Fiche de révision : Les prothèses dentaires

📋 Plan du Cours

1. Objectifs et lieux de réalisation
2. Économie et choix thérapeutiques
3. Grandes familles prothétiques
4. Prothèses amovibles partielles et totales
5. Prothèses fixées et restaurations
6. Prothèse combinée
7. Prothèse orthodontique

📖 1. Objectifs et lieux de réalisation

★ À maîtriser

📌 La prothèse dentaire vise d’abord à rétablir la fonction masticatoire, tandis que la demande esthétique progresse avec les nouveaux matériaux et procédés.

Compléments

• Les lieux d’exécution sont :
  • un laboratoire industriel ou artisanal
  • un laboratoire intégré au cabinet dentaire
  • une clinique dentaire ou un hôpital

💡 Astuce mémo

Mastiquer d’abord, embellir aussi

📖 2. Économie et choix thérapeutiques

★ À maîtriser

• Le choix du plan de traitement dépend de sa faisabilité technique, du confort et de l’entretien, des attentes esthétiques ainsi que des moyens financiers du patient.

Compléments

• Selon les indicateurs des TPE communiqués par la Fédération des Centres de Gestion Agréés pour 2017, 12 % des prothésistes dentaires dégagent un bénéfice supérieur à 84 000 euros.

• Selon les indicateurs des TPE communiqués par la Fédération des Centres de Gestion Agréés pour 2017, deux prothésistes sur trois gagnent plus de 28 000 euros par an.

• La prothèse dentaire se classe au 7e rang des résultats courants parmi 77 professions du secteur de la santé.

📖 3. Grandes familles prothétiques

📝 Points essentiels

• Les trois grandes familles sont :
  • la prothèse fixée, ou conjointe
  • la prothèse amovible, ou adjointe
  • la prothèse orthodontique

📖 4. Prothèses amovibles partielles et totales

🔑 Notions clés & Définitions

• Prothèse amovible : Un appareil que le patient peut retirer et remettre à volonté, notamment pour l’hygiène, afin de remplacer des dents manquantes.
• Prothèse amovible totale : Remplace toutes les dents d’un maxillaire à l’exception des dents de sagesse et s’appuie uniquement sur la gencive grâce à une base en résine rose portant des dents du commerce.

★ À maîtriser

• Une prothèse amovible peut être totale ou partielle et comporte une plaque-base en résine ou en métal, appuyée sur la gencive des crêtes édentées et, lorsqu’elles existent, sur les dents résiduelles grâce à des crochets.

📌 La PAPR est une prothèse amovible partielle en résine dont la base rose porte des dents du commerce et s’appuie largement sur la muqueuse, tandis que la PAPI possède une infrastructure métallique de type stellite qui rigidifie l’appareil et réduit les appuis muqueux et l’encombrement.

Compléments

• Dans la PAPR, les ancrages sont des crochets façonnés et ajustés par le prothésiste à partir de fil de nickel-chrome vendu en bobine.

• Dans la PAPI, les ancrages font partie de l’infrastructure, sont conçus en cire puis coulés, et les appuis dentaires sont plus nombreux.

💡 Astuce mémo

PAPR en résine, PAPI avec châssis métallique

📖 5. Prothèses fixées et restaurations

🔑 Notions clés & Définitions

• Prothèse fixée : Scellée, vissée ou collée en bouche et ne peut pas être détachée par le patient ; elle sert à reconstruire les dents.
• Bridge : Relie une ou plusieurs dents de remplacement, appelées travée ou pontic, aux dents détériorées puis soignées et taillées qui servent de piliers.

• Inlay-core : Aussi appelé faux moignon, est une reconstitution corono-radiculaire comportant un ou plusieurs tenons.
• Implant dentaire : Un pilier artificiel fixé par le praticien dans l’os et la gencive, sur lequel le prothésiste adapte une prothèse.
• Richmond : Une combinaison d’une couronne et d’un inlay-core formant une couronne à tenon radiculaire, indiquée pour une dent délabrée par carie ou fracture lorsque la hauteur coronaire est faible et l’occlusion basse.
• Inlay, onlay et overlay : Des reconstitutions partielles occlusales, portant sur une face ou deux, qui remplacent l’amalgame et peuvent être en métal, en résine ou en céramique.
• Facette dentaire : Une reconstitution pelliculaire de la face vestibulaire, en céramique ou en composite, généralement posée à des fins cosmétiques et parfois intégrée à une restauration dentaire globale.

★ À maîtriser

📌 La couronne céramo-métallique (CCM) est obtenue par cuisson directe de poudre de céramique sur une infrastructure métallique, tandis que la couronne céramo-céramique (CCC) est obtenue par cuisson directe de céramique sur une infrastructure céramique.

Compléments

📌 La couronne coulée est réalisée en alliage coulé à partir d’une maquette en cire et, peu esthétique, est réservée aux dents postérieures, tandis que la couronne à incrustation vestibulaire (CIV) est évidée sur sa face vestibulaire puis reconstituée en résine ou céramique de la teinte des dents voisines.

📖 6. Prothèse combinée

🔑 Notions clés & Définitions

• Prothèse combinée : Associe une ou plusieurs parties fixes servant d’ancrage à une prothèse amovible qui peut être démontée ; elle conjugue des avantages des deux familles et exige une grande expertise dans chacune.

💡 Astuce mémo

Fixe pour ancrer, amovible pour démonter

📖 7. Prothèse orthodontique

🔑 Notions clés & Définitions

• Prothèse orthodontique : Sert à redresser des dents mal positionnées et à accélérer ou ralentir la croissance des maxillaires.

📝 Points essentiels

• Elle peut comprendre :
  • du fil de nickel-chrome
  • des vérins
  • des bagues
  • des élastiques