Fiche de révision : Le champ visuel

📋 Plan du Cours

1. Définition et exploration visuelle
2. Champ visuel normal
3. Tache aveugle physiologique
4. Anomalies du champ visuel
5. Techniques d’examen

📖 1. Définition et exploration visuelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Champ visuel : Ensemble des points perçus par un œil fixant un point donné.

★ À maîtriser

• L’examen du champ visuel consiste à définir les limites du champ autour du point de fixation afin de dépister et de diagnostiquer un problème du système visuel.

Compléments

📌 Le champ visuel peut être monoculaire, lorsqu’il concerne un seul œil, ou binoculaire, lorsqu’il concerne les deux yeux.

📌 Le champ de regard est l’ensemble des points de l’espace vus nettement par l’œil qui tourne dans son orbite en accommodant, et il constitue donc un volume.

💡 Astuce mémo

Champ visuel = tête fixe et yeux fixés ; champ de regard = yeux mobiles dans l’orbite.

📖 2. Champ visuel normal

🔑 Notions clés & Définitions

• Isoptères : Lignes joignant les points de même sensibilité rétinienne dans un champ visuel.

📝 Points essentiels

📌 Le champ visuel central s’étend sur 30° autour du point de fixation, tandis que le champ visuel périphérique se situe au-delà de 30°.

• Le champ visuel monoculaire normal mesure en moyenne:

  • 60° vers le haut
  • 60° vers le nez
  • 75° vers le bas
  • 100° vers la tempe

• Le champ visuel binoculaire s’étend horizontalement sur environ 200° et verticalement sur environ 135°.

📖 3. Tache aveugle physiologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Tache aveugle : Petite zone du champ visuel où toute vision est impossible, correspondant à la papille, c’est-à-dire à l’insertion du nerf optique sur l’œil.

★ À maîtriser

📌 La tache aveugle n’est identifiable qu’en vision monoculaire, car l’œil opposé compense cette zone de non-vision en vision binoculaire.

Compléments

• La tache aveugle est une ellipse verticale à peu près constante en taille et en position, dont le centre est décalé de 15° vers la tempe et de 1,5° sous l’horizontale par rapport au point de fixation.

💡 Astuce mémo

Insertion du nerf optique → absence locale de vision, compensée en vision binoculaire.

📖 4. Anomalies du champ visuel

🔑 Notions clés & Définitions

• Dépression générale : Diminution de l’acuité visuelle dans tout le champ visuel.
• Scotome : Aire de cécité partielle ou totale située à l’intérieur d’un champ visuel normal ou relativement normal.

📝 Points essentiels

• L’analyse d’un scotome recherche:
  • sa position
  • sa taille
  • sa forme
  • son caractère monoculaire ou binoculaire

💡 Astuce mémo

Dépression = baisse de sensibilité ; scotome = aire localisée de cécité.

📖 5. Techniques d’examen

★ À maîtriser

• Le champ visuel par confrontation compare le champ visuel du patient à celui du praticien considéré comme normal, le patient cachant un œil et fixant le praticien situé à environ 1 mètre pendant que celui-ci présente un point lumineux dans différentes directions.

• Avec l’écran tangent, le sujet placé à 1 mètre fixe le centre d’un écran noir à cercles blancs concentriques pendant que le praticien déplace une cible de la périphérie vers le centre pour déterminer les limites du champ central et la position de la tache aveugle.

• La grille d’Amsler teste la région maculaire avec une grille de 10 cm de côté placée à 30 cm du patient, chaque œil étant examiné séparément avec sa compensation habituelle. — professeur AMSLER

Compléments

• À la grille d’Amsler, des bords déformés ou ondulés évoquent un début de DMLA, une tache sombre ou floue correspond à un stade avancé de DMLA, et la DMLA signifie dégénérescence maculaire liée à l’âge.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des anomalies