IPP et traitement de l’ulcère gastro-duodénal

Extrait de la fiche de révision

Plan du Cours

  1. Découverte et structure des IPP
  2. Activation et piégeage ionique
  3. Activation covalente de la pompe
  4. Relations structure-activité
  5. Pharmacologie clinique des IPP
  6. Indications et effets indésirables
  7. Stratégie d’éradication d’Helicobacter pylori

1. Découverte et structure des IPP

Notions clés & Définitions

  • Inhibiteurs de la pompe à protons : Prodrogues lipophiles inactives au pH sanguin qui s’activent dans le compartiment très acide du canalicule sécrétoire de la cellule pariétale.

★ À maîtriser

  • L’oméprazole, premier inhibiteur de la classe développé par AstraZeneca, a été commercialisé par la FDA en 1989.

  • Les cinq IPP possèdent un pharmacophore commun comprenant un benzimidazole, un pont méthylsulfinyle et une pyridine, mais leurs substituants modifient les pKa, la vitesse d’activation et la réactivité chimique.

Compléments

  • Les inhibiteurs de la pompe à protons dérivent de benzimidazoles initialement étudiés comme antihelminthiques, dont certains ont révélé une inhibition inédite de la sécrétion acide gastrique.

Astuce mémo

Activation dans le milieu le plus acide → inhibition ciblée de la pompe

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Aperçu du QCM

1. Quelle affirmation décrit correctement l’histoire de l’oméprazole parmi les inhibiteurs de la pompe à protons ?

2. Quelle propriété caractérise les inhibiteurs de la pompe à protons avant leur arrivée dans le compartiment acide de la cellule pariétale ?

3. Selon l’équation de Henderson-Hasselbalch, que devient le rapport [Base][Acide]\frac{[Base]}{[Acide]} lorsque le pH augmente de deux unités tandis que le pKa reste constant ?

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Aperçu des flashcards

En quelle année l’oméprazole a-t-il été commercialisé par la FDA ?

En 1989.

Quelle formule relie pH, pKa et le rapport [Base]/[Acide] ?

pH=pKa+log⁡([Base][Acide])pH=pKa+\log\left(\frac{[Base]}{[Acide]}\right)

Comment l’azote pyridinique de l’IPP est-il piégé dans la cellule pariétale ?

Il se protone à pH 1,3 et la molécule chargée reste piégée.

De quoi dérivent les inhibiteurs de la pompe à protons ?

De benzimidazoles initialement étudiés comme antihelminthiques.

Comment l'oméprazole actif réagit-il dans le canalicule acide ?

Il forme un sulfénamide cyclique qui crée un pont disulfure covalent avec la H⁺/K⁺-ATPase.

Pourquoi l'activité de la H⁺/K⁺-ATPase ne revient qu'après synthèse ?

Parce qu'elle est inhibée de façon covalente et irréversible.

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Questions fréquentes

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