Fiche de révision : Précautions d’hygiène et isolements

📋 Plan du Cours

1. Bases des précautions standards
2. Hygiène des mains et gants
3. Équipements de protection individuelle
4. Précautions complémentaires
5. Transfert en précautions contact
6. Transfert en gouttelettes et Covid
7. Transfert en précautions air
8. Isolement protecteur

📖 1. Bases des précautions standards

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions standards : Constituent la base de la prévention des infections associées aux soins et s’appliquent impérativement à tout patient, en tout lieu, quel que soit son statut infectieux, y compris en situation d’urgence.

📝 Points essentiels

• La tenue professionnelle fait partie des précautions standards.

📖 2. Hygiène des mains et gants

★ À maîtriser

• L’hygiène des mains repose sur le lavage au savon doux ou la friction des mains avec une solution hydro-alcoolique.

📌 Avant un geste d’hygiène des mains, il ne faut porter ni bijou, ni montre, ni vernis, ni manches, et les cheveux doivent être attachés.

📌 Le port de gants doit être précédé et suivi d’un geste d’hygiène des mains, avec une paire par patient et une paire par geste, puis les gants sont jetés après usage dans le sac DASRI.

Compléments

• Les gants non stériles sont à usage unique, ambidextres, non poudrés et disponibles en vinyle, nitrile ou latex.

• La durée d’utilisation indiquée est de 15 minutes pour les gants en vinyle et d’une heure pour les gants en latex.

💡 Astuce mémo

Avant le geste, pendant le soin, après le geste

📖 3. Équipements de protection individuelle

★ À maîtriser

• Les situations justifiant le port de gants sont: le risque de contamination par le sang ou les liquides biologiques, les soins sur les muqueuses, la peau lésée, la manipulation de linge souillé, l’utilisation de produits agressifs pour la peau

• Les situations citées nécessitant des gants stériles sont:

  • les soins invasifs
  • l’accouchement
  • le sondage urinaire
  • les plaies
  • les brûlures

📌 Le tablier plastique est utilisé lors des soins mouillants, des gestes à risque de projection ou d’aérosolisation de sang ou de liquides biologiques, et de la manipulation de linge ou de matériel souillé.

Compléments

📌 Le masque et les lunettes sont utilisés uniquement en cas de risque de projection ou d’aérosolisation de liquides biologiques.

📌 La charlotte et les surchaussures n’ont pas d’indication générale et les surchaussures sont utilisées uniquement pour entrer dans certains services protégés, comme la dialyse ou la salle d’accouchement.

💡 Astuce mémo

Projection ou souillure → protection adaptée

📖 4. Précautions complémentaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions complémentaires : Mesures d’hygiène ajoutées aux précautions standards dans certaines situations afin d’établir un barrage à la transmission des germes.

📝 Points essentiels

• Les précautions contact préviennent la transmission par contact direct ou indirect.

• Les précautions gouttelettes préviennent la transmission de gouttelettes de taille supérieure à 5 μm émises lors de la toux ou de la parole, dans l’environnement proche du patient, à une distance de 1 à 2 mètres.

• Les précautions air préviennent la transmission de particules fines inférieures à 5 μm en suspension dans l’air, la contamination se faisant par simple respiration.

💡 Astuce mémo

Contact, gouttelettes ou air : la taille et la voie du germe déterminent la protection

📖 5. Transfert en précautions contact

📝 Points essentiels

• Lors d’un transfert en précautions contact, il faut frictionner les mains, mettre le tablier plastique ou la surblouse en ambulance, entrer, frictionner les mains, installer le patient, retirer le tablier, frictionner les mains, sortir puis frictionner à nouveau les mains.

📌 En cas de Clostridium difficile ou de gale, il faut ajouter des gants à la surblouse et remplacer la friction des mains après le retrait des gants par un lavage au savon doux suivi d’une friction hydro-alcoolique.

💡 Astuce mémo

Friction → protection → installation → retrait → friction

📖 6. Transfert en gouttelettes et Covid

★ À maîtriser

• 🔄 L’ordre des étapes est:

  1. frictionner les mains
  2. mettre un masque chirurgical
  3. entrer dans la chambre
  4. faire mettre un masque chirurgical au patient
  5. installer le patient sur le brancard
  6. retirer son masque à la sortie
  7. frictionner les mains

• 🔄 L’ordre des étapes est:

  1. frictionner les mains
  2. mettre la surblouse et le masque chirurgical
  3. faire mettre un masque chirurgical au patient
  4. installer le patient sur le brancard
  5. retirer la surblouse
  6. sortir et retirer le masque
  7. remettre un nouveau masque

📌 Pour le Covid, la protection associe les précautions contact et gouttelettes avec une surblouse et un masque chirurgical, et le patient doit également porter un masque chirurgical.

Compléments

• Les précautions gouttelettes sont notamment utilisées pour la grippe, la coqueluche, le méningocoque, la bronchiolite et les oreillons.

📖 7. Transfert en précautions air

📝 Points essentiels

• Les précautions air sont notamment utilisées pour la tuberculose, la rougeole et la varicelle.

💡 Astuce mémo

Masque chirurgical pour les gouttelettes, FFP2 pour les particules en suspension

📖 8. Isolement protecteur

🔑 Notions clés & Définitions

• Isolement protecteur : Regroupe les mesures mises en place pour protéger un patient immunodéprimé de tout agent pathogène pouvant être en contact avec lui par l’environnement ou les individus.

📝 Points essentiels

📌 En isolement protecteur, le patient ne doit pas se déplacer sauf en cas de nécessité absolue.

💡 Astuce mémo

Immunodépression → exposition aux agents pathogènes → protection renforcée

📊 Tableaux de synthèse

Types de précautions complémentaires