★ À maîtriser
Compléments
★ À maîtriser
Les reins filtrent le sang et sont situés sous le diaphragme, de part et d’autre de la colonne lombaire, protégés par une capsule graisseuse.
Les uretères conduisent l’urine des reins vers la vessie.
La vessie est située dans le petit bassin, derrière le pubis, et contient 500 à 800 ml d’urine.
Compléments
Un rein mesure environ 12 cm de haut, 5 cm de large et 3 cm d’épaisseur.
L’urine contenue dans la vessie est évacuée par l’urètre, qui se termine au méat urinaire.
Reins → uretères → vessie → urètre : du filtre à la sortie.
★ À maîtriser
La production et l’évacuation de l’urine suivent ces étapes.
Chez l’adulte, le volume d’urine produit est de 1 à 2 L par 24 h, réparti en 4 à 6 mictions.
Compléments
L’urine normale fraîchement émise est claire, jaune pâle et possède une odeur légère, non ammoniacale.
L’urine contient 95 % d’eau et des substances issues de la dégradation cellulaire, notamment :
Quand une personne ne boit pas, son volume urinaire diminue et l’urine devient jaune foncé à brune; certains aliments ou médicaments peuvent aussi modifier sa couleur.
Filtration rénale → transport par les uretères → stockage vésical → miction.
★ À maîtriser
Les selles sont constituées de : résidus alimentaires non assimilés par l’organisme, 75 % d’eau, fibres alimentaires, bactéries, bile
La formation et l’évacuation des selles suivent ces étapes.
Compléments
La fréquence et la quantité des selles varient selon les personnes, et les aliments ou médicaments peuvent en modifier la couleur.
La décomposition des nutriments par la flore intestinale produit des gaz.
La classification des selles distingue sept types, du type 1 au type 7.
Les selles sont classées en sept types :
Le côlon absorbe l’eau, le péristaltisme pousse les selles, le rectum les stocke.
★ À maîtriser
L’exposition de la sphère intime peut provoquer de la gêne, et la perte de contrôle des sphincters peut entraîner une incontinence urinaire ou fécale ainsi qu’une diminution de la qualité de vie.
L’auxiliaire de santé doit faire preuve de tact, respecter la honte, la gêne, la pudeur et l’intimité de la personne, et reconnaître la difficulté d’accepter l’aide d’autrui.
En cas d’incontinence, l’auxiliaire de santé utilise des protections adaptées, observe la quantité, la qualité et l’odeur des urines et des selles, puis transmet ses observations au personnel soignant formé.
Compléments
Une altération du besoin d’éliminer peut être vécue comme humiliante ou honteuse, notamment parce que la personne craint d’être entendue ou sentie.
L’auxiliaire de santé doit assurer une hygiène intime rigoureuse et veiller à ce que la personne soignée dispose toujours d’habits propres.
📌 Si les urines ou les selles présentent une apparence ou une odeur anormale, l’auxiliaire de santé les conserve et demande immédiatement au personnel formé de venir les examiner.
★ À maîtriser
L’incontinence d’effort survient lors d’une activité qui augmente la pression sur la vessie et est associée à une lésion ou à une faiblesse de la musculature pelvienne.
L’incontinence par regorgement est liée à une vessie jamais complètement vide ou distendue, souvent à un obstacle urétral empêchant sa vidange complète, notamment au niveau de la prostate, et se manifeste par un goutte-à-goutte fréquent.
L’incontinence d’urgence est liée à une hyperexcitation de la musculature vésicale et provoque un besoin pressant que la personne ne peut retenir lorsque la vessie est pleine.
Compléments
L’incontinence urinaire est souvent dissimulée et peut entraîner une perte de confiance en soi ainsi que la peur de ne plus être considéré comme un adulte à part entière.
L’incontinence d’urgence peut être associée à :
Une mobilité réduite peut contribuer à l’incontinence lorsque : la personne met trop longtemps à aller aux toilettes, elle tarde à s’y rendre, les toilettes sont mal indiquées, les couloirs sont mal éclairés, elle a du mal à s’orienter et à retrouver le chemin des toilettes
Les facteurs associés aux troubles urinaires recensés sont :
Le traitement d’une infection urinaire comprend l’absorption d’une grande quantité de liquides, une hygiène intime appropriée, du repos et, éventuellement, un antibiotique.
Pour accompagner une personne ayant des troubles urinaires, l’auxiliaire de santé l’encourage à boire suffisamment, lui demande si elle a des douleurs lorsqu’elle urine, effectue la toilette intime selon les critères de soins et transmet les informations recueillies au personnel soignant formé.
★ À maîtriser
📌 L’origine musculaire de l’incontinence fécale correspond à une lésion ou une faiblesse du sphincter anal, tandis que l’origine sensorielle correspond à l’absence de perception du besoin d’aller à la selle.
Le traitement de l’incontinence fécale comprend la rééducation du sphincter anal et le fait d’aller régulièrement aux toilettes.
Pour accompagner une personne ayant une incontinence fécale, l’auxiliaire réagit rapidement aux demandes d’aller aux toilettes, la traite comme un adulte, respecte son intimité et sa pudeur, préserve le change à chaque changement de protection, lave et sèche complètement le siège en tamponnant, et l’encourage à faire des exercices et à marcher.
