Fiche de révision : Anatomie thoracique et respiratoire

📋 Plan du Cours

1. Organisation de la cage thoracique
2. Courbures et médiastin
3. Diaphragme et hiatus
4. Cœur et cavités cardiaques
5. Circulations et vascularisation cardiaque
6. Cycle cardiaque et vaisseaux
7. Systèmes artériel et veineux
8. Système lymphatique
9. Fonctions et voies respiratoires
10. Voies aériennes supérieures
11. Trachée et arbre bronchique
12. Poumons, plèvre et respiration

📖 1. Organisation de la cage thoracique

🔑 Notions clés & Définitions

• Thorax : Cavité ostéo-cartilagineuse divisée en une région centrale, le médiastin, et deux régions latérales pleuropulmonaires.

★ À maîtriser

• La cage thoracique protège les voies aériennes, les poumons, le diaphragme, le cœur et les vaisseaux sanguins.

• Le thorax est limité en arrière par les 12 vertèbres thoraciques T1 à T12, en avant par le sternum, latéralement par 12 paires de côtes, en haut par l’orifice supérieur et en bas par le diaphragme.

• Les côtes comprennent les vraies côtes K1 à K6, les fausses côtes K7 à K10 et les côtes flottantes K11 et K12.

Compléments

• Le sternum comprend, de haut en bas :
  • le manubrium sternal
  • le corps sternal
  • le processus xiphoïde

📖 2. Courbures et médiastin

★ À maîtriser

• Les quatre courbures rachidiennes sont :
  • la cyphose thoracique
  • la cyphose sacrale ou pelvienne
  • la lordose cervicale
  • la lordose lombaire

• Le médiastin est la région centrale du thorax et comprend un médiastin antérieur, moyen et postérieur.

• Le médiastin antérieur contient le cœur et les gros vaisseaux, le médiastin moyen contient la trachée, et le médiastin postérieur contient l’œsophage, l’aorte et des nerfs.

Compléments

• Les courbures vertébrales agissent comme un ressort absorbant les chocs et participent à l’équilibre; leur formation résulte des charges liées aux stations debout et assise.

💡 Astuce mémo

Cyphoses en avant, lordoses en arrière

📖 3. Diaphragme et hiatus

🔑 Notions clés & Définitions

• Diaphragme : Muscle inspirateur principal qui forme la limite inférieure du thorax et sépare le thorax de l’abdomen.

★ À maîtriser

• Les trois principaux hiatus diaphragmatiques sont :
  • le hiatus cave inférieur à T9
  • le hiatus œsophagien à T10
  • le hiatus aortique à T12

Compléments

• Le diaphragme comprend une partie centrale tendineuse et une partie périphérique musculaire insérée au pourtour du thorax.

• Le hiatus aortique laisse passer l’aorte vers l’abdomen, le hiatus œsophagien laisse passer l’œsophage vers l’abdomen et le hiatus cave inférieur laisse passer la veine cave inférieure vers le thorax.

💡 Astuce mémo

Cave T9, œsophage T10, aorte T12

📖 4. Cœur et cavités cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil cardiovasculaire : Formé du cœur et des vaisseaux sanguins, notamment les artères et les veines.

• Péricarde : Sac séreux à deux feuillets entourant le cœur, avec un feuillet viscéral au contact de l’organe et un feuillet pariétal au contact de la paroi thoracique.

★ À maîtriser

• Le cœur se situe entre les deux poumons, en arrière du sternum et repose sur le diaphragme; il pèse entre 250 et 300 grammes et sa pointe est orientée vers la gauche.

• Le myocarde est le muscle creux constituant l’élément principal de la paroi cardiaque, et le cœur possède deux oreillettes et deux ventricules.

• Les cavités cardiaques sont séparées par des septums interauriculaire, interventriculaire et auriculoventriculaire, empêchant la communication entre les deux oreillettes et entre les deux ventricules.

Compléments

• L’endocarde tapisse l’intérieur des cavités cardiaques et des valves.

💡 Astuce mémo

Cœur droit désoxygéné, cœur gauche oxygéné

📖 5. Circulations et vascularisation cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Valve cardiaque : Repli de tissu cardiaque qui permet l’écoulement sanguin dans un seul sens.

★ À maîtriser

📌 Le cœur droit comprend l’oreillette droite et le ventricule droit, qui contiennent du sang pauvre en oxygène, tandis que le cœur gauche comprend l’oreillette gauche et le ventricule gauche, qui contiennent du sang riche en oxygène.

• La valve tricuspide sépare l’oreillette droite du ventricule droit, et la valve mitrale sépare l’oreillette gauche du ventricule gauche.

• Les artères coronaires droite et gauche naissent de l’aorte juste au-dessus de la valve aortique et vascularisent le cœur.

• La circulation pulmonaire conduit le sang désoxygéné du cœur droit vers les poumons pour l’hématose, puis ramène le sang oxygéné à l’oreillette gauche.

• La circulation systémique distribue le sang oxygéné du cœur gauche aux organes pour oxygéner les tissus, puis ramène le sang désoxygéné à l’oreillette droite par les veines caves.

Compléments

• Les veines coronaires suivent le trajet des artères coronaires et se jettent directement dans l’atrium droit.

💡 Astuce mémo

Cœur droit → poumons → cœur gauche → organes

📖 6. Cycle cardiaque et vaisseaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Cycle cardiaque : Alternance d’une systole, période de contraction, et d’une diastole, période de repos ou de relaxation.
• Lumière vasculaire : Espace libre à l’intérieur d’un vaisseau sanguin, où circule le sang.

★ À maîtriser

• Les vaisseaux sanguins forment un circuit à sens unique dans lequel le sang est propulsé par les contractions du cœur.

📌 Les artères conduisent le sang du cœur vers les organes et ont une paroi plus épaisse et plus élastique que les veines, qui ramènent le sang des organes vers le cœur.

• Les artérioles partent des artères et se ramifient en capillaires; les capillaires relient artérioles et veinules et assurent les échanges gazeux, nutritifs et de déchets; les veinules regroupent plusieurs capillaires avant de rejoindre une veine.

Compléments

• Les variations de pression cardiaque provoquent l’ouverture et la fermeture des valves et permettent la circulation sanguine.

💡 Astuce mémo

Artères partent du cœur, veines y reviennent

📖 7. Systèmes artériel et veineux

★ À maîtriser

• L’aorte naît du ventricule gauche, traverse le thorax et l’abdomen puis bifurque en artères iliaques communes; ses portions sont l’aorte ascendante, la crosse aortique, l’aorte thoracique et l’aorte abdominale.

• L’aorte ascendante donne les artères coronaires droite et gauche, tandis que la crosse aortique donne le tronc artériel brachio-céphalique, la carotide gauche et la sous-clavière gauche.

• Les branches abdominales de l’aorte comprennent :

  • les artères phréniques inférieures
  • les branches du tronc cœliaque
  • l’artère mésentérique supérieure
  • l’artère mésentérique inférieure
  • les artères surrénales
  • les artères rénales
  • l’artère gonadique
  • les artères iliaques communes

Compléments

• Les artères issues des sous-clavières comprennent :

  • les artères humérales
  • les artères axillaires
  • les artères radiales
  • les artères ulnaires ou cubitales
  • les artères interosseuses
  • les artères palmaires

• Les branches thoraciques de l’aorte comprennent :

  • les artères péricardiques
  • les artères intercostales
  • les artères bronchiques
  • les artères œsophagiennes
  • les artères phréniques supérieures

• Les artères iliaques communes se divisent en artères iliaques internes, qui irriguent les viscères du bassin et les organes génitaux, et artères iliaques externes, qui irriguent les membres inférieurs.

📖 8. Système lymphatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Système cave : Draine vers l’atrium droit les veines issues des organes du tronc, de la tête et des membres par les veines caves supérieure et inférieure.
• Système porte : Réseau veineux intercalé entre deux réseaux capillaires qui conduit au foie le sang veineux des viscères intestinaux, avant son drainage par la veine cave inférieure.
• Système azygos : Draine le sang de la paroi du tronc, notamment de la région lombaire, puis le déverse dans la veine cave supérieure.

📝 Points essentiels

• Les principales veines de la tête, du cou et des membres supérieurs sont :

  • les veines brachio-céphaliques
  • les veines jugulaires interne et externe
  • les veines sous-clavières
  • la veine cave supérieure

• Les principales veines abdominales citées sont :

  • la veine cave inférieure
  • la veine gastrique
  • la veine porte
  • la veine pancréatique
  • la veine mésentérique
  • la veine rénale
  • la veine gonadique

📖 9. Fonctions et voies respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Système lymphatique : Participe au système immunitaire et comprend notamment le thymus, la moelle osseuse, la rate et l’intestin grêle.
• Lymphe : Liquide transparent qui transporte des globules blancs et des cellules immunitaires et évacue les déchets cellulaires.

📝 Points essentiels

• La lymphe circule dans les vaisseaux et ganglions lymphatiques jusqu’aux canaux collecteurs, qui la déversent sous la clavicule au niveau de la veine cave supérieure.

💡 Astuce mémo

Air : bouche ou nez → pharynx → larynx → trachée

📖 10. Voies aériennes supérieures

🔑 Notions clés & Définitions

• Respiration : La respiration comprend la ventilation pulmonaire, les échanges gazeux sanguins et tissulaires, ainsi que la respiration cellulaire qui dégrade le glucose en présence d’oxygène pour produire de l’énergie.

★ À maîtriser

• L’appareil respiratoire approvisionne l’organisme en dioxygène et expulse le dioxyde de carbone.

• Les voies aériennes supérieures sont situées au-dessus de la trachée, tandis que les voies aériennes inférieures commencent par la trachée.

• Les voies aériennes supérieures comprennent la cavité buccale, les fosses nasales, le pharynx et le larynx, tandis que les voies inférieures comprennent la trachée, les bronches et les poumons.

Compléments

• Les structures participant aux mouvements respiratoires comprennent :
  • le diaphragme
  • les muscles intercostaux
  • les côtes
  • le sternum

💡 Astuce mémo

Le pharynx est commun aux voies aérienne et digestive

📖 11. Trachée et arbre bronchique

🔑 Notions clés & Définitions

• Fosses nasales : Les fosses nasales sont deux cavités aériennes qui filtrent, réchauffent et humidifient l’air, et dont la partie supérieure est le siège de l’olfaction.
• Pharynx : Conduit musculo-membraneux commun aux systèmes respiratoire et digestif, étendu de la base du crâne à l’œsophage.
• Larynx : Conduit cartilagineux entre le pharynx et la trachée, impliqué dans le passage de l’air et la production des sons de la voix.

• Cavité buccale : Orifice d’entrée commun des systèmes digestif et respiratoire, situé entre les maxillaires et la mandibule.

★ À maîtriser

• Le pharynx comprend, de haut en bas :
  • le nasopharynx
  • l’oropharynx
  • le laryngopharynx

Compléments

• Le larynx est un organe impair, médian et antérieur situé au niveau des vertèbres cervicales C4 à C6.

💡 Astuce mémo

Trachée → bronches souches → lobaires → segmentaires → bronchioles → alvéoles

📖 12. Poumons, plèvre et respiration

🔑 Notions clés & Définitions

• Alvéole pulmonaire : Petites structures situées à l’extrémité des bronchioles où s’effectuent les échanges gazeux entre l’air et le sang.

★ À maîtriser

• La trachée est un conduit flexible comportant des anneaux cartilagineux qui maintiennent son ouverture et la relient entre le larynx et les bronches.

• La trachée se bifurque au niveau de la carène à hauteur de T4 en bronches principales droite et gauche.

📌 La bronche souche droite est presque verticale, tandis que la bronche souche gauche est horizontale; les corps étrangers pénètrent donc le plus souvent dans la bronche droite lors d’une fausse route.

• Les bronches souches donnent trois bronches lobaires à droite et deux à gauche, puis dix bronches segmentaires de chaque côté; les bronchioles conduisent l’air aux alvéoles où se déroule l’hématose.

Compléments

• La trachée s’étend de C5 à T4, avec une partie cervicale de C5 à T1 et une partie thoracique de T1 à T4.

💡 Astuce mémo

Inspiration active, expiration passive

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des circulations