4

4. Quelle grossesse ultérieure expose à une récidive du diabète gestationnel ?

Une grossesse ultérieure avec un risque estimé entre 30 et 84%

Une grossesse ultérieure uniquement si la mère est âgée de plus de 40 ans

Une grossesse ultérieure avec un risque inférieur à 5%

Une grossesse ultérieure sans augmentation du risque

Explication

La récidive du diabète gestationnel lors d’une grossesse ultérieure est fréquente, avec une estimation comprise entre 30 et 84%. Elle ne dépend pas uniquement de l’âge maternel.

Answer

Une grossesse ultérieure avec un risque estimé entre 30 et 84%

Question 5

5. Quelle complication néonatale doit être recherchée chez un nouveau-né de mère ayant eu un diabète gestationnel ?

Une hypercalcémie néonatale fréquente

Une hypoglycémie néonatale par glycémies capillaires au talon

Une jaunisse congénitale constante

Une asphyxie néonatale systématique

Explication

L’hypoglycémie néonatale est la complication à rechercher, notamment par des glycémies capillaires au talon. L’asphyxie néonatale n’est pas augmentée dans ce contexte.

Answer

Une hypoglycémie néonatale par glycémies capillaires au talon

Question 6

6. Quel énoncé concernant les complications fœtales et néonatales du diabète gestationnel est exact ?

L’hyperbilirubinémie est spécifiquement majorée chez tous les nouveau-nés

Le risque d’asphyxie néonatale et de décès périnatal n’est pas augmenté

L’hypocalcémie est beaucoup plus fréquente que dans la population générale

Toutes les malformations sont massivement augmentées

Explication

La source indique que le risque d’asphyxie néonatale et de décès périnatal n’est pas augmenté dans le diabète gestationnel. L’hypocalcémie et l’hyperbilirubinémie restent globalement comparables à la population générale.

Answer

Le risque d’asphyxie néonatale et de décès périnatal n’est pas augmenté

Question 7

7. Quel enchaînement mécanistique explique le plus directement la macrosomie fœtale ?

Insuffisance placentaire, puis diminution des nutriments, puis macrosomie

Hyperglycémie fœtale, puis baisse d’insuline, puis retard de croissance

Hypoglycémie maternelle, puis hypoglycémie fœtale, puis hypotrophie

Hyperglycémie maternelle, puis hyperglycémie fœtale, puis hyperinsulinisme fœtal

Explication

La macrosomie résulte d’abord de l’hyperglycémie maternelle, qui entraîne une hyperglycémie fœtale puis un hyperinsulinisme fœtal. L’insuline favorise ensuite la croissance et le stockage des nutriments.

Answer

Hyperglycémie maternelle, puis hyperglycémie fœtale, puis hyperinsulinisme fœtal

Question 8

8. Quel mécanisme contribue le plus à la dystocie des épaules en cas de macrosomie liée au diabète gestationnel ?

Une accumulation de tissu adipeux surtout tronculaire

Une absence complète d’effet de l’insuline sur les tissus

Une réduction systématique de la taille des épaules

Une diminution du tissu adipeux au niveau du tronc

Explication

L’hyperinsulinisme fœtal favorise une accumulation de tissu adipeux, surtout tronculaire, ce qui augmente le risque de dystocie des épaules. Ce n’est donc pas une réduction de la taille des épaules qui explique la complication.

Answer

Une accumulation de tissu adipeux surtout tronculaire

Question 9

9. Quel facteur appartient aux critères de risque de diabète gestationnel ?

Un tabagisme isolé

Une multiparité sans autre antécédent

Un âge maternel d’au moins 35 ans

Une prise de poids gestationnelle modérée

Explication

L’âge maternel d’au moins 35 ans fait partie des facteurs de risque retenus. Le tabagisme, la multiparité et la prise de poids gestationnelle ne sont pas associés à un risque accru dans cette source.

Answer

Un âge maternel d’au moins 35 ans

Question 10

10. Quel élément n’est pas retenu comme facteur de risque accru de diabète gestationnel ?

Un antécédent familial du premier degré de diabète

Le syndrome des ovaires polykystiques

Des antécédents personnels de diabète gestationnel

Un IMC d’au moins 25

Explication

Le syndrome des ovaires polykystiques n’est pas retenu dans les critères de dépistage, en raison de l’hétérogénéité et de la difficulté à le repérer. En revanche, l’IMC élevé, les antécédents familiaux et les antécédents personnels sont bien des facteurs de risque.

Answer

Le syndrome des ovaires polykystiques

Question 11

11. Quel examen est recommandé au premier trimestre chez une femme présentant des facteurs de risque pour cadrer le dépistage du diabète gestationnel ?

Une HbA1c isolée

Une glycosurie sur bandelette

Une glycémie postprandiale

Une glycémie à jeun

Explication

La glycémie à jeun est réalisée au premier trimestre chez les patientes à risque. L’HbA1c, la glycosurie et la glycémie postprandiale ne sont pas recommandées comme test de dépistage du diabète gestationnel à ce stade.

Answer

Une glycémie à jeun

Question 12

12. Quelle situation impose de rechercher un diabète gestationnel par une HGPO 75 g même chez une femme sans facteur de risque connu ?

Une prise de poids maternelle modérée pendant la grossesse

Une multiparité sans autre anomalie obstétricale

Une macrosomie fœtale ou un hydramnios au troisième trimestre

Une glycosurie isolée à une consultation prénatale

Explication

La macrosomie ou l’hydramnios au troisième trimestre justifie une recherche de diabète gestationnel par HGPO 75 g, même sans facteur de risque. La glycosurie, la prise de poids et la multiparité ne suffisent pas à elles seules à poser cette indication.

Answer

Une macrosomie fœtale ou un hydramnios au troisième trimestre

QCM : Introduction au diabète gestationnel — 12 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle définition correspond au diabète gestationnel ?

2. Quelle distinction décrit le mieux le diabète gestationnel « vrai » ?

3. Quel est l’effet du diabète gestationnel sur le risque ultérieur de diabète de type 2 ?

4. Quelle grossesse ultérieure expose à une récidive du diabète gestationnel ?

5. Quelle complication néonatale doit être recherchée chez un nouveau-né de mère ayant eu un diabète gestationnel ?

6. Quel énoncé concernant les complications fœtales et néonatales du diabète gestationnel est exact ?

7. Quel enchaînement mécanistique explique le plus directement la macrosomie fœtale ?

8. Quel mécanisme contribue le plus à la dystocie des épaules en cas de macrosomie liée au diabète gestationnel ?

9. Quel facteur appartient aux critères de risque de diabète gestationnel ?

10. Quel élément n’est pas retenu comme facteur de risque accru de diabète gestationnel ?

11. Quel examen est recommandé au premier trimestre chez une femme présentant des facteurs de risque pour cadrer le dépistage du diabète gestationnel ?

12. Quelle situation impose de rechercher un diabète gestationnel par une HGPO 75 g même chez une femme sans facteur de risque connu ?

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