Compléments
L’incontinence fécale peut être due à une faiblesse musculaire, notamment chez les personnes affaiblies ou agonisantes, ou à un manque d’envie d’aller aux toilettes.
L’incontinence fécale peut comprendre l’émission incontrôlée de gaz et l’émission de selles.
L’incontinence fécale est décrite comme plus difficile à vivre que l’incontinence urinaire et peut être gênante et honteuse, susciter la crainte d’être mal jugé et déprécier la qualité de vie.
Les causes environnementales comprennent : une mobilité réduite, un trajet trop long jusqu’aux toilettes, le fait de tarder à aller aux toilettes, des toilettes mal indiquées, un mauvais éclairage des couloirs, une difficulté à s’orienter dans l’espace et à retrouver le chemin des toilettes
Les autres causes citées comprennent :
Le sphincter lésé relève d’une origine musculaire ; le besoin non ressenti relève d’une origine sensorielle.
★ À maîtriser
Une diarrhée sévère et persistante peut mettre en danger la vie d’une personne affaiblie.
La prise en charge de la diarrhée consiste à identifier et traiter sa cause, surveiller régulièrement le pouls, la température corporelle et l’état de conscience, augmenter l’apport de liquides et proposer des aliments généralement bien tolérés.
Compléments
Les symptômes comprennent : des émissions fréquentes de selles liquides, une faiblesse, de la fatigue, parfois des douleurs et des crampes abdominales, parfois de la fièvre, des étourdissements et une chute de la tension
Les causes citées de diarrhée aiguë sont la gastro-entérite, l’intoxication alimentaire, l’intolérance alimentaire (gluten, lactose), un changement de régime alimentaire, l’angoisse ou le stress, la prise de certains médicaments et l’abus de laxatifs.
Les causes citées de diarrhée chronique sont l’inflammation chronique de l’intestin et le cancer.
En cas de crampes abdominales liées à la diarrhée, un coussin peut être placé sous les genoux ; il faut protéger la muqueuse anale avec du papier doux en tamponnant, assurer une hygiène stricte et se laver les mains après chaque selle pour éviter la transmission de germes pathologiques.
Pour surveiller la diarrhée, il faut observer la couleur, la fréquence, la quantité, l’odeur et la consistance des selles, demander à la personne comment elle se sent, transmettre rapidement les observations au personnel soignant formé et la soutenir selon ses besoins et les instructions reçues.
📌 En cas de gastro-entérite, l’auxiliaire de santé doit respecter strictement les règles d’hygiène.
★ À maîtriser
La constipation correspond à une absence de régularité des selles ou à l’émission de selles dures et sèches ; c’est un symptôme aux causes multiples qui peut devenir chronique.
Le traitement de la constipation recommande de boire au minimum 1,5 L par jour.
Le traitement de la constipation comprend l’adaptation de l’alimentation avec des fibres, des légumes et des fruits, la consommation à jeun de pruneaux ou de figues séchées trempés la nuit dans un verre d’eau ou d’un verre d’eau tiède, l’exercice physique, le respect du besoin d’aller à la selle, la lutte contre la douleur et le respect de l’intimité aux toilettes.
Compléments
Un intestin complètement bouché correspond à un iléus.
Les symptômes comprennent : des difficultés à déféquer et la nécessité de beaucoup pousser, des selles rares et irrégulières, des selles dures et sèches, parfois des céphalées, parfois de la fatigue, parfois une sensation de malaise général, parfois des nausées
En cas de constipation chronique, l’abdomen peut être tendu et douloureux, avec parfois un manque d’appétit, une langue chargée et une mauvaise haleine.
Les causes citées sont : un apport insuffisant de liquide, une alimentation pauvre en fibres alimentaires, un manque d’exercice physique, une irrégularité dans les heures de défécation, un changement dans la vie quotidienne ou l’environnement, la rétention des selles par peur de la douleur, par honte ou par crainte d’être une charge, un manque de force pour expulser les selles chez les personnes affaiblies ou enceintes
En cas d’iléus, une intervention chirurgicale est indiquée.
L’accompagnement de la constipation consiste à demander si l’élimination des selles est satisfaisante, recueillir et transmettre les souhaits ou préoccupations, établir une relation de confiance, respecter l’intimité, encourager l’hydratation et les fibres, aider à la mobilisation, éviter de faire attendre la personne, et observer puis transmettre les signes de douleur et les caractéristiques des selles.
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1. Une auxiliaire de santé accompagne une personne ayant des troubles urinaires. Quelle conduite respecte son rôle dans le suivi des informations recueillies ?
2. Lors d’une activité qui augmente la pression sur sa vessie, une personne présente des fuites urinaires; l’examen révèle une faiblesse de la musculature pelvienne. Quelle forme d’incontinence correspond à l’ensemble de ces indices ?
Mémorisez les concepts clés de Le besoin d’éliminer avec 10 flashcards interactives.
Quelles fonctions l’élimination remplit-elle pour l’organisme ?
Elle évacue les déchets et contribue à la désintoxication, au drainage et à l’équilibre hydrique.
Quelle fonction les reins assurent-ils dans le sang ?
Ils filtrent le sang.
De quoi varient la perception et les habitudes liées à l’élimination ?
De l’éducation et de l’environnement culturel.
